劉曉慧

【摘要】

目的：觀察甘草瀉心湯對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者唾液表皮生長(zhǎng)因子水平的影響。方法：隨機(jī)選擇2016年6月-2018年6月至我院進(jìn)行復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療，且中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證的患者100例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者給予維生素B2進(jìn)行治療，觀察組患者給予中藥方劑甘草瀉心湯治療，所有患者均給予冰硼散外敷患處。各組均給予1個(gè)月治療，觀察兩組患者臨床療效以及EGF、TNF-α水平變化。結(jié)果：治療后觀察組EGF水平高于對(duì)照組，TNF-α水平低于對(duì)照組;觀察組治療總有效率為92.00%，明顯高于對(duì)照組76.00%。結(jié)論：甘草瀉心湯對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有良好的臨床療效，同時(shí)能夠提高口腔中EGF水平，降低血清TNF-α水平。

【關(guān)鍵詞】甘草瀉心湯;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;唾液表皮生長(zhǎng)因子

【中圖分類號(hào)】

R197.7? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-058-01

復(fù)發(fā)性口腔是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，患者以口腔粘膜潰瘍損傷反復(fù)發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)，患者潰瘍部位疼痛劇烈，嚴(yán)重患者影響進(jìn)食，而且并且較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈[1]。該疾病在中醫(yī)歸于“口糜”范疇，根據(jù)不同癥狀分為多種癥候，其中脾胃濕熱型最為常見(jiàn)。近年來(lái)我院使用中藥湯劑甘草瀉心湯對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療，為了觀察其臨床療效，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1患者選擇

隨機(jī)選擇2016年6月-2018年6月至我院進(jìn)行復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療，且中醫(yī)辨證為脾胃濕熱證的患者100例進(jìn)行臨床研究。其中男性患者67例，女性患者133例，年齡24-63歲，平均年齡（38.16±9.42）歲。病程3個(gè)月-6年，平均病程（1.31±0.44）年。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法對(duì)照組：患者給予維生素B2進(jìn)行治療，10mg/次，日3次，口服，共計(jì)1個(gè)月。創(chuàng)面使用冰硼散外敷，日2次，至創(chuàng)面痊愈。

觀察組：患者給予中藥方劑甘草瀉心湯治療，冰硼散外敷患處同對(duì)照組。方劑組成如下：生甘草7g，炙甘草10g，半夏10g，黃芩15g，黃連10g，干姜7g，黨參15g，大棗3枚。手足發(fā)熱患者加黃柏15g，便溏患者加砂仁10g。每劑藥煎日次，患者每日3次，溫服。共計(jì)1個(gè)月。所有藥物均由本院藥劑室煎制。

1.2.2分析指標(biāo)隨訪患者6個(gè)月，比較兩組患者的臨床療效，以及治療前后唾液表皮生長(zhǎng)因子水平（EGF）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者口腔黏膜潰瘍面恢復(fù)正常，無(wú)糜爛疼痛，且6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：患者潰瘍面幾乎消退，但仍有疼痛，或者6個(gè)月內(nèi)潰瘍又有輕度復(fù)發(fā)。有效：潰瘍面消退，發(fā)作頻率降低。無(wú)效：患者口腔黏膜糜爛無(wú)好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率如前?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

EGF檢測(cè)：取患者口腔唾液3ml，靜置2h，1500r/min離心機(jī)離心10min，取上清液采用ELISA法檢測(cè)。TNF-α檢測(cè)：取患者靜脈血3ml，靜置30min，2000r/min離心機(jī)離心10min，取上清液，采用ELISA法檢測(cè)。所有檢測(cè)由本院實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照試劑盒要求操作。

1.3數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后EGF、TNF-α水平比較

兩組患者治療前EGF、TNF-α水平無(wú)明顯差異，治療后觀察組EGF水平高于對(duì)照組，TNF-α水平低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率為92.00%，明顯高于對(duì)照組76.00%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為“口糜”的病因病機(jī)多種，其中發(fā)病率最高的是脾胃濕熱型，由于飲食等原因?qū)е缕⑽笓p傷，運(yùn)化失職，無(wú)力運(yùn)化水谷精微之氣，進(jìn)而中焦氣機(jī)受阻，濕熱蘊(yùn)脾，從五臟與五竅的關(guān)系上來(lái)說(shuō)，脾開(kāi)竅于口，則出現(xiàn)口糜的癥狀。因此治療當(dāng)以清胃熱，燥脾濕為主[2]。

甘草瀉心湯出自《傷寒論》，適用于脾胃虛弱，中焦升降失司，氣機(jī)痞塞而癥見(jiàn)心下痞硬脹滿，水谷不化等表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病，但是從中醫(yī)的整體觀念來(lái)說(shuō)，脾胃濕熱證口糜是由于脾胃失調(diào)所導(dǎo)致的，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作是由于脾胃濕熱不解所導(dǎo)致，因此調(diào)節(jié)脾胃功能能夠達(dá)到根治的作用[3]。甘草為君藥，以補(bǔ)中緩急，使胃虛得補(bǔ)，急利得緩，半夏燥濕消痞，黃芩、黃連燥濕清熱，因而提高了臨床療效。同時(shí)，從患者EGF、TNF-α水平上看，治療后觀察組EGF水平高于對(duì)照組，TNF-α水平低于對(duì)照組，這是因?yàn)楦什轂a心湯調(diào)節(jié)了脾胃的功能，增強(qiáng)了自身元?dú)?，提高了抵抗了，因此提升了EGF水平，也降低了炎癥因子的水平。

綜上所述，甘草瀉心湯對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有良好的臨床療效，同時(shí)能夠提高口腔中EGF水平，降低血清TNF-α水平，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭建茹，許楠，龔連喜.加味甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍64例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（6）;674-675.

[2]梁帆，湯毅.從調(diào)理陰虛體質(zhì)論治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍1例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（4）;461-463.

[3]陳洪，何靜，周邵麗，等.不同方法治療重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果比較[J].廣東牙病防治，2014，22（1）;18-21.