呂效燕

常熟琴湖惠民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500

冠心病是心臟病范疇，也是糖尿病常見并發(fā)癥。報(bào)道顯示，和非糖尿病患者相比，糖尿病群體心血管事件發(fā)生率是前者2-4倍。原因?yàn)椋禾悄虿?huì)引起機(jī)體糖類物質(zhì)代謝異常，且在誘發(fā)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)堆積的情況下，導(dǎo)致高脂血癥，而有效且科學(xué)的檢驗(yàn)工作，是增強(qiáng)冠心病合并糖尿病患者預(yù)后效果的前提[1]。隨機(jī)抽取本科室2018.12至2019.03時(shí)段內(nèi)診療的冠心病合并糖尿病患者共35例，觀察血脂檢驗(yàn)對(duì)冠心病合并糖尿病的臨床價(jià)值。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取本科室2018.12-2019.03時(shí)段內(nèi)診療的冠心病合并糖尿病患者共35例，納入觀察組；再抽取同期健康體檢者共35例，納入?yún)⒄战M，均經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書。觀察組男女患者比值為18:17；年齡平均數(shù)為（60.84±8.45）歲，病程平均數(shù)為（4.85±2.43）年。參照組男女比值為19:16；年齡平均數(shù)為（60.73±8.94）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）檢驗(yàn)儀器和試劑。AU-600型生化儀（貝克曼庫爾特公司提供）、離心機(jī)（安徽中佳科學(xué)儀器有限公司提供）；總膽固醇和甘油三酯試劑（山東濰坊公司提供）、高低密度脂蛋白膽固醇試劑（上海高蹤公司提供）、采樣管（揚(yáng)州華威醫(yī)療器械有限公司提供）和校準(zhǔn)液（朗道提供）、血脂質(zhì)控（伯樂公司提供）。

（2）檢驗(yàn)方法。①要求患者空腹時(shí)間不少于12h，于晨間采集空腹肘靜脈血，且要求禁食高脂類食物，忌酒。為更好保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度，室溫可控制在20-25℃，濕度可控制在35-80%，確保質(zhì)控品和試劑處于合格范圍內(nèi)。②借助真空負(fù)壓管對(duì)靜脈血予以采集，約為3-5mL，且置于38℃水浴箱內(nèi)予以水浴，待血樣徹底凝固時(shí)執(zhí)行離心操作（3000r/min），經(jīng)10min離心處理，取0.5mL血清予以血脂檢驗(yàn)。即血清總膽固醇（TC）取膽固醇氧化酶法予以測(cè)定，甘油三酯（TG）取過氧化物酶偶聯(lián)法測(cè)定，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C、LDL-C）取直接清除法測(cè)定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（Mean±SD）、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

表1 比較患者血脂水平（Mean±SD,mmol/L）

2 結(jié)果

觀察組血脂水平明顯較差于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血脂還可稱為血脂異常，和健康群體相比，總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平高于前者，但高密度脂蛋白膽固醇則低于前者。研究表明，高血脂是誘發(fā)冠心病、糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的首要因素，若其水平達(dá)到某界限則會(huì)誘發(fā)冠心病合并糖尿病。糖尿病是軀體內(nèi)分泌病癥，特別是在飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式改變的背景下，糖尿病發(fā)生率逐年遞增，但可借助血糖檢驗(yàn)、果糖胺檢驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)等方式，起到疾病篩查的目的，但在冠心病合并糖尿病等群體中，往往會(huì)增加疾病診斷難度。而做好血脂指標(biāo)的測(cè)定，則是評(píng)估冠心病合并糖尿病進(jìn)展，明確后續(xù)治療方案的前提[3]。

同時(shí)，糖尿病患者因胰島素功能減退，多面臨心肌糖原含量少的問題，特別是在糖利用障礙的前提下，極易出現(xiàn)心肌能量缺乏問題，引起心律失常，加重心肌損傷。若機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，不僅會(huì)促進(jìn)蛋白質(zhì)氧化反應(yīng)、糖基化反應(yīng)，還會(huì)使動(dòng)脈逐步進(jìn)展為粥樣硬化。即在冠心病合并糖尿病患者中，應(yīng)以血糖控制為核心，再做好血脂指標(biāo)的測(cè)定，輔之針對(duì)性預(yù)防干預(yù)，是杜絕心血管病癥的關(guān)鍵[4]。本課題可知，觀察組血脂水平明顯較差于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，于冠心病合并糖尿病患者中，血脂檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行гu(píng)估血脂水平，鑒別疾病嚴(yán)重度，為后續(xù)疾病治療提供依據(jù)。