況成才

高郵市人民醫(yī)院 普外科，江蘇 高郵 225600

結(jié)直腸癌為臨床常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病機(jī)制與患者飲食及生活方式具有高度關(guān)聯(lián)，具有極高的死亡率，嚴(yán)重危害人們機(jī)體安全。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡于結(jié)直腸癌根治術(shù)輔助治療中具有積極導(dǎo)向，可于短時(shí)間內(nèi)改善胃腸功能，緩解臨床癥狀，經(jīng)臨床實(shí)踐顯示，其開展效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)根治[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題納入對(duì)象為筆者胃腸外科于2014年1月到2019年11月收治的結(jié)直腸癌患者，共88例，模擬隨機(jī)抽簽方式均分小組，44例設(shè)為傳統(tǒng)組，予以傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，男女24:20，年齡均數(shù)（54.12±1.42）歲，44例設(shè)為腹腔鏡組，予以腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，男女25:19，年齡均數(shù)（55.01±1.40）歲，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組入組患者基線資料（P>0.05）。

納入原則：①88例客觀對(duì)象均符合臨床《腫瘤醫(yī)學(xué)》[2]中對(duì)結(jié)直腸癌的評(píng)估依據(jù)，患者入院后經(jīng)病理活檢確診，均符合手術(shù)開展指征；②獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③患者對(duì)治療及研究情況知情。排除原則：①手術(shù)開展禁忌癥患者；②中斷研究及拒絕研究的患者。

1.2 方法 根治術(shù)治療均由相同手術(shù)小組完成，傳統(tǒng)組患者予以傳統(tǒng)根治術(shù)治療，予以患者全身插管麻醉，于腹部做長約20cm切口，充分暴露病灶，對(duì)視野內(nèi)的病灶進(jìn)行清除；腹腔鏡組患者予以腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，予以患者氣管插管麻醉，明確手術(shù)入路，置入腹腔鏡需避開血管等組織，術(shù)中對(duì)輸尿管進(jìn)行保護(hù)，于腹腔壁做切口，對(duì)病灶組織進(jìn)行清除；兩組患者術(shù)后均開展抗生素治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及正常進(jìn)食時(shí)間等胃腸功能轉(zhuǎn)歸用時(shí)；統(tǒng)計(jì)比對(duì)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)胃腸功能轉(zhuǎn)歸用時(shí) 腹腔鏡組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及正常進(jìn)食時(shí)間均短于傳統(tǒng)組時(shí)間，（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)胃腸功能轉(zhuǎn)歸用時(shí)（Mean±SD,d）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析 腹腔鏡組術(shù)后3例繼發(fā)并發(fā)癥，1例切口感染，1例肺部感染，1例深靜脈血栓，發(fā)生率6.82%；傳統(tǒng)組術(shù)后12例繼發(fā)并發(fā)癥，4例切口感染，4例肺部感染，3例深靜脈血栓，1例腸梗阻，發(fā)生率27.27%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床依據(jù)結(jié)直腸癌病理特殊性，臨床首選外科手術(shù)進(jìn)行治療，予以腫瘤根治術(shù)，對(duì)癌癥病灶進(jìn)行切除，延緩癌細(xì)胞進(jìn)程，延長患者生命時(shí)長[3]。傳統(tǒng)結(jié)直腸癌根治術(shù)，借助開腹手術(shù)方式，其手術(shù)創(chuàng)傷較大，且腫瘤病灶切除率較低，極易遺漏肉眼不見的腫瘤組織，臨床應(yīng)用價(jià)值受限。腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)方式，可有效規(guī)避傳統(tǒng)開腹手術(shù)弊端，輔助腹腔鏡手術(shù)開展治療，手術(shù)精細(xì)化較高，最大程度降低手術(shù)機(jī)械損傷，臨床開展效果顯著。

綜上，于結(jié)直腸癌治療中采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，可有效改善胃腸臨床癥狀，促使功能轉(zhuǎn)歸，手術(shù)完成度高。