石代紅 施隆琴

【摘?要】目的：探究乳腺癌根治術后患者生活質量影響因素。方法：選取2017年2月-2019年10月期間來我院腫瘤科行乳腺癌根治術患者115例，作為本研究對象。預先評估患者術后機體功能性及生存期限等，先采用FACT-B中文版（V4.0）量表評價患者術前生活質量（QOL）。后采用Logisitic回歸方程分析影響乳腺癌根治術后患者生活質量的影響性因素。結果：術后患者軀體狀況、社會狀況，心理狀況，功能狀況、性功能評分均高于術前（P<0.05），術后身體形象問題評分低于術后（P<0.05），婚姻狀況、年齡、手術方式、經濟狀況、文化程度均為影響乳腺癌患者術后生活質量的關鍵性因素（P<0.05）。結論：在腫瘤科乳腺癌患者行根治手術后影響其生活治療的因素諸多，其中文化程度、婚姻狀況、年齡、手術方式、經濟狀況等均為關鍵性因素，在術前需做好相關調查，給予行乳腺癌根治術患者有效建議。

【關鍵詞】乳腺癌根治術;術后生活質量;影響因素

【中圖分類號】R737???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0068-01

Analysis?of?factors?influencing?quality?of?life?after?radical?operation?of?breast?cancer

【Abstract】objective：?to?explore?the?factors?influencing?the?quality?of?life?of?patients?after?radical?mastectomy?for?breast?cancer.?Methods：?a?total?of?115?cases?of?patients?who?underwent?radical?mastectomy?in?the?department?of?oncology?of?our?hospital?from?February?2017?to?October?2019?were?selected?as?the?subjects?of?this?study.?The?postoperative?functional?function?and?survival?time?of?the?patients?were?evaluated?in?advance，?and?the?preoperative?quality?of?life?（QOL）?of?the?patients?was?evaluated?by?the?Chinese?version?of?FACT-B?scale?（V4.0）.?Logisitic?regression?equation?was?used?to?analyze?the?influencing?factors?on?the?quality?of?life?of?patients?after?radical?mastectomy.?Results：?postoperative?patients?body?condition，?social?status，?psychological?status，?functional?status，?sexual?score?were?higher?than?preoperative?（P?

【Key?words】radical?mastectomy?of?breast?cancer;?Postoperative?quality?of?life;?Factors?affecting?the

乳腺癌在臨床中屬常見惡性腫瘤之一，該病主要發(fā)生于乳腺上皮組織，且基本百分百為女性患者，嚴重威脅女性患者的身心健康及日常生活質量[1]。近幾年美國FDA提出臨床惡心腫瘤術后出院效果評估應該從患者生存率及術后生活質量方面詳加評價，而影響惡性腫瘤患者術后生活質量的影響性因素較多，因此本研究對乳腺癌根治術后患者生活質量影響因素詳加分析，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年10月期間來我院腫瘤科行乳腺癌根治術患者115例，作為本研究對象。115例患者年齡29-58歲，平均（43.5±3.9）歲，病程2-8年，平均（4.5±0.3）年，體重45-83kg，平均（64.5±2.9）kg，BMI指數(shù)18.5-33.6kg/m2，婚姻狀況：未婚22例、已婚93例，TNM分期：48例Ⅰ期、40例Ⅱ期、25例Ⅲ期、2例Ⅳ期;文化程度：初中及以下40例、高中38例、大專22例、本科及以上15例。納入標準：（1）患者乳腺癌均未復發(fā)及轉移;（2）均行乳腺癌根治術;（3）均自愿參與本研究，且簽署知情書。排除標準：（1）合并患有嚴重急慢性病癥;（2）腫瘤病灶已浸潤乳暈及乳頭;（3）精神障礙或意識不清。本研究經醫(yī)院倫理委員會審核后許可。

