紀(jì)光偉

2019年11月26日，歌手張咪發(fā)微博稱自己已被確診癌癥晚期，后有媒體說是扁桃體癌，許多人說他們知道扁桃體炎，但是第一次聽說扁桃體癌。人們不禁會問，扁桃體怎么也會長腫瘤？

的確，扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官，免疫器官的腫瘤發(fā)生率相對較低。要了解為什么免疫器官也會長腫瘤，就讓我們先來認(rèn)識一下它們吧。

免疫器官有哪些

免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。

免疫器官包括骨髓（Bone marrow）、胸腺（Thyrnus）、脾臟（Spleen）、淋巴結(jié)（Lymph nodes）、扁桃體（Tonsils&adenolds）、小腸集合淋巴結(jié)（Peyer?s patch）、闌尾（Appendix）等。

免疫細(xì)胞包括：淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板等。免疫分子包括：補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子等。

免疫器官為什么也會長腫瘤

人體的免疫系統(tǒng)是一個(gè)強(qiáng)大的監(jiān)視系統(tǒng)，是人體免受侵害的巨大的防火墻，每天我們都在免疫系統(tǒng)的保護(hù)下健康地生活，一旦有害物質(zhì)侵入，免疫系統(tǒng)就可以識別和清除，避免這些有害物質(zhì)對人體的危害。其中免疫細(xì)胞是其主力部隊(duì)，它們是分工明確且協(xié)同作戰(zhàn)的各軍兵種。

當(dāng)人體的免疫功能降低，或者入侵的有害物質(zhì)太多，超出了免疫系統(tǒng)能夠承受的范圍時(shí)，疾病就可能發(fā)生。但由于免疫器官的抵御能力比其他器官強(qiáng)一些，因此，免疫器官的腫瘤發(fā)生率是相對較低的。

較常見的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，其次是骨髓、胸腺、扁桃體和闌尾腫瘤，小腸腫瘤是比較少見的，而脾臟腫瘤則更為罕見。

常見免疫系統(tǒng)腫瘤的表現(xiàn)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑之一，而骨髓腫瘤是血液系統(tǒng)的常見腫瘤。我們重點(diǎn)介紹胸腺、扁桃體和闌尾癌。

胸腺癌

這是一種少見的縱膈惡性腫瘤。胸腺癌早期臨床癥狀不明顯，很多患者確診的時(shí)候已經(jīng)是中晚期。當(dāng)出現(xiàn)胸部不適、消瘦、盜汗和呼吸困難時(shí)，應(yīng)積極尋求醫(yī)生的幫助，排除胸腺癌的可能，及時(shí)治療。

筆者就曾遇到過一例體檢做低劑量CT發(fā)現(xiàn)的2厘米大小的胸腺癌，早期手術(shù)獲得了較好的效果。

扁桃體癌

扁桃體與各種致病因素的斗爭并不是總以勝利而告終，也可能以失敗而結(jié)束，這就是常見的扁桃體炎，但扁桃體癌卻鮮為人知。資料顯示，長期慢性的局部炎癥刺激是引發(fā)扁桃體癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。此外，長期大量吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣、人乳頭狀病毒（HPV）感染都是高危因素。這些致病因素可使黏膜上皮細(xì)胞水腫、充血和增殖，最后導(dǎo)致扁桃體癌的發(fā)生。

扁桃體癌在人群中少見，占癌癥總發(fā)生數(shù)的1.5%～3%，但在口咽部腫瘤中是比較常見的惡性腫瘤，多見于40歲以上的男性，男性的發(fā)病率為女性的2倍以上。

扁桃體癌的早期癥狀輕微，臨床癥狀缺乏特征性，常常僅有咽炎或潰瘍，容易被人們忽視。多數(shù)病人因咽部異物感就診，?？砂l(fā)生誤診。

隨著腫瘤的生長，一側(cè)扁桃體明顯腫大，呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，伴有表面有潰瘍、壞死，常侵犯周圍組織，出現(xiàn)吞咽、呼吸障礙，通常已經(jīng)到了晚期。

因此，對于有煙酒嗜好的中老年人，長期有咽部不適，經(jīng)過治療無明顯好轉(zhuǎn)的，應(yīng)考慮扁桃體癌的可能，須盡早到醫(yī)院就診。

扁桃體癌多數(shù)是鱗狀細(xì)胞癌，對于放射治療比較敏感，可采用外科手術(shù)或放療。手術(shù)可能會引起嚴(yán)重的功能障礙和外形的缺損，但隨著整形技術(shù)的發(fā)展，越來越多的患者先接受根治性切除術(shù)，隨后接受高劑量放療，可獲得較好的效果。

那位歌手由于是晚期扁桃體癌，做手術(shù)的可能性不大了，可能只能行放射性治療來緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。

扁桃體癌的預(yù)防很重要。戒煙、限酒，避免不潔的口交和接吻，及時(shí)治療慢性扁桃體炎，可起到一定的預(yù)防作用。

闌尾癌

闌尾癌常無特異性的表現(xiàn)，往往出現(xiàn)右下腹疼痛，可以并發(fā)闌尾炎，或誤診為闌尾炎。常在手術(shù)或病理檢查中發(fā)現(xiàn)。闌尾癌多為闌尾類癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期。因此，發(fā)現(xiàn)右下腹疼痛，及時(shí)就診和手術(shù)，是發(fā)現(xiàn)闌尾癌的有效方法。

綜上所述，免疫器官的腫瘤盡管相對較少，但也會發(fā)生。大家要提高警惕，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對預(yù)后尤為關(guān)鍵。