王馨

云南省昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650031

冠心病具體指的是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，血管腔狹窄、堵塞導(dǎo)致的心肌壞死或心肌缺血一種心臟病，具體包括急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛等多種類(lèi)型。隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的逐年加劇化，罹患冠心病的老年患者明顯增多，同時(shí)病死率明顯升高，從而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。老年冠心病患者治療過(guò)程中，護(hù)理工作必不可缺，其在提高臨床療效，改善預(yù)后方面具有重要意義。本文病例為本院近兩年收治的老年冠心病患者92例，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例為我科近兩年收治的老年冠心病患者92例，全部病例均可滿足WHO制定的冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。參照奇偶數(shù)法分成參照組（46例）和試驗(yàn)組（46例）。參照組中有25例男患者，21例女患者，年齡限定在62-84歲范圍內(nèi)，平均則為（74.8±2.6）歲；病程1-15年間，平均則為（6.3±2.4）年；試驗(yàn)組中有26例男患者，20例女患者，年齡限定在63-85歲范圍內(nèi)，平均則為（75.3±2.7）歲；病程1-16年間，平均則為（6.4±2.3）年。組間進(jìn)行比較的是臨床資料，差異上P＞0.05，存在對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 參照組進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理，入院后協(xié)助病人完成各方面的相關(guān)檢查，以檢查結(jié)果為依據(jù)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，再對(duì)用藥方案進(jìn)行制定，予以吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)；合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，交代相關(guān)注意要點(diǎn)。試驗(yàn)組進(jìn)行的是無(wú)縫隙護(hù)理，具體的內(nèi)容：①成立專(zhuān)門(mén)的無(wú)縫隙護(hù)理小組：組員包括專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員、管理人員，組長(zhǎng)的人選為護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)全程監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，協(xié)助患者保持臥床良好休息；按照老、中、青的模式搭配護(hù)理小組成員，臨床醫(yī)師、護(hù)理人員一起開(kāi)展護(hù)理管理工作，創(chuàng)建檔案并將信息、照片、個(gè)人經(jīng)歷等附加上去，以便患者及其家屬后期咨詢；②建立健全無(wú)縫隙排班制度：按照8 h工作責(zé)任制安排日常工作，禁止遲到早退、惡意加班，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核班次，一周前安排好全部班次，讓班次的靈活性有所保障，合理安排護(hù)理人員的假期，真正做到勞逸結(jié)合；③無(wú)縫隙護(hù)理具體操作：入院后要綜合評(píng)估患者，制定符合其需求的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)冠心病的病癥機(jī)理、用藥常識(shí)等進(jìn)行講解，并對(duì)應(yīng)急處理措施進(jìn)行完善，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，對(duì)患者焦慮不安、煩躁抑郁等情緒進(jìn)行安撫，邀請(qǐng)患者家屬積極參與，給予患者關(guān)心、尊重，提高其治療依從性，加強(qiáng)意識(shí)指導(dǎo)，以維生素、蛋白質(zhì)豐富的食材為主，保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)鍛煉，做好并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者心絞痛情況進(jìn)行評(píng)定時(shí)運(yùn)用的是SAQ（西雅圖心絞痛調(diào)查量表），具體指標(biāo)有心絞痛穩(wěn)定、活動(dòng)受限、心絞痛發(fā)作，評(píng)分越低，可證明機(jī)體狀態(tài)越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 采用SPSS22.0軟件處理得到的全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的描述以（Mean±SD）進(jìn)行，并在對(duì)比時(shí)用t檢驗(yàn)，P＜0.05的情況視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、活動(dòng)受限3項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分均高于對(duì)照組，并且組間數(shù)據(jù)上的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1。

表1 對(duì)兩組的SAQ評(píng)分進(jìn)行比較（Mean±SD）

3 討論

冠心病在老年人群中發(fā)病率較高，且隨著生活方式、飲食習(xí)慣的改變，患上冠心病的老年患者逐年增多。因?yàn)楸静【哂蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn)，所以會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成直接性威脅，再加上患者發(fā)病后心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，在一定程度上加劇了病情的發(fā)展和惡化。故此，在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行高效治療的過(guò)程中還要輔助良好的臨床護(hù)理。

無(wú)縫隙護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式之一，其將科學(xué)先進(jìn)的護(hù)理理念作為基本的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持以人為本的基本原則，將人性化理念融入到護(hù)理管理工作中，通過(guò)不斷創(chuàng)新、優(yōu)化，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改善，可促使護(hù)理質(zhì)量顯著性提升。此種護(hù)理模式的細(xì)致性、完整性、科學(xué)性特征，實(shí)現(xiàn)了從全面、整體的角度為患者提供護(hù)理服務(wù)，從而更好的滿足其生理、心理需求，提高其治療依從性，改善生活質(zhì)量和預(yù)后。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作、心絞痛穩(wěn)定、活動(dòng)受限的評(píng)分均比對(duì)照組高，P＜0.05。由此證明，老年冠心病病人護(hù)理中的無(wú)縫隙護(hù)理有利于顯著改善心絞痛及預(yù)后，取得良好的護(hù)理效果，值得臨床借鑒和采納。