周 瑾 李曉燕 韓 毅 程 娟

（1大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

帕金森（Parkinson disease，PD）又稱震顫性麻痹，是中老年人群常見的慢性、進展性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌張力增高和姿勢步態(tài)異常為主要特征，嚴重影響患者的日常生活及工作。目前該病仍以藥物治療最為有效，左旋多巴是治療帕金森的首選藥物，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高（60%～80%），嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]，此次研究選取75例患者作為觀察對象，對美多芭、普拉克索聯(lián)合治療帕金森病的效果及安全性展開探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年2月至2018年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的75例帕金森患者作為研究對象，經(jīng)臨床診斷所有患者均符合《帕金森及帕金森綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者行腦電圖及顱腦CT檢查未見異常，其中男性患者41例，女性患者34例，年齡56～84歲，平均年齡（74.20±2.64）歲，依據(jù)治療方案的不同將患者分為對照組（美多芭）37例和觀察組（美多芭+普拉克索）38例，兩組資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者單獨使用美多芭（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10930198；規(guī)格：250 mg/片）進行治療：125～500 mg/d，每日3次，具體使用劑量根據(jù)患者臨床癥狀及安全性進行調(diào)整[3]，連續(xù)治療3個月；觀察組患者實驗美多芭（使用方法同對照組）和普拉克索（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110069，規(guī)格0.25毫克/片）進行聯(lián)合治療：給予患者普拉克索0.125毫克/次，每日3次，1～2周后根據(jù)患者藥物耐受情況增加0.25毫克/次，直至癥狀穩(wěn)定，維持次劑量進行治療，最大劑量不超過4.5 mg/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效判定：使用改良Webster癥狀評分量表對患者的行走能力、爬坡能力和屈曲攣縮能力進行評定，分數(shù)越高，患者PD越嚴重。依據(jù)患者良Webster評分減少情況將臨床治療效果分為：①顯效：減分率≥60%；②有效：減分率在11%～59%；③無效：減分率≤10%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：患者一般資料和實驗結(jié)果均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，定量資料經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療效果比較：單獨使用美多芭進行治療的對照組患者臨床總有效率為64.86%，使用美多芭和普拉克索進行聯(lián)合治療的觀察組患者臨床有效率為89.47%，兩組差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各臨床癥狀評分比較：治療前，對照組與觀察組患者行走能力、爬坡能力和屈曲攣縮能力評分差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組與觀察組患者行走能力、爬坡能力和屈曲攣縮能力評分較治療前均得到顯著改善，使用美多芭和普拉克索進行聯(lián)合治療的觀察組患者各臨床癥狀評分明顯低于單獨使用美多芭進行治療的對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者藥物治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后各臨床癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后各臨床癥狀評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較：單獨使用美多芭進行治療的對照組有4例患者治療期間出現(xiàn)惡心、納差、便秘、視覺異常等不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%（4/37）；使用美多芭和普拉克索進行聯(lián)合治療的觀察組有6例患者治療前進出現(xiàn)惡心、頭暈、嗜睡、便秘等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.79%（6/38），兩組患者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

帕金森病因迄今未名，發(fā)病機制十分復(fù)雜，一般認為與腦內(nèi)黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失有關(guān)，臨床上主要通過多巴胺藥物進行治療[4]。美多芭富含鹽酸鹽和左旋多巴，患者服藥后能夠在腦內(nèi)迅速羧成腦內(nèi)介質(zhì)多巴胺，補充患者體內(nèi)多巴胺含量，緩解患者臨床癥狀，改善患者精神狀態(tài)及運動功能[5]；普拉克索屬于非多麥角類多巴胺激動劑，具有激活機體紋狀體和黑質(zhì)對多巴胺受體的功效[6]，與美多芭聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，能夠有效增強多巴胺的治療效果，改善患者臨床癥狀，病情患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高，是治療帕金森病的理想聯(lián)合用藥方案[7]。

綜上所述：美多芭和普拉克索聯(lián)合治療帕金森臨床效果顯著，能夠有效提高患者治療總有效率，明顯改善患者臨床癥狀，且聯(lián)合用藥不增加患者藥物不良反應(yīng)，藥效安全可靠，值得在臨床中廣泛使用。