朱紅燕

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

近年來，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，在各個(gè)科室合并糖尿病的患者在逐漸增加，這也給治療帶來了不利影響，神經(jīng)外科的患者具有意識(shí)不清等癥狀，飲食以鼻飼為主，這對(duì)于合并糖尿病的患者來講是一大困難，由于鼻飼飲食容易提升血糖水平，因此，在臨床應(yīng)用中需要格外注意[1]。在本次研究中重點(diǎn)分析對(duì)右側(cè)小腦半球出血破入腦室合并2型糖尿病患者采取鼻飼護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的患者60例作為研究對(duì)象，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡35-71歲，平均年齡為48.35±5.21歲；男女比例為33:27；所有患者均有監(jiān)護(hù)人陪同，并簽署自愿參與同意書，試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院審核通過。

1.2 方法 兩組患者入院以后根據(jù)病情采取合適的治療，并根據(jù)分組接受不同的護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括健康宣講，病房清潔等，而在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予鼻飼飲食有效指導(dǎo)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：①鼻胃管護(hù)理，鼻飼護(hù)理是患者的主要進(jìn)食方式，因此鼻胃管是主要進(jìn)食通道，需要選取合適材料的鼻胃管進(jìn)行鼻腔插管，置入約60cm，進(jìn)食前先通過回抽檢查鼻胃管是否置入胃內(nèi)，并用溫水進(jìn)行沖洗，定期清潔、更換；②口腔護(hù)理，由于患者采取鼻飼進(jìn)食，口腔長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)，沒有咀嚼、唾液分泌降低，口腔菌群異常，容易感染，因此，需要對(duì)患者口腔進(jìn)行不定時(shí)護(hù)理，使用漱口液清理、擦洗；③飲食護(hù)理，患者臨床癥狀之一是頭暈、嘔吐，稍有刺激就會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，鼻飼進(jìn)食200mL容易加重嘔吐，但150mL不容易滿足患者營(yíng)養(yǎng)需要，因此需要多次進(jìn)食，為了滿足患者營(yíng)養(yǎng)需要、降低嘔吐刺激，同時(shí)也為了減少對(duì)血糖的影響，飲食一般以多次、少量為主要原則；④血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理，在患者整個(gè)治療過程中需要對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，護(hù)理期間分別在患者餐前、餐后、睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，采用統(tǒng)一血糖分析儀進(jìn)行檢測(cè)，以患者手指為主要取血點(diǎn)，滴血量以試紙變色為標(biāo)準(zhǔn)[2]。

表1 護(hù)理前后患者血糖水平對(duì)比（Mean±SD）

表2 患者自護(hù)能力以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別在護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月后檢測(cè)患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平；②采用我院自制的量表對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月后自護(hù)能力以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，采取百分制，得分越高，表明患者護(hù)理能力越高，生活質(zhì)量改善情況越好；③采用SAS、SDS量表對(duì)患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)進(jìn)行分析，得分越高，表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重、護(hù)理效果越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者血糖水平分析 兩組患者治療前血糖水平以及糖化血紅蛋白水平基本一致，經(jīng)過治療均出現(xiàn)改善，其中實(shí)驗(yàn)組患者大幅度降低，血糖水平以及糖化血紅蛋白含量均顯著低于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者自護(hù)能力以及生活質(zhì)量評(píng)分分析 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者自護(hù)能力以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者情緒狀態(tài)變化分析 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表3。

表3 患者情緒狀態(tài)變化對(duì)比（Mean±SD，分）

3 討論

對(duì)于糖尿病患者來講，飲食控制是最主要的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)食需要定時(shí)定量，以滿足患者熱量需要為標(biāo)準(zhǔn)，制定合理的飲食計(jì)劃從而控制血糖。右側(cè)小腦半球出血破入腦室合并2型糖尿病患者臨床癥狀為意識(shí)不清、頻繁嘔吐、不能自主進(jìn)食，同時(shí)需要長(zhǎng)期臥床休息，因此進(jìn)食以鼻飼方式為主，鼻飼飲食多為流質(zhì)食物，且進(jìn)食量要達(dá)到150mL以上，但是，這類食物容易加速患者血糖，不利于血糖的控制，影響患者術(shù)后恢復(fù)[4]。

為了降低對(duì)于血糖的影響，采取有效的鼻飼飲食護(hù)理是主要的控制手段，患者鼻飼進(jìn)食要少食多餐，在保證營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，減少對(duì)于血糖的波動(dòng)；對(duì)于進(jìn)食的鼻胃管要選取合適的材料，同時(shí)進(jìn)行清理護(hù)理；對(duì)患者口腔要不定時(shí)清理，防止細(xì)菌感染，同時(shí)要定時(shí)檢測(cè)血糖變化，及時(shí)采取治療措施[5]。

綜上所述，采用有效的鼻飼飲食護(hù)理，能夠保證患者術(shù)后恢復(fù)，降低對(duì)血糖的不良影響，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。