1.2方法

運用美國結局研究與教育中心于1993年開發(fā)制定乳腺癌治療功能評估系統(tǒng)即FACT-B中文版（V4.0）量表評估乳腺癌患者術前術后生活質量（QOL）。該量表問卷應答率為百分之百，有效合格率為96.9%。FACT-B中文版（V4.0）量表包括五個部分：軀體狀況，社會/家庭狀況，心理狀況，功能狀況以及乳腺癌疾病相關性附加問題（性功能、身體形象）[2]。量化問卷中的所有信息后使用“高質量”原則計算分數(shù)。以上每項分值均為100分，總分為五項平均分，患者獲得分數(shù)越高，QOL就越高。后將生活質量總分作為因變量，將影響生活質量的因素（年齡，婚姻狀況，學歷，經濟狀況和BMI指數(shù)）作為自變量。采用Logisitic?回歸方程分析以上影響因素，其中檢驗水平為a=0.05。

1.3觀察指標

1.3.1分析患者術前術后生活質量。

1.3.2分析乳腺癌患者術后生活質量影響性因素。

1.4統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表述并行T值檢驗;影響因素分析采用Logisitic?回歸方程，當P<0.05提示可比性差異顯著。

2?結果

2.1分析患者術前術后生活質量

術后患者軀體狀況、社會狀況，心理狀況，功能狀況、性功能評分均高于術前（P<0.05），術后身體形象問題評分低于術后（P<0.05），見表1。

2.2分析乳腺癌患者術后生活質量影響性因素

結果顯示：婚姻狀況、年齡、手術方式、經濟狀況、文化程度均為影響乳腺癌患者術后生活質量的關鍵性因素（P<0.05），見表2。

3?討論

如今臨床治療乳腺癌不僅需提高患者生存率，同時還需提升患者術后生活質量，改善影響術后健康的各種因素，促進乳腺癌患者生理及心理等各個方面的和諧，因此在乳腺癌根治術中關于乳房的美學效果也廣受女性患者的關注[3]。當前臨床乳腺癌手術治療也已從根治性切除術、擴大根治性切除術逐步轉變?yōu)楦牧嫉母涡郧谐g、根治性切除后乳房重建及乳房保留性切除局部腫瘤的微創(chuàng)手術方案。以此提高乳腺癌患者術后的美容效果，增強自信心并改善生活質量。許多研究已經證實乳房保留根治手術在臨床研究中療效顯著能有效改善患者術后不良心理狀態(tài)，且與常規(guī)根治性手術相比，患者術后生活質量評分相對性較高[4]。表2的回歸方程分析表明：手術方式是影響乳腺癌患者術后QOL的最為關鍵性因素，也是唯一臨床可變性因素;年齡是影響乳腺癌患者術后QOL的因素之一，但在早期乳腺癌患者治療中年齡的大小并不會影響手術方式的選擇;而婚姻狀況、經濟狀況、文化程度均能影響乳腺癌患者術后QOL，并影響初診時手術方法的選擇。因此在手術前需綜合考慮患者的實際狀況，避免影響術后生存期限。

綜上所述，在腫瘤科乳腺癌患者行根治手術后影響其生活治療的因素諸多，其中文化程度、婚姻狀況、年齡、手術方式、經濟狀況等均為關鍵性因素，在術前需做好相關調查，給予行乳腺癌根治術患者有效建議。

參考文獻

[1] 李孝鵬，白光平，王章桂.乳腺癌術后放療病人生活質量的影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（7）：1281-1283.

[2] 寧俏，汪盛丹.乳腺癌根治術后放化療患者集束化護理措施對其心理狀況及預后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，25（8）：906-908.

[3] 張新春，王義海，葛玉紅，等.多學科合作延續(xù)護理對乳腺癌患者心理狀態(tài)和生活質量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（2）：199-202.

[4] 任艷偉，孫萌.乳腺癌術后存活10年以上病人自我感受負擔與生活質量的相關性[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（3）：563-567.