于 莉

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

心絞痛為冠心病患者容易出現(xiàn)的臨床癥狀，心絞痛的發(fā)生會導致患者的正常工作和生活受到嚴重影響，從而降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上在對冠心病心絞痛患者開展疾病治療的過程中，需為其實施有效的護理措施干預，從而對治療效果起到保障作用[2]。本次研究就選取冠心病心絞痛患者96例，探討預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月我院收治的冠心病心絞痛患者96例，所有患者均對本次研究內(nèi)容知情同意，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準通過。按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各48例。對照組男28例，女20例，年齡40～76歲，平均（52.4±5.1）歲，病程10個月～8年，平均（3.1±0.9）年；觀察組男29例，女19例，年齡42～77歲，平均（52.8±5.4）歲，病程11個月～8年，平均（3.0±1.0）年。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

納入標準：符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標準；患者對本次研究內(nèi)容知情同意。排除標準：嚴重肝腎功能不全患者；全身免疫性疾病患者；由其他原因引發(fā)的心絞痛患者。

1.2 研究方法：對照組接受常規(guī)護理，包括對病室溫濕度進行有效控制，嚴密監(jiān)測患者的病情變化，指導并監(jiān)督其按時按量用藥等。觀察組接受預見性護理，內(nèi)容包括：

1.2.1 對心絞痛誘發(fā)因素進行積極干預：導致冠心病心絞痛發(fā)生的關(guān)鍵危險因素包括患者機體體位出現(xiàn)突然變化，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，患者情緒受到刺激等，因此護理人員需將危險因素告知給患者，從而使其盡可能防止危險因素的發(fā)生，規(guī)范作息，使自身的心血管受到良好保護。

1.2.2 開展心理干預：由于患者的病情會出現(xiàn)反復發(fā)作，因此可能導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，因此護理人員需積極與患者開展溝通交流，對患者的主訴進行耐心傾聽，評估患者的心理狀態(tài)，并為其開展相應的心理疏導，從而使患者內(nèi)心負性情緒得以緩解；邀請成功案例現(xiàn)身說法，從而使患者的疾病治療信心得到有效提升；指導患者家屬多陪伴患者，多與患者進行溝通交流，從而使患者感受到來自家人的支持和關(guān)心，使其疾病治療和護理依從性得以提高。

1.2.3 密切觀察患者的病情：護理人員需對患者心絞痛發(fā)生的性質(zhì)、位置、持續(xù)時間和程度進行評估，參照其具體情況為其開展疼痛緩解方案制定。在患者住院的過程中，護理人員需對患者開展密切的病房巡視，從而使患者的病情變化得到密切觀察，如果患者發(fā)生心絞痛征兆，則需及時為其采用硝酸甘油進行舌下含服，同時盡可能不做屏氣動作或重體力勞動。

1.2.4 飲食干預：護理人員指導患者采用鹽分和脂肪含量低，同時易于消化的食物進行食用，并且要停止煙酒攝入，多采用新鮮水果和蔬菜進行食用，從而使自身的能量支持得到保證。

1.2.5 身心放松訓練：護理人員需告知患者開展身心放松訓練的必要性，教會患者訓練方法，從而使其能夠進行自覺配合訓練的開展，根據(jù)患者的具體情況，為其選取合適的體位，包括靜坐、平躺等，使患者的全身肌肉得到放松，同時可為患者開展身體按摩，包括頭部、腹部、四肢等，從而使其全身得到放松。

1.3 觀察指標：為患者開展12個月時間隨訪，對患者的血壓、血糖以及血脂情況進行記錄，并對患者的心絞痛發(fā)生情況進行記錄。比較兩組護理滿意度，采用自制護理滿意度調(diào)查表進行評價，共0～100分，分為滿意（超過80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（低于60分）?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組機體血壓、血脂、血糖正常率和心絞痛發(fā)作率比較：經(jīng)過相應方式干預后，相較于對照組，觀察組血壓正常率、血糖正常率、血脂正常率明顯更高，心絞痛發(fā)作率明顯更低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較：對照組17例患者滿意，21例患者基本滿意，10例患者不滿意，總滿意度為79.17%；觀察組31例患者滿意，15例患者基本滿意，2例患者不滿意，總滿意度為95.83%。相較于對照組，觀察組護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.095，P=0.014）。

表1 兩組機體血壓、血脂、血糖正常率和心絞痛發(fā)作率比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)臨床資料報道稱，高血壓、糖尿病以及高血脂患者均屬于冠心病的易發(fā)人群。在對冠心病心絞痛患者開展疾病治療的過程中，預見性護理干預的優(yōu)勢在于：首先通過對誘發(fā)因素實施預見性護理干預，通過對患者的睡眠、運動、心理狀況等方面入手，對患者自身的生活習慣進行了解，從而有效消除可能引發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛的危險因素，由此使患者的機體心血管系統(tǒng)得到有效保護[3]；通過對患者的心理狀態(tài)進行了解，并為其開展針對性心理疏導，可使患者的情緒得到有效調(diào)節(jié)，從而使患者的疾病治療和護理依從性得到有效提升；其次對患者的病情變化進行密切觀察，將心絞痛的相關(guān)知識告知給患者，使患者能夠做好心理準備，并指導患者對自身病情進行有效自我觀察，由此使其能夠在出現(xiàn)心絞痛癥狀時及時告知醫(yī)護人員，并為其開展相應處理；最后指導患者開展有效的身心放松訓練，可使其身心狀況得到有效改善，有效保障治療以及護理的順利開展，從而取得較好的干預效果。

本次研究結(jié)果顯示，在實施預見性護理干預后，相較于對照組，觀察組血壓正常率、血糖正常率、血脂正常率和護理滿意度明顯更高，心絞痛發(fā)作率明顯更低，提示預見性護理干預可促進冠心病心絞痛患者的血壓、血糖和血脂保持在正常水平，減少患者心絞痛的發(fā)作，并可有效提高患者的護理滿意度，促進醫(yī)患和諧。這也與前人的研究報道相符[4]。

綜上所述，預見性護理干預的實施可有效改善冠心病患者心絞痛癥狀，同時可使患者的護理滿意度得以有效提高。