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無菌棉簽按壓法拔除植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針對患者的影響分析

2020-04-09 04:39:57齊莉杜亞慶
特別健康·下半月 2020年4期
關(guān)鍵詞:穿刺針

齊莉 杜亞慶

【摘要】

目的:探究植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經(jīng)無菌棉簽按壓法拔除對患者的影響。方法:選取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式靜脈輸液港患者84例,依據(jù)入院先后順序分為對照組42例與試驗組42例。對照組實施傳統(tǒng)按壓法拔針,試驗組實施無菌棉簽按壓法拔針,對比兩組患者護士職業(yè)暴露發(fā)生率與局部疼痛情況。結(jié)果:試驗組護士職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;試驗組患者局部疼痛發(fā)生情況低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05。結(jié)論:植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經(jīng)無菌棉簽按壓法拔除可緩解患者局部疼痛,減少護士執(zhí)業(yè)暴露發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】無菌棉簽按壓法;穿刺針;靜脈輸液港;穿刺針

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851(2020)04-157-02

植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)的簡稱為植入式靜脈輸液港,該技術(shù)多用于重復(fù)靜脈或長期靜脈用藥患者、腸外營養(yǎng)、靜脈化療患者等。惡性腫瘤患者因長期輸液治療,給血管帶來較大刺激,且易引發(fā)靜脈內(nèi)膜損傷。加之護理人員操作不當,導(dǎo)致患者穿刺區(qū)域感染,給患者生活質(zhì)量帶來嚴重影響。有研究指出,無菌棉簽按壓法在植入式靜脈輸液港中應(yīng)用,可緩解患者疼痛[1]。本研究選取于我院接受植入式靜脈港輸液患者84例,分別實施傳統(tǒng)拔針與無菌棉簽按壓法拔針,探究其對患者影響,現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年9月至2019年9月于我院接受植入式靜脈輸液港患者84例,依據(jù)入院先后順序分為對照組42例與試驗組42例。其中對照組男27例,女15例,年齡46~65歲,平均年齡(51.48±3.62)歲,共拔針234次。試驗組男26例,女12例,年齡46~66歲,平均年齡(52.84±3.97)歲,共拔針242次。納入標準:所有患者均接受植入式靜脈輸液港治療;患者及其家屬知曉本次研究,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,簽署知情同意書。排除標準:凝血功能障礙;精神疾病;認知功能障礙。兩組患者在一般資料方面比較,無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)按壓方法,蝶翼無損傷穿刺針拔除時,取患者仰臥位,護士佩戴無菌手套后,正壓封管,應(yīng)用肝素鹽水,將覆蓋敷貼撕除,對患者局部皮膚狀況進行檢查。輸液港注射座固定好后,勻速拔除穿刺針,按壓止血后,常規(guī)消毒穿刺點,并用輸入貼將其覆蓋。

試驗組實施無菌棉簽按壓法,取患者仰臥位,將覆蓋蝶翼無損傷穿刺枕頭方紗與敷料取出后,非主力手持兩支無菌棉簽,食指與拇指固定棉簽頭5cm位置,其余三指將棉簽后端固定后,于無損傷穿刺枕頭兩貼緊貼,輸液港底座固定后,棉簽將輸液港枕頭兩側(cè)加注,主力手勻速拔出無損傷穿刺針,立即按壓并進行常規(guī)消毒,穿刺點貼無菌敷料。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者拔針后疼痛情況與護士職業(yè)暴露發(fā)生情況。

依據(jù)患者自身體驗分為輕度疼痛:螞蟻叮咬式疼痛;中度疼痛:疼痛較強,可忍受,伴輕微噓聲;重度疼痛:出冷汗、面色蒼白、疼痛難忍。疼痛率=(中度+重度疼痛)次數(shù)/總次數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,正態(tài)計量資料采用“x±s”表示,組間比較用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較用χ2檢驗;以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛情況對比

試驗組患者局部疼痛發(fā)生情況低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05,見表1。

2.2護士職業(yè)暴露發(fā)生情況對比試驗組護士職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05,見表2。

3討論

靜脈輸液港長期應(yīng)用的專用針頭為無損傷穿刺針,針頭拔除是穿刺治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但臨床護士多忽視該環(huán)節(jié)。對于腫瘤患者而言,需要多次拔除、穿刺輸液港,給患者心理與生理帶來嚴重影響。因此,臨床中需要對輸液港拔針流程進行創(chuàng)新。

以往多采取傳統(tǒng)拔針方式,傳統(tǒng)拔針方法護士手距離輸液港過近,拔針期間導(dǎo)致注射座晃動,甚至抬起注射座,這增加了皮下組織與注射座間摩擦,增加了患者疼痛感,將輸液港注射座置入皮下組織后,缺乏肌肉包裹,導(dǎo)致阻礙了皮下組織血液循環(huán),降低皮膚彈性,進而給患者帶來損傷[2]。另外,注射座與無損傷真間存在夾力,拔針過程中垂直用力在慣性作用下,導(dǎo)致穿刺針反彈,增加了患者疼痛感。

無菌棉簽按壓法拔針可將無損傷針頭兩側(cè)固定,防止注射底座移動,避免穿刺針拔出后穿刺點出血[3]。拔針過程中護士用食指與拇指持住棉簽遠端,距離穿刺點較遠,避免了因慣性增加患者疼痛問題。本研究結(jié)果表明,試驗組患者疼痛率低于對照組,且護士職業(yè)曝光發(fā)生率低于對照組,證明無菌棉簽按壓法可患者疼痛。

綜上所述,植入式靜脈輸液港無損傷穿刺針經(jīng)無菌棉簽按壓法拔除可緩解患者局部疼痛,減少護士執(zhí)業(yè)暴露發(fā)生。

參考文獻:

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