于海玲 周洋

【摘?要】目的：探析前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。?方法：選取我院2018年3月～2019年5月收治的慢性腎小球腎炎患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。予以對照組纈沙坦單一治療，予以觀察組纈沙坦+前列地爾聯(lián)合治療;對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（90%）明顯高于對照組（73.33%），且腎功能指標(biāo)（BUN、Scr、24h?Upro）改善程度顯著優(yōu)于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。?結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療慢性腎小球腎炎效果更佳，更益于緩解臨床癥狀、改善腎功能指標(biāo)，顯然較纈沙坦單一用藥更具臨床優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;前列地爾;腎小球腎炎;效果

【中圖分類號】R737.14???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0112-01

慢性腎小球腎炎屬多病因、多類型的原發(fā)性腎小球疾病，發(fā)病后常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、貧血、高血壓等癥狀[1]，且常隨病情進(jìn)展出現(xiàn)腎功能損害，而長期蛋白尿又易加重腎小管間質(zhì)損傷而致腎小球硬化，從而降低預(yù)后質(zhì)量。鑒于此，臨床治療首選降血壓、降尿蛋白類藥物，但不同藥物療效發(fā)揮存在差異[2]。為明確纈沙坦聯(lián)合前列地爾在CGN治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院60例患者分組治療情況綜述如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

收集2018年3月～2019年5月到我院診治的CGN患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組2個組別。對照組30例患者中，男性17例，女性13例;年齡21～65歲，平均年齡（48.41±9.36）歲;病程0.5～10年，平均病程（6.18±3.27）年。觀察組30例患者中，男性16例，女性14例;年齡22～63歲，平均年齡（48.37±9.12）歲;病程1～11年，平均病程（6.92±3.34）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CGN診斷標(biāo)準(zhǔn);血肌酐135～180μmol/L;臨床表現(xiàn)均為不同程度的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

兩組患者入院后均行常規(guī)檢查，確診后再予常規(guī)對癥治療：降壓、調(diào)脂、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;合理控制飲食，給予低鹽、低脂、低蛋白飲食;口服雙嘧達(dá)莫50?mg/次，3次/d;充足休息，防治感染[3]。對照組單用纈沙坦：給予纈沙坦分散片80?mg/次，1次/d，晨起頓服，連服4個月。觀察組加用前列地爾：靜滴前列地爾10μg+100ml?0.9%氯化鈉溶液，1次/d，連用4個月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄和比較兩組治療效果及腎功能指標(biāo)[尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量（24h?Upro）]改善情況。療效評定：痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，腎功能指標(biāo)、24h?Upro均恢復(fù)正常，尿蛋白檢查轉(zhuǎn)陰;顯效：臨床癥狀、體征基本消失，腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)，24h?Upro減少幅度>40%;有效：臨床癥狀、體征有所緩解，腎功能指標(biāo)有所改善，24h?Upro減少<40%;無效：未達(dá)上述任一標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1治療效果

觀察組30例患者中，痊愈10例，顯效11例，有效6例，無效3例，總有效率為90%;對照組30例患者中，痊愈6例，顯效9例，有效7例，無效8例，總有效率為73.33%。觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2腎功能指標(biāo)改善情況

觀察組治療前BUN、Scr、24h?Upro分別為（5.72±1.24）mmol/L、（92.81±20.76）μmol/L、（1.58±0.74）g/24h，治療后分別為（5.21±1.43）mmol/L、（97.18±19.14）μmol/L、（0.52±0.51）g/24h。對照組治療前以上3項指標(biāo)分別為（5.52±1.22）mmol/L、（96.73±15.69）μmol/L、（1.66±0.89）g/24h，治療后分別為（5.34±0.57）mmol/L、（94.45±11.82）μmol/L、（0.87±0.38）g/24h。治療前，兩組各項腎功能指標(biāo)未見顯著性比較差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療后，兩組BUN、Scr、24h?Upro均有所改善，但觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

慢性腎小球腎炎發(fā)病率高、病情隱匿、病程遷延，若未經(jīng)及時診治，待其惡化至終末期尿毒癥，將嚴(yán)重危及生命安全[4]。鑒于蛋白尿是沖擊預(yù)后療效的獨(dú)立危險因素，故臨床藥物治療以控制蛋白尿、延緩腎功能損害為首旨。前列地爾主要由前列腺素E1構(gòu)成，具有保肝護(hù)腎、擴(kuò)張血管、清除血尿、調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、恢復(fù)腎功能、促進(jìn)新陳代謝等作用。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能通過抑制AT1受體介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固醇，促進(jìn)血管舒張、控制血流速度，以達(dá)到降血壓、降蛋白尿、抑制腎小管硬化的綜合效果。

本研究對觀察組30例患者實(shí)施纈沙坦+前列地爾聯(lián)合治療，取得滿意效果：相較于單用纈沙坦治療的對照組而言，觀察組總有效率更高、腎功能指標(biāo)改善程度更優(yōu)（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦與前列地爾聯(lián)合治療CGN效果確切，既能緩解癥狀、改善腎功能，又能提升療效、改善預(yù)后，可作為本病理想療法予以臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 伊音，?曹豪杰.?前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿及血液流變學(xué)的療效觀察[J].?浙江臨床醫(yī)學(xué)，?2017，?19（2）：274-275.

[2] 郭正勇，?許洪濤，?冒艷陽，等.?纈沙坦聯(lián)合前列地爾對慢性腎小球腎炎患者血液流變學(xué)、尿蛋白及腎功能的影響[J].?臨床內(nèi)科雜志，?2017，?34（6）：405-407.

[3] 劉凡.?纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的效果觀察[J].?臨床合理用藥雜志，?2017，?10（23）：58-59.

[4] 梁輯.?纈沙坦分散片與前列地爾注射液聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].?海南醫(yī)學(xué)，?2015，?11（12）：1813-1815.