蔡紅

【中圖分類號】 R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-179-01

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。目前在臨床上針對于冠心病有效的治療方法之一就是介入治療。介入手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方式并且治療時間較長，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥和心理壓力等狀況。因此，在冠心病介入手術(shù)前后采用合理的護(hù)理方式，有利于患者病情的恢復(fù)，減輕心理壓力，以下是冠心病介入手術(shù)前后的幾種護(hù)理方式。

1冠心病介入護(hù)理方式

1.1系統(tǒng)性護(hù)理

系統(tǒng)性的護(hù)理方式，對患者術(shù)前，術(shù)中術(shù)后進(jìn)行一系列的護(hù)理，密切患者出院后的康復(fù)情況。

1.2全局式護(hù)理

從患者入院到出院有一個全局化的護(hù)理來幫助患者病情恢復(fù)的護(hù)理方式。

宣傳病情的相關(guān)知識，讓患者全局化的掌握病情的狀況。

1.3循證護(hù)理

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。

1.4心臟康復(fù)護(hù)理

通過運(yùn)動、飲食、用藥、心理等的一系列措施來促進(jìn)心功能的恢復(fù)，促進(jìn)心臟康復(fù)的護(hù)理方式。

1.5多元化護(hù)理

通過多元化的護(hù)理措施，例如個性化的護(hù)理制定，音樂干預(yù)，心理干預(yù)等的護(hù)理方式。

2冠心病護(hù)理的護(hù)理措施

2.1系統(tǒng)護(hù)理

系統(tǒng)護(hù)理護(hù)理措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員系統(tǒng)的掌握患者的病況等一系列的基本情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者做術(shù)前各項檢查，向患者介紹手術(shù)的治療方案，治療預(yù)期和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。密切關(guān)注患者的心理動態(tài)，做出必要的心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的心理壓力。并且護(hù)理人員對于患者的用藥情況，治療效果，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等情況要如實(shí)的叮囑患者并且對于這些情況要做相應(yīng)的解決措施。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員為患者建立靜脈通道，輔助醫(yī)生做介入手術(shù)。手術(shù)中密切關(guān)注患者各項生命體態(tài)指標(biāo)。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員密切監(jiān)測患者生命體征狀況，監(jiān)測是否出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理人員對術(shù)后患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立患者術(shù)后恢復(fù)的信心的同時指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助患者做一系列的康復(fù)練習(xí)。（4）出院護(hù)理?；颊叱鲈簳r護(hù)理人員向患者及家屬詳細(xì)介紹出院后的注意事項，告知對不良反應(yīng)和并發(fā)癥等的急求措施，囑咐患者出院后進(jìn)行健康生活。

2.2全局式護(hù)理

全局式護(hù)理措施如下：（1）護(hù)理人員進(jìn)行冠心病健康知識的宣講?；颊呷朐汉?，向患者發(fā)放冠心病的調(diào)查問卷。根據(jù)患者的調(diào)查問卷制定相關(guān)的健康教育措施。并且對患者講解對冠心病的誤區(qū)和不了解的地方。加強(qiáng)患者對冠心病癥狀，發(fā)病原因，治療方法，急救措施，注意事項以及術(shù)后并發(fā)癥等知識的了解。（2）全程心理干預(yù)。護(hù)理人員密切關(guān)注患者從入院到出院全過程中患者的心理狀況。入院時與患者積極溝通，解答患者的疑問。手術(shù)前對患者做心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的信心，鼓勵患者，緩解患者的緊張情緒。術(shù)后向患者講解術(shù)后恢復(fù)病情的案例，增強(qiáng)患者術(shù)后恢復(fù)的自信心。（3）實(shí)施預(yù)見性護(hù)理。手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)和叮囑患者家屬應(yīng)密切關(guān)察患者受刺部位的情況。如果受刺部位出現(xiàn)出血等狀況時患者家屬應(yīng)及時做壓迫止血等措施并且要及時通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員在患者術(shù)后還應(yīng)該密切關(guān)注患者各項生命體征，及時詢問患者是否出現(xiàn)胸悶，出冷汗等的現(xiàn)象。（4）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做一系列的康復(fù)治療。向患者介紹康復(fù)治療的作用，提高患者的配合度。

