李玉華

濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院，山東 濱州 256800

臨床當(dāng)中的各類惡性腫瘤中，胃癌是十分常見的一種消化道疾病。隨著近年來社會經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)性提升，飲食結(jié)構(gòu)不合理、工作壓力不斷增加等原因的影響下，患上胃癌者逐年增多。目前首選手術(shù)切除方法治療早期胃癌，臨床實踐發(fā)現(xiàn)[1]，為此本文選取胃癌手術(shù)的72例患者作為觀察樣本，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年7月期間于本院進(jìn)行胃癌手術(shù)的72例患者作為觀察樣本，依照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分成兩組，其中36例為對照組，男19例，女17例，年齡36歲-78歲，平均年齡(62.8±4.8)歲；36例為研究組，男20例，女16例，年齡37歲-79歲，平均年齡為(63.7±4.6)歲。以上相關(guān)資料的比較上，兩組均不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組的常規(guī)護(hù)理：以患者的實際需求對病房環(huán)境進(jìn)行布置，達(dá)到安靜、舒適且溫馨的標(biāo)準(zhǔn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行心理干預(yù)，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并將胃癌的相關(guān)知識簡單介紹給患者，術(shù)后48h進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。研究組的早期營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前：于患者胃中插入鼻飼管、胃腸減壓管，術(shù)中在和屈氏韌帶距離20cm的遠(yuǎn)端空腸部位置入鼻飼管，維持鼻飼管暢通無阻；術(shù)后第1d通過鼻飼管注入腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，設(shè)定注入速度為30mL/h，要求總量達(dá)到500mL，針對未有明顯不適癥狀出現(xiàn)的患者，可在第2d時將總量增加至1000mL，并將注入速度調(diào)整為60mL/h,待第3-6d后可將總量增加至1500mL,注入速度調(diào)整為100mL/h。與此同時，以患者具體情況為依據(jù)給予腸外營養(yǎng)，以勻速的方式通過深靜脈導(dǎo)管進(jìn)行靜脈營養(yǎng)混合液的注入，持續(xù)時間為7d左右，為有效預(yù)防不良事件，護(hù)理人員在為患者靜脈輸注前需要和主治醫(yī)師之間保持良好的交流溝通，遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)輸注，對輸注速度進(jìn)行合理控制和調(diào)整，維持營養(yǎng)液溫度為38℃-42℃，采用生理鹽水沖洗管壁，以免發(fā)生堵管的情況，輸注營養(yǎng)液期間需要對患者的生命體征指標(biāo)及病情變化等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如有腹痛、腹瀉、咽喉部適等情況出現(xiàn)時需要對輸注液的速度、溫度等進(jìn)行合理控制，對于有發(fā)熱情況出現(xiàn)的患者，需要馬上報告給主治醫(yī)生，配合其做好相關(guān)處理，以免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) TCH(總膽固醇)、ALB(血清白蛋白)、TG(三酰甘油)、TLC(淋巴細(xì)胞總數(shù))等各類營養(yǎng)評估指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 處理相關(guān)的數(shù)據(jù)時所用到的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，計量資料用的是（Mean±SD）來表示，組間數(shù)據(jù)的比較用的是t檢驗，P＜0.05能夠說明的是存在顯著性差異。

表1 兩組患者的各類營養(yǎng)評估指標(biāo)進(jìn)行比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

研究組的ALB、TCH、TLC、TG等各類營養(yǎng)評估指標(biāo)與對照組間的進(jìn)行比較，對照組均要低于研究組，(P＜0.05)，見表1。

3 討論

胃癌屬于臨床常見病，由于吞咽困難、攝食艱難、瘤體消耗等各種因素的影響，患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。盡管手術(shù)治療可在一定程度上取得良好成效，但手術(shù)造成的創(chuàng)傷以及術(shù)后需要禁食等會導(dǎo)致營養(yǎng)流失速度加快，所以絕大多數(shù)胃癌術(shù)后患者都會有營養(yǎng)不良的狀況出現(xiàn)，其會直接影響到手術(shù)效果、身體健康，所以術(shù)后有必要通過營養(yǎng)護(hù)理的方式對患者身體機(jī)能進(jìn)行改善，提高各項營養(yǎng)評估指標(biāo)。

早期營養(yǎng)護(hù)理主要通過腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的方式對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行改善，其可讓機(jī)體代謝保持正常，并對消化道分泌激素起到促進(jìn)作用，加快腸蠕動速度，對腸道菌群進(jìn)行較好的調(diào)節(jié)，預(yù)防和減少并發(fā)癥，整體干預(yù)效果良好，可有效改善預(yù)后[2]。

綜上所述，早期營養(yǎng)護(hù)理對胃癌術(shù)后患者各類營養(yǎng)評估指標(biāo)具有良好的改善作用，可在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣和全面性普及。