蔡光云，蔡燕君，鄧圣燾，許浦生

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州 510280

在臨床上使用單純藥物治療重度哮喘效果不佳，無法全面控制畫著病情，并且適應(yīng)性較為單一[1]。針對(duì)這一現(xiàn)狀，應(yīng)與重度哮喘患者病情結(jié)合，尋找到一種科學(xué)合理的治療干預(yù)模式，保證其病情可以得到穩(wěn)定控制，使臨床治療效果得到提升。本研究將不同的治療干預(yù)模式應(yīng)用于不同2組，對(duì)孟魯司特聯(lián)合信必可對(duì)重度哮喘治療與干預(yù)效果進(jìn)行探討，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2015年1月-2017年1月于本院接受治療的80例重度哮喘患者，將這80例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為23例和17例，年齡區(qū)間為17-64歲，平均年齡（47.29±10.71）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為19例和21例，年齡區(qū)間為19-62歲，平均年齡（47.13±10.65）歲。兩組患者在一般資料上的對(duì)比無較大差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將信必可治療應(yīng)用于對(duì)照組，為患者完成基礎(chǔ)治療后進(jìn)行信必可治療，信必可用法方式為吸入治療，予以使用信必可都保吸入劑（160微克/4.5微克/吸）用法量：1次1-2吸、1天2次，連續(xù)5天為1個(gè)療程。如果一日2次劑量可以對(duì)癥狀有效控制，應(yīng)漸漸減少劑量至最低有效劑量，甚至可以1日吸入1次信必可[2]。

將孟魯司特+信必可治療應(yīng)用于觀察組。信必可使用劑量與對(duì)照組相同，在同時(shí)予以孟魯司特，每日1次，每次一片，片劑10 mg，服用方式為口服，睡前時(shí)間為服用最佳時(shí)間。如果不適癥狀出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，癥狀嚴(yán)重者停止服用[3]。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分及肺功能相關(guān)指標(biāo)評(píng)分變化狀況進(jìn)行記錄和對(duì)比。肺功能的指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：FEV1、FEV1預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC。

1.2.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①日間：0分表明無氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀；1分表明上述癥狀輕微存在；2分表明上述癥狀頻繁存在；3分表明上述癥狀持續(xù)存在，并對(duì)患者活動(dòng)形成影響；②夜間：0分表明患者無氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀；1分表明患者因上述癥狀早醒/憋醒；2分表明患者因上述癥狀憋醒多次；3分表明患者因上述癥狀經(jīng)常起夜；4分表明患者因上述癥狀持續(xù)失眠，無法平臥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（Mean±SD）表示計(jì)量資料，t用來檢驗(yàn)。用率表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么兩者差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分變化狀況對(duì)比，差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組評(píng)分變化狀況優(yōu)于對(duì)照組，二者差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后肺功能相關(guān)評(píng)分變化情況對(duì)比，差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組肺功能相關(guān)評(píng)分變化狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。（P<0.05）。如表2所示。

表1 兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分變化情況對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

哮喘也被稱為支氣管哮喘，是一種極為常見的人體呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽不止、胸悶、呼吸困難等，如果患者沒有得到及時(shí)地治療任由病情持續(xù)惡化為重度哮喘時(shí)，極有可能對(duì)生命造成影響[4]。所以應(yīng)加強(qiáng)重度哮喘的重視度，將科學(xué)合理的干預(yù)模式應(yīng)用于臨床治療中。

本研究通過對(duì)兩組應(yīng)用不同的治療干預(yù)方法，兩組對(duì)比效果顯著。其中信必可的主要成分為布地奈德福莫特羅[4]，多用它作為聯(lián)合治療吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘患者，β2-受體激動(dòng)劑可將氣道平滑肌痙攣解除，對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)起到促進(jìn)作用[5]；孟魯司特對(duì)重度哮喘患者炎癥的改善大有幫助，可以達(dá)到預(yù)防和長(zhǎng)期治療的成效。兩種藥物的混合不僅可以使2臨床治療效果提高，還能達(dá)到協(xié)同作用。信必可常出現(xiàn)在糖皮質(zhì)激素中，β2-受體激動(dòng)劑中福莫特羅較為常用，不僅可以起到消炎的作用，還能夠接觸支氣管平滑肌痙攣雙重作用[6]。同時(shí)，福莫特羅可以誘導(dǎo)糖皮質(zhì)極速火花，增強(qiáng)激素的抗炎效果，是激素用量明顯減少。除此之外，此藥物還可以將激素誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞的凋亡明顯增加，從而進(jìn)一步增強(qiáng)抑制效果。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，是一種全新的非甾體抗炎藥，不僅可以抑制白三烯的通透性，同時(shí)還可以抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)性[7]。結(jié)果表明將孟魯司特+信必可應(yīng)用于重度哮喘的臨床治療有明顯效果，可以有效地減輕患者病情，值得臨床推廣。

表2 兩組患者治療前后肺功能相關(guān)評(píng)分變化情況對(duì)比（Mean±SD）