王雪云 趙理英 趙昊天

【摘 要】本文介紹了高血壓病程及血壓控制情況與顱內(nèi)動(dòng)脈血管反應(yīng)性損害程度間的關(guān)系，并探討腦血管反應(yīng)性損害程度與腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度間的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】高血壓患者病程;控制情況;腦血管反應(yīng)性;影響;腦白質(zhì)疏松

Abstract：Objective To this paper introduces the relationship between the course of hypertension and the control of blood pressure and the degree of reactive damage of intracranial arteries， and discusses the relationship between the degree of reactive damage of cerebral arteries and the degree of leukoaraiosis.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

前言：

目的：研究高血壓病程及血壓控制情況與顱內(nèi)動(dòng)脈血管反應(yīng)性損害程度間的關(guān)系，并探討腦血管反應(yīng)性損害程度與腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度間的關(guān)系。方法：按照高血壓病程收集的127例患者進(jìn)行分組，所有研究對(duì)象均行經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCD）檢查，記錄屏氣試驗(yàn)前后大腦中動(dòng)脈（MCA）平均血流速度（Vm），計(jì)算屏氣指數(shù)（BHI），并記錄屏氣前后搏動(dòng)指數(shù)PDo另外將高血壓患者按腦血管反應(yīng)性受損程度，即按BHI值高低進(jìn)行分組：I組：1.21-1.06，II組：0.92-1.05，III組：0.74-0.91，健康對(duì)照組BHI：1.01-1.32。結(jié)果：（1）B組、C組血管BHI值低于正常對(duì)照組（P<0.05），C組血管PI值高于正常對(duì)照組（PV0.05），且隨著病程的延長(zhǎng)，變化程度逐漸加深;A組與正常對(duì)照組間血管BHI值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組、B組與正常對(duì)照組間血管PI值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）E組、F組血管BHI值低于正常對(duì)照組FV0.05），F(xiàn)組血管PI值高于正常對(duì)照組（PV0.05），且隨著收縮壓的升高，變化程度逐漸加深;D組與正常對(duì)照組間血管BHI值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），D組、E組與正常對(duì)照組血管PI值得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（3）III組、II組、I組LA評(píng)分均高于正常對(duì)照組，且BHI值越低，LA評(píng)分越高（PV0.05）。（4）高血壓患者BHI值、PI值、年齡、病程、收縮壓均與LA存在相關(guān)性，控制年齡、病程、收縮壓等其他影響因素后，BHI值與LA仍相關(guān)。結(jié)論：（1）高血壓患者腦血管反應(yīng)性低于健康同齡人;（2）高血壓患者病程與腦血管反應(yīng)性降低的程度成正比。（3）高血壓患者收縮壓與腦血管反應(yīng)性降低的程度成正比。（3）高血壓患者腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度與腦血管反應(yīng)性降低程度成正比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2013年11月-2014年3月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的高血壓患者127例，男64例，女63例，平均年齡（49.47±7.30）歲;對(duì)照組選擇同期健康體檢者34例，男19例，女15例，平均年齡（48.15±5.77）歲。每位研究對(duì)象均在我院行TCD及顱腦核磁共振（MRI）檢查。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)每例試驗(yàn)對(duì)象的病史及一般情況進(jìn)行詳細(xì)全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體，記錄生化全套檢查結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)CVR 使用德國(guó)EME公司生產(chǎn)的經(jīng)顱多普勒超聲彩色超聲檢測(cè)儀。將2.0MHz探頭置于顓窗，深度56mm，探測(cè)雙側(cè)MCA血流速度，取最佳信號(hào)后固定探頭，囑受試者平靜呼吸，記錄靜息狀態(tài)下雙側(cè)MCA的平均血流速度后，囑受試者于自然吸氣末開(kāi)始屏氣，記錄30s末MCA的平均血流速度及搏動(dòng)指數(shù)。平靜呼吸5min后檢測(cè)另一側(cè)MCA并記錄數(shù)值。

1.2.2 MRI檢查 采用美國(guó)GEDiscovery1.5T核磁共振儀器，對(duì)所有研究對(duì)象行軸位Flair及DWI檢查，然后由2名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在不清楚受試對(duì)象一般情況及其他檢查結(jié)果下根據(jù)Fazekas量表對(duì)其顱腦MRI圖像進(jìn)行評(píng)分。LA在T2WI和Flair序列上表現(xiàn)為側(cè)腦室周?chē)蛘呱畈堪踪|(zhì)邊緣不清的高信號(hào)，T1WI上表現(xiàn)為等信號(hào)或稍低信號(hào)，DWI上無(wú)明顯高信號(hào)。利用Fazekas量表對(duì)Flair±的高信號(hào)進(jìn)行評(píng)分，未見(jiàn)高信號(hào)計(jì)。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示。均數(shù)的單變量分析采用單因素方差分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的相關(guān)性分析釆用spearman相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般臨床資料

B組、C組血管BHI值低于正常對(duì)照組，C組血管PI值高于正常對(duì)照組，且隨著病程的延長(zhǎng)，變化程度逐漸加深;A組與正常對(duì)照組間血管BHI值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組、B組與正常對(duì)照組間血管PI值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

E組、F組血管BHI值低于正常對(duì)照組，F(xiàn)組血管PI值高于正常對(duì)照組，且隨著收縮壓的升高，變化程度逐漸加深;D組與正常對(duì)照組間血管BHI值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），D組、E組與正常對(duì)照組血管PI值得差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 LA嚴(yán)重程度在各組中的分布情況 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示III組、II組、I組LA評(píng)分高于正常對(duì)照組，且BHI值越低，LA評(píng)分越高（PV0.05）。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上研究可以知，（1）高血壓患者腦血管反應(yīng)性低于健康同齡人;（2）高血壓的病程與腦血管反應(yīng)性降低的程度成正比;（3）高血壓的控制情況與腦血管反應(yīng)性降低的程度成正比;（4）腦血管反應(yīng)性降低程度與腦白質(zhì)疏松嚴(yán)重程度成正比。

參考文獻(xiàn)

李壯麗，楊昉，孔麗，等.顱內(nèi)外大動(dòng)脈無(wú)狹窄患者發(fā)生后循環(huán)梗死的血管反應(yīng)性評(píng)估[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，（04）.