王春蘭

蘇州市立醫(yī)院北區(qū)，江蘇 蘇州 215000

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床意義在于糾正患者的關(guān)節(jié)畸形，為患者恢復(fù)其原有的髖關(guān)節(jié)功能，從而減輕患者疼痛、改善患者生活質(zhì)量[1]。采取該術(shù)法的患者大多為老年人，其生理這種并發(fā)癥，更會(huì)給患者的身心帶來極大的傷害。對(duì)于這種情況，臨床選擇采取護(hù)理干預(yù)，以此來預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生周圍假體感染，為患者的預(yù)后提供有力的保障。本文選取2018年1月至2019年6月期間于本院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者，試析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)給髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后假體周圍感染帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年6月期間于本院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80例患者，以患者采取的不同護(hù)理方法為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組、研究組，每組40例。研究組：男31例，女9例；年齡58歲～74歲，平均（66.61±16.11）歲。對(duì)照組：男32例，女8例；年齡59歲～73歲，平均（66.76±16.06）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入軟件中對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法 對(duì)照組作常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供良好的病室環(huán)境，根據(jù)其病情合理安排飲食、指導(dǎo)其用藥，并告知其日常注意事項(xiàng)，使其接受到常規(guī)健康教育。研究組則采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①入院后：迅速為患者進(jìn)行整體評(píng)估，以便能為其制定個(gè)性化護(hù)理措施。迅速為患者備好床位，整理好病室環(huán)境，為其全面檢測(cè)血壓、體溫、心率、呼吸頻率、血氧等體征，評(píng)估其狀態(tài)，確保其適合進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)前：為患者進(jìn)行心理護(hù)理，若患者不愿傾訴其負(fù)性心理，可以通過誘導(dǎo)式發(fā)問來引導(dǎo)其傾訴。站在患者角度為其考慮問題，回答其疑慮，與患者家屬積極溝通，聯(lián)合患者家屬共同給予患者精神支持，使其樹立信心。在手術(shù)室做好供暖，使手術(shù)室溫濕度適宜，迅速為患者建立靜脈通路，連接各項(xiàng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，為患者給氧并確保其呼吸通暢。為患者進(jìn)行術(shù)前衛(wèi)生宣教，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防術(shù)后假體感染或假體脫出的重要性，提高患者的配合度。③術(shù)中：堅(jiān)持無菌操作原則，為患者采取規(guī)范化治療，術(shù)畢適時(shí)使用抗感染藥物。④術(shù)后：為患者定期（1～2小時(shí)）更換1次體位，以預(yù)防壓瘡；為患者經(jīng)常清潔大小便，以預(yù)防褥瘡；為患者保持皮膚干凈整潔，經(jīng)常更換衣物被褥，以預(yù)防皮膚感染；為患者以淡鹽水漱口，以預(yù)防口腔感染；確保病室空氣流通，指導(dǎo)患者盡心深呼吸、擴(kuò)胸，為其拍背，每日2～3次，以促進(jìn)痰液排除，預(yù)防墜積性肺炎等肺部感染的發(fā)生；為患者清潔會(huì)陰部，以預(yù)防泌尿感染；為患者合理安排飲食，鼓勵(lì)其多吃富含纖維素的新鮮果蔬，多喝水，以預(yù)防下肢深靜脈血栓及便秘[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 組間對(duì)比術(shù)后假體周圍感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，以χ2檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后假體周圍感染發(fā)生率比對(duì)照組低，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后假體周圍感染發(fā)生率的組間對(duì)比[n(%)]

3 討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是以前瞻性理念為指導(dǎo)原則的護(hù)理模式，在預(yù)見性護(hù)理模式下，護(hù)理人員需要以規(guī)范化的護(hù)理程序?yàn)榛颊哌M(jìn)行詳細(xì)的整體評(píng)估，分析患者具有的、對(duì)預(yù)后恢復(fù)有影響的危險(xiǎn)因素，為患者采取針對(duì)性的預(yù)防措施。相較于常規(guī)護(hù)理模式的“發(fā)現(xiàn)后再處理”，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)采取“先預(yù)防后處理”的模式，其將護(hù)理工作從“被動(dòng)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)模式”，護(hù)理人員以更高的主觀能動(dòng)性去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，在這種護(hù)理模式下，不良事件的發(fā)生會(huì)得到有效的規(guī)避，患者的預(yù)后也會(huì)得到改善。見結(jié)果，研究組術(shù)后假體周圍感染發(fā)生率比對(duì)照組低（2.5%vs17.5%），正是預(yù)見性護(hù)理干預(yù)有效減少假體周圍感染的發(fā)生顯著效果的直接體現(xiàn)。