張睿

【摘?要】目的：探討高強(qiáng)纖維牙周夾板治療重度老年牙周病的臨床效果。方法：選取2018年3月-2019年5月收治的老年重度牙周病患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組在進(jìn)行常規(guī)治療后給予結(jié)扎絲牙周夾板固定松動(dòng)的牙齒;觀察組在進(jìn)行常規(guī)治療后給予高強(qiáng)纖維牙周夾板固定松動(dòng)的牙齒。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.91%（40/44），顯著高于對(duì)照組的65.91%（29/44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的PLI、SBI、PD水平對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的PLI、SBI、PD水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高強(qiáng)度纖維牙周夾板在治療重度牙周炎引起的牙齒松動(dòng)療效確切，可在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高強(qiáng)纖維;牙周夾板;重度牙周病;療效

【中圖分類號(hào)】R781???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0102-01

牙周病在口腔內(nèi)科中較為常見，可導(dǎo)致牙周支持組織逐漸喪失，隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，甚至脫落，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能。牙周病是導(dǎo)致中老年人牙齒脫落的主要原因[1]。目前臨床上主要的治療方法是在牙周基礎(chǔ)治療完成后進(jìn)行牙周夾板固定，并進(jìn)行術(shù)后維護(hù)。本研究探討高強(qiáng)纖維牙周夾板固定松動(dòng)牙齒治療老年重度牙周病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年5月收治的老年重度牙周病患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①下前牙出現(xiàn)嚴(yán)重松動(dòng)，患者要求保留松動(dòng)牙;②下前牙無(wú)反、牙列無(wú)嚴(yán)重?fù)頂D;③非妊娠哺乳期婦女，無(wú)系統(tǒng)性疾病;④無(wú)牙髓、根尖周病變;⑤至少有1顆下前牙Ⅱ-Ⅲ度松動(dòng)，骨吸收達(dá)根長(zhǎng)的1/2。其中對(duì)照組中，男24例，女20例，年齡48-69歲，平均年齡（57.8±5.3）歲。觀察組中，男23例，女21例，年齡45-67歲，平均年齡（58.3±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采取臨床常規(guī)的結(jié)扎絲牙周夾板固定法進(jìn)行固定。方法為利用口腔正畸結(jié)扎絲對(duì)需要固定的牙齒以及相鄰的健康牙齒進(jìn)行連續(xù)8字結(jié)扎，結(jié)扎好利用固化樹脂包埋結(jié)扎絲，修整樹脂外觀，進(jìn)行拋光打磨。

1.2.2觀察組：使用高強(qiáng)度纖維牙周夾板對(duì)牙齒進(jìn)行固定，具體操作方法為：首先對(duì)牙齒表面進(jìn)行清潔，對(duì)患牙進(jìn)行測(cè)量，以便選擇高強(qiáng)纖維的長(zhǎng)度，利用熱切割刀剪取合適的長(zhǎng)度，同時(shí)對(duì)下顎前牙1/3進(jìn)行酸蝕30s，沖洗、干燥和隔濕，在牙齒表面涂抹粘結(jié)劑，吹干并進(jìn)行光照25s。在需要固定的牙齒最遠(yuǎn)端涂抹流動(dòng)樹脂，并將固位纖維末端2mm固定在樹脂上，光照45s。在牙齒的近端涂抹流動(dòng)樹脂，在牙面上貼附固位纖維，并接觸樹脂，光照45S，以上操作直至進(jìn)行到固位末端[2]，待整個(gè)牙齒完全修整好以后對(duì)牙齒表面進(jìn)行修整和拋光。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后牙齦出血、紅腫、疼痛等癥狀消失，且質(zhì)地堅(jiān)固;有效：經(jīng)治療后牙齦出血、紅腫、疼痛等癥狀大有好轉(zhuǎn)或有少量出血現(xiàn)象，且質(zhì)地有些疏松;無(wú)效：經(jīng)治療后牙齦出血、紅腫、疼痛及其質(zhì)地等均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，予以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組顯效24例，有效16例，無(wú)效4例，治療總有效率為90.91%（40/44）;對(duì)照組顯效19例，有效10例，無(wú)效15例，治療總有效率為65.91%（29/44）。兩組患者治療總有效率比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組治療前后菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦出血指數(shù)（SBI）和探診深度（PD）水平分別為：治療前：（2.24±0.53）、（2.25±0.37）、（5.38±0.79）mm;治療后：（1.37±0.28）、（1.06±0.42）、（3.72±0.61）mm。觀察組治療前：（2.38±0.37）、（2.31±0.36）、（5.42±0.64）mm;治療后：（0.62±0.33）、（0.53±0.31）、（2.88±0.69）mm。兩組比較，治療前兩組患者的PLI、SBI、PD水平對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的PLI、SBI、PD水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

牙周病大多由致病菌群感染引起的牙周組織慢性炎癥性疾病，致病菌及其代謝產(chǎn)物引發(fā)過度炎癥免疫反應(yīng)是組織破壞的主要原因之一。牙周病初期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，隨著病程進(jìn)展逐漸出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收、口臭、牙齦出血等癥狀。多數(shù)患者就診時(shí)就處于疾病的中晚期，牙周病情嚴(yán)重，牙齒多數(shù)出現(xiàn)移位、松動(dòng)等。

通過高纖維牙周夾板來(lái)進(jìn)行牙周病的治療時(shí)，其還有著固位效果良好、具備有較好的美觀性能以及體積比較小的特征，因此也在現(xiàn)階段的牙周病治療中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。在該治療方式之中，主要是應(yīng)用高強(qiáng)玻璃纖維以及流動(dòng)樹脂的良好固定性能，來(lái)進(jìn)行患牙的有效固定。復(fù)合樹脂在受到了一定程度的荷載之后，其還會(huì)表現(xiàn)出微裂以及擴(kuò)展轉(zhuǎn)向的特征，并能夠使得纖維以及基質(zhì)進(jìn)行大量牙合力的分擔(dān)以及承受，從而起到良好的病癥改善效果。通過高強(qiáng)玻璃纖維則能夠起到一定的預(yù)防微裂融合現(xiàn)象，對(duì)于牙周病所導(dǎo)致的纖維折斷也能夠起到顯著的預(yù)防效果?？梢哉f(shuō)通過高強(qiáng)纖維牙周夾板的應(yīng)用，能夠起到良好的牙周病治療效果，對(duì)于患者的咀嚼功能也能夠起到一定的改善與優(yōu)化。但是該治療方式僅僅只能夠起到一定的物理治療效果，對(duì)于牙周病患者經(jīng)常性出現(xiàn)的炎癥則難以進(jìn)行有效的干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組;治療后觀察組患者的PLI、SBI、PD水平均明顯低于對(duì)照組。兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，高強(qiáng)度纖維牙周夾板在治療重度牙周炎引起的牙齒松動(dòng)療效確切，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王忠.重度牙周炎松動(dòng)牙采取高強(qiáng)度纖維系統(tǒng)固定的療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：28-29.

[2] 李瑞蘭.高強(qiáng)纖維牙周夾板固定重度牙周炎松動(dòng)牙的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（8）：64-65.

[3] 姜允吉.高強(qiáng)纖維牙周夾板配合牙得安牙粉治療老年中重度牙周病療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（42）：80-81.