史沛清

兩個(gè)月前，從廣州飛往紐約的南航CZ399航班上，一位老人反映無法自主排尿，推測(cè)膀胱內(nèi)約有1000毫升尿液，如不盡快排出，可能存在膀胱脹裂的危險(xiǎn)。飛機(jī)上來自廣州和海南的兩位醫(yī)生自制裝置，用嘴為患病老人吸出800毫升尿液。醫(yī)者仁心令人感動(dòng)，兩位醫(yī)生獲眾人點(diǎn)贊。

本月正值元旦和春節(jié)，兩大節(jié)日合在同一月份，假期可長(zhǎng)可短，在兒女陪伴下外出游玩或者走親會(huì)友的老人們一定不少。而長(zhǎng)途旅行中，老人發(fā)生尿潴留的情形并不少見。如何最大可能地避免這類事件發(fā)生？發(fā)生之后，家屬應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)？

一段回憶，有驚無險(xiǎn)

先給大家講一件往事，那是幾年前一次出國(guó)旅游發(fā)生的事情。

在旅游大巴駛向比利時(shí)布魯塞爾的途中，一位七旬老人突然下腹脹痛，不能排尿。導(dǎo)游找到我，問能否幫助處理。經(jīng)詢問，老人出國(guó)前就有排尿不暢，尿液隨時(shí)溢出的問題，一直穿紙尿褲。我現(xiàn)場(chǎng)查體見膀胱區(qū)明顯膨隆，不能排尿，非常痛苦。考慮是前列腺增生、尿潴留、充盈性尿失禁，由于長(zhǎng)時(shí)間乘車使前列腺充血、脹大，壓迫尿道不能排尿而潴留，急需把尿引出，減壓，避免膀胱破裂。

可沒有導(dǎo)尿管，怎么辦？我想起醫(yī)圣孫思邈用青蔥葉為患者導(dǎo)尿的故事，一下有了主意。此時(shí)大巴車途中停歇，我請(qǐng)年輕的同伴到冷飲店要了幾只塑料吸管，去掉彎曲部分那一段，用打火機(jī)燒了一下，用手捏成鈍頭，用小刀在側(cè)面割兩個(gè)小孔，再把另一只直的吸管劈開，一端插入前管的遠(yuǎn)端，制成簡(jiǎn)易導(dǎo)尿管。

我用酒精棉消毒，礦泉水代替潤(rùn)滑劑，將導(dǎo)管經(jīng)尿道插入膀胱，間歇導(dǎo)出尿液約700毫升，再讓患者服些消炎藥，患者轉(zhuǎn)危為安。

到達(dá)布魯塞爾后，導(dǎo)游帶患者去了當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。經(jīng)詢問，僅就診等費(fèi)用就要1000多美元，并要住院。不僅如此，患者還無法隨團(tuán)回國(guó)，需自付返程機(jī)票?？紤]再三，其決定放棄在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)。

患者靠自制的導(dǎo)管支撐，尿液可自行流出到紙尿褲內(nèi)。好在1天～2天后旅游就結(jié)束了，返回哈爾濱后，該患者住院順利接受了手術(shù)治療。

老人出游三條提醒

新聞上吸尿救人的感人事件與本人親歷之回憶都有相似之處，所幸，事情最后都得到圓滿解決，但也提醒需要遠(yuǎn)途的老人們：

1.老人遠(yuǎn)游前應(yīng)全面體檢，以判斷是否患病或存在潛在疾患。經(jīng)適當(dāng)治療調(diào)理無恙，并隨身攜帶應(yīng)急藥品，醫(yī)生允許后方能出行。

2.老人乘飛機(jī)遠(yuǎn)行，每隔1小時(shí)～2小時(shí)要走動(dòng)走動(dòng)，避免在座位上久坐。久坐后下肢血流緩慢，血液濃縮處于高凝狀態(tài)，易發(fā)生下肢靜脈血栓（經(jīng)濟(jì)艙綜合征），再一活動(dòng)栓子容易脫落，致肺栓塞而死亡。此種情況時(shí)有發(fā)生，值得重視。

3.老年男性多患有前列腺增生，有不同程度的排尿不暢，若乘飛機(jī)遠(yuǎn)行，久坐會(huì)使前列腺充血、水腫，加重排尿困難，甚至尿潴留。因此須注意：①切勿憋尿;②行前備些能使后尿道松弛的口服藥（α受體阻滯劑，如哈樂），可改善癥狀;③若發(fā)生尿潴留，治療原則是盡早引流尿液，辦法包括：恥骨上用注射器穿刺抽尿;留置導(dǎo)尿，若沒條件，可用直徑小于8毫米的軟質(zhì)管替代，勿損傷尿道，預(yù)防感染;渡過難關(guān)后及時(shí)到醫(yī)院就診。

現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)生治病救人的事例不勝枚舉。我從中有兩點(diǎn)感悟：1.要有舍己救人的品德。2.要有施救的能力。這就要求醫(yī)生要有全科知識(shí)和人文情懷。

圖為本文作者當(dāng)時(shí)救助患者時(shí)簡(jiǎn)易導(dǎo)尿管的制作方法：左邊黃管是正常吸管，未經(jīng)處理，由于彎頭較長(zhǎng)，需要從黑色劃線處剪掉一段。中間綠色管為制作完成的臨時(shí)導(dǎo)尿管，前段剪去了一段，用打火機(jī)燒一下，用手捏成鈍頭。右邊綠色直管末端剪開，以便插入彎管后端，使導(dǎo)管延長(zhǎng)。

圖為本文作者提供的簡(jiǎn)易導(dǎo)尿管（正中間綠色管）與其他6根醫(yī)用導(dǎo)尿管的對(duì)比示意圖。旁邊數(shù)字編號(hào)代表導(dǎo)管的粗細(xì)。