耿文娟

【摘?要】目的：研究卡馬西平、托吡酯聯(lián)合丙戌酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2017年5月～2018年9月在我院治療的96例腦炎繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，將他們分成三組，即A組、B組、C組，每組各32例。A給予口服卡馬西平治療，B組口服托吡酯治療，C組口服丙戌酸鈉治療，比較三組的不良反應(yīng)和治療有效率。結(jié)果：三組均有一定的治療效果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，B組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于A組和C組。結(jié)論：卡馬西平、托吡酯與丙戌酸鈉對(duì)腦炎后癲癇患者的治療均有一定的效果，但是托吡酯的不良反應(yīng)較少，安全性較好，值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;托吡酯;丙戌酸鈉;腦炎;癲癇

【中圖分類號(hào)】R742.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0085-02

腦炎是一種腦實(shí)質(zhì)被病原體侵襲所致炎性病變，病情反復(fù)發(fā)作，極易誘發(fā)癲癇，若檢測(cè)出癲癇波即可診斷為腦炎后癲癇波，若病情發(fā)展迅速，會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血、腦神經(jīng)細(xì)胞變形、腦實(shí)質(zhì)充血等，從而升高了膜電位的興奮性，形成癲癇，在對(duì)癲癇的治療中通常采用藥物治療，若藥物選擇不當(dāng)，不僅治療效果不好，還會(huì)加重癲癇發(fā)作，同時(shí)還要考慮藥物的副作用。臨床上常見的治療藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、丙戌酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等等[1]。本文就卡馬西平、托吡酯、丙戌酸鈉分別應(yīng)用在腦炎繼發(fā)癲癇患者治療中的效果以及安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1?資料及方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年9月在我院就診的96例腦炎繼發(fā)癲癇患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為A組、B組、C組，各32例。A組中，男性17例+女性15例，年齡18～65歲、平均（41.23±3.51）歲;B組，男性18例+女性14例，年齡19～64歲、平均為（41.09±3.46）歲，C組中，男性19+女性13例，年齡20～63歲、平均（41.38±3.49）歲，對(duì)比分析三組的一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組口服卡馬西平，服用劑量為300mg/d;B組口服托吡酯，初始劑量為25mg/d，1周一次劑量，逐步增至150mg/d;C組口服丙戌酸鈉治療，500mg/d，三組均持續(xù)服藥半年，半年后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比三組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癲癇發(fā)作頻率減少超過80%;有效：癲癇發(fā)作頻率減少50%～80%;無效：癲癇發(fā)作頻率減少<50%，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），c2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1三組治療有效率對(duì)比

三組有效率相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P、P1、P2均>0.05，如表1所示：

3?討論

腦炎是常見的腦科疾病，病原體侵襲腦實(shí)質(zhì)之后對(duì)機(jī)體造成的炎性反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)充血以及腦神經(jīng)細(xì)胞壞死，從而造成一系列的后模電位興奮性增強(qiáng)而引發(fā)癲癇，癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的慢性腦部疾病，臨床上通常采用抗癲癇藥物進(jìn)行治療。

卡馬西平是一種可增加鈉通道滅活效能，限制突觸后神經(jīng)元以及阻斷突觸Na+通道的藥物，可使神經(jīng)細(xì)胞興奮性降低，從而達(dá)到抗驚厥的作用，但是不良反應(yīng)較多，如頭暈、乏力以及胃腸道反應(yīng)等等。丙戌酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，對(duì)各類型的癲癇均有治療作用，口服吸收快，不良反應(yīng)較多，如胃腸道腹瀉、惡心、嘔吐等。由于癲癇患者病情易反復(fù)，患者需長(zhǎng)時(shí)間服藥，因此，在藥物的選擇上，以副作用小為原則，托吡酯是一種新型抗癲癇藥物，它是天然單糖基右旋果糖硫化物，可選擇性的阻斷Na+通道，限制其持續(xù)放電，可作用于γ-氨基丁酸的神經(jīng)抑制以及作用谷氨酸受體對(duì)海人酸產(chǎn)生拮抗作用，降低其神經(jīng)興奮。此藥的不良反應(yīng)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在服藥期間多飲水，可減少腎結(jié)石的發(fā)生，保持飲水量可降低不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，三組的治療有效率相比較，無明顯差異，而B組的不良反應(yīng)最低，說明卡馬西平、丙戌酸鈉、托吡酯在腦炎繼發(fā)癲癇的臨床治療中均有不錯(cuò)的治療效果，但是托吡酯不良反應(yīng)較小。

綜上所述，托吡酯、卡馬西平以及丙戌酸鈉應(yīng)用在治療腦炎繼發(fā)癲癇中均有一定的治療效果，但是托吡酯的副作用較小，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 區(qū)開云.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉對(duì)難治性癲癇治療效果、不良反應(yīng)及癲癇發(fā)作次數(shù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（18）：171-172.

[2] 彭云，尹成芬，陳月輝，等.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：13-14.