韓學敏

【摘?要】目的：探討對手術(shù)通知單單獨增加縫針清點記錄表格并進行分類記錄同時將術(shù)中縫針按分類記錄的數(shù)目進行分類清點，以完善術(shù)中縫針的管理。方法：選擇2019年12月-2020年1月在我院肝膽科手術(shù)治療同時術(shù)中縫針使用較多的患者20例，術(shù)中使用改進后的手術(shù)通知單、保留內(nèi)外包裝同時按縫針的類型進行清點來對術(shù)中縫針進行管理，觀察護士在對術(shù)中縫針清點時需要的時間及清點的正確率。結(jié)果：通過對手術(shù)通知單的整改以及將縫針按縫針類型進行分類清點后，手術(shù)室護士在清點時時間明顯縮短，同時清點正確率100%。結(jié)論：?積極探討手術(shù)室在面對大手術(shù)或術(shù)中病情變化時術(shù)中縫針的管理方法，提高手術(shù)室護士的工作效率，保證患者術(shù)中的安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)通知單;分類清點;手術(shù)縫針

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0256-01

在外科手術(shù)不斷發(fā)展進程中，各種規(guī)格、材料的帶線縫針逐漸被應(yīng)用于外科手術(shù)，且每臺手術(shù)對縫針的需求量較大;而術(shù)中縫針管理能夠?qū)κ中g(shù)安全起到關(guān)鍵作用，若管理不當，可在延長手術(shù)時間的同時，給患者帶來不必要的負擔及痛苦，并對醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[1]。同時手術(shù)難度越來越大、越來越精細，對于手術(shù)室護士的配合默契度也要求更加嚴格，如何在完美配合醫(yī)生的同時又能管理好手術(shù)臺上的用物啦？對此針對20?例肝膽外科大手術(shù)術(shù)中使用較多縫針（最少75顆、最多時105顆），只針對縫針而尋找最好的管理方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1?臨床資料

1.1一般資料

選擇2019年12月-2020年1月在我院肝膽外科手術(shù)治療的患者20例作為此次研究對象。手術(shù)類型：開腹脾切除術(shù)5例、開腹肝葉切除術(shù)10例、開腹胰體尾切除術(shù)2例、開腹胰十二指腸切除術(shù)3例。

1.2人員一般資料

5-10年手術(shù)室工作經(jīng)驗護士4名、規(guī)培第一年護士3名、1年手術(shù)室工作經(jīng)驗護士3名

1.3方法

1.3.1對手術(shù)通知單進行改進：我院手術(shù)通知單采用電子打印的方式，一人一張通知單，通知單上原有內(nèi)容不變主要包括患者基本信息（科室、床號、住院號、姓名、年齡、性別）、診斷、手術(shù)名稱等;在此特增加縫針的分類清點登記表格（詳見表1）：

手術(shù)通知單上增加縫針清點表格說明：①.術(shù)中增加應(yīng)依據(jù)自己醫(yī)院手術(shù)室所擁有的縫針類型進行填寫名稱。②.術(shù)中增加數(shù)量的空白欄應(yīng)夠?qū)挘员阈g(shù)中增加很多時有足夠的空間填寫。③.按照傳統(tǒng)的方法要求是在手術(shù)清點記錄單上增加一項填一項，但由于清點記錄單上術(shù)中添加空白欄位置較窄，縫針較多時根本無法全部填寫，就有漏填的風險存在，故充分利用每臺手術(shù)的通知單，上面也有患者的消息，更加安全可靠。

1.3.2保留內(nèi)外包裝同時按縫針的類型對術(shù)中縫針進行管理：術(shù)中添加的各種類型的縫針，要求洗手護士保留臺上原包裝并要求使用完的縫針原位放回包裝盒內(nèi)，如現(xiàn)在常用的強生可吸收8針版的，里面都配備了放針板，使用結(jié)束后應(yīng)放回原位;對于巡回護士，保留縫針的外包裝，并在縫針的外包裝寫上日期、手術(shù)間號、手術(shù)臺次（時間允許的情況下寫上患者基本信息，太忙則寫日期加手術(shù)臺次如1臺、2臺加手術(shù)間號），手術(shù)間常規(guī)準備幾個長尾多功能夾，按縫針的不同類型將外包裝夾好與手術(shù)清點記錄單、手術(shù)通知單放一起。

1.3.3內(nèi)外包裝與收費單的核查：因手術(shù)時間長、所用耗材較多、或遇到巡回開了耗材未及時記錄在收費單上，對此，手術(shù)結(jié)束后核查巡回護士外包裝數(shù)量、洗手護士內(nèi)包裝數(shù)量與收費單上使用耗材數(shù)量是否一致，此方法可有效的避免費單上漏計費的現(xiàn)象。

2?結(jié)果

2.1手術(shù)室護士在清點縫針時時間明顯縮短：按傳統(tǒng)方法將術(shù)中所有縫針相加后的總數(shù)按1一直數(shù)到總數(shù)，用時平均為1分15秒，其中還不包括中間數(shù)錯后又重頭開始。而按改進后的分類方法和按照手術(shù)通知單上表格清點后，用時平均為1分02秒，清點時間明顯縮短。

2.2手術(shù)室護士按改進后方法進行縫針清點后清點正確率100%：將這20列病人在新方法清點正確后，再將術(shù)中縫針總數(shù)進行相加后確認縫針數(shù)目完全正確。

3?討論

現(xiàn)在社會對手術(shù)室護士的要求越來越嚴苛，而不再像以前只是協(xié)助完成一臺手術(shù)，而是要求熟悉每個醫(yī)生的習慣愛好，做到主動完美的配合，同時還要保證所有物品的正確性，防止不良事件的發(fā)生;而巡回護士的服務(wù)對象除了手術(shù)病人，還有手術(shù)臺上的洗手護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時，一定保證物品的安全;在面對臺上的洗手護士為1-2甚至規(guī)培的護士時，則巡回護士的壓力就更大，所以如何尋找更安全有效的方法運用于工作中就值得大家思考;尤其在現(xiàn)在手術(shù)室電子清點單在很多醫(yī)院的應(yīng)用，是否做到了清點后馬上填寫？填寫了洗手巡回是否共同確認電子記錄單上的數(shù)字？沒有了手寫清點記錄單，是否可以利用手術(shù)通知單進行相應(yīng)的整改，而且此類方法不只是縫針，同樣也適應(yīng)于術(shù)中大小沙的清點。

參考文獻

[1] 史玲玲，姚聰，姚晚俠，等.?磁性縫針計數(shù)器的臨床應(yīng)用效果研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（34）：2606-2607.