2.3循證護(hù)理

冠心病介入手術(shù)前后采用全局式護(hù)理。其護(hù)理措施如下：（1）提出冠心病的護(hù)理問題。醫(yī)護(hù)人員將臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的需求進(jìn)行整合，歸納，來解決冠心病的護(hù)理問題。（2）查閱資料總結(jié)經(jīng)驗(yàn)解決冠心病的問題，例如，患者焦慮情緒，術(shù)后并發(fā)癥等問題。（3）針對問題成立循證小組。循證小組確定檢索冠心病介入治療的關(guān)鍵詞，在數(shù)據(jù)庫檢索關(guān)鍵詞后進(jìn)行實(shí)證，為護(hù)理措施提供依據(jù)。（4）實(shí)行循證護(hù)理。首先，護(hù)理人員對于患者的焦慮情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員與患者積極溝通病情，了解患者對病情的真實(shí)想法。護(hù)理人員可以向患者簡述治療成功的案例，關(guān)注患者住院的日常生活，向患者傳遞積極向上的治療態(tài)度。幫助患者有一個舒適的體位。通過患者對病情的了解，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)了解到的情況制定響應(yīng)的護(hù)理措施并且糾正患者對病情的誤區(qū)。其次，對于患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。護(hù)理人員叮囑患者術(shù)后少吃易脹氣食物，多按摩腹部，引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的下床活動，并且叮囑患者積極排尿等。

2.4心臟康復(fù)護(hù)理

心臟康復(fù)護(hù)理措施如下：（1）運(yùn)動康復(fù)護(hù)理護(hù)理人員叮囑患者術(shù)后可以通過打太極拳和散步等的適量運(yùn)動來增強(qiáng)心功能恢復(fù)，促進(jìn)病情恢復(fù)。叮囑患者切忌過量運(yùn)動，不能過度疲勞，以自覺勞累度13～16級為強(qiáng)度進(jìn)行合理運(yùn)動。（2）飲食康復(fù)護(hù)理?；颊叩牡臓I養(yǎng)狀況應(yīng)該和病情的恢復(fù)情況相符合。護(hù)理人員叮囑患者術(shù)后應(yīng)該食用高蛋白和維生素的食物，新鮮的水果和蔬菜，切忌食用膽固醇高的食物。（3）用藥康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在患者術(shù)后強(qiáng)調(diào)繼續(xù)用藥的重要性，避免患者私自停藥，影響病情的恢復(fù)。并且護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時用藥，遵醫(yī)囑用藥，避免患者過量用藥，延遲性用藥。（4）心理康復(fù)護(hù)理。對于術(shù)后有焦慮和抑郁的患者及時進(jìn)行交流溝通和心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員密切關(guān)注術(shù)后患者的生活，多和患者溝通聊天，培養(yǎng)患者的興趣愛好，關(guān)心患者的術(shù)后生活。對于焦慮和抑郁狀況較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員建議患者吃抗焦慮和抑郁的相關(guān)藥物。

2.5多元化護(hù)理

多元化護(hù)理措施如下：（1）個性化健康教育護(hù)理。護(hù)理人員充分了解冠心病相關(guān)知識，為患者制定有針對性的個人化護(hù)理措施。對冠心病入院的患者進(jìn)行單人或者集體的冠心病健康教育，為患者講述冠心病的應(yīng)對措施等。（2）加強(qiáng)患者交流。開辦病友交流會，促進(jìn)患者與患者之間的交流，促進(jìn)患者對冠心病的了解，一定程度的緩解患者病情的心理壓力。（3）合理的運(yùn)動恢復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動，包括緩慢翻身，坐立等的運(yùn)動。很苦病情的程度進(jìn)行合理的運(yùn)動。（4）音樂干預(yù)護(hù)理。在患者術(shù)后采用音樂干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者自身的喜號為患者提供音樂，在患者入睡前放一些輕緩的音樂讓患者有一個好的睡眠質(zhì)量。（5）心理干預(yù)?；颊咝g(shù)后由專業(yè)的心理醫(yī)生評估患者的焦慮和抑郁的狀況，對于焦慮抑郁嚴(yán)重的患者進(jìn)行針對性藥物治療。護(hù)理人員積極與患者交流溝通，叮囑患者及時用藥，公平化對待焦慮抑郁嚴(yán)重的患者。