章丹

【摘 要】目的：觀察并研究對(duì)焦慮癥患者使用阿普唑侖和奧沙西泮治療的療效。方法：以106例對(duì)象進(jìn)行觀察與研究，其均選自2018年3月到2019年7月于本醫(yī)院進(jìn)行診治的焦慮癥患者中。以隨機(jī)抽簽作為分組方式，將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組（n=53，阿普唑侖）和實(shí)驗(yàn)組（n=53，奧沙西泮）。療程結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、肝功能與焦慮情緒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)及對(duì)比。結(jié)果：和對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低;和治療前相比，兩組患者治療后的焦慮情緒評(píng)分更低，且對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組更低;和治療前進(jìn)行比較，兩組患者治療后的兩項(xiàng)肝功能指標(biāo)均有所上升，且對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組上升幅度更大;上述指標(biāo)對(duì)比均有明顯差異（P﹤0.05）。結(jié)論：和阿普唑侖藥物治療焦慮癥的效果相比，給予患者奧沙西泮的療效更佳，不僅有效改善了患者的焦慮情緒，同時(shí)具有很高的安全性，且對(duì)患者肝功能的影響較小，可在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】焦慮癥;奧沙西泮;療效;阿普唑侖;肝功能

【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

焦慮癥是臨床常見(jiàn)的一種精神疾病，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量有著極大的不良影響，且近些年，受到生活方式變化、生活節(jié)奏加快等影響，該疾病的發(fā)病率逐漸增加[1]。目前臨床主要使用藥物治療該疾病，如阿普唑侖、奧沙西泮等，主要采用單一藥物進(jìn)行治療，為對(duì)兩種藥物治療焦慮癥的具體用藥效果與安全性等進(jìn)行分析，筆者展開(kāi)對(duì)比研究，現(xiàn)對(duì)研究的具體情況作出總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以106例對(duì)象進(jìn)行觀察與研究，其均選自2018年3月到2019年7月于本醫(yī)院進(jìn)行診治的焦慮癥患者。筆者以隨機(jī)抽簽作為分組方式，將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組（n=53）和實(shí)驗(yàn)組（n=53）。對(duì)照組：男性患者有24例，女性患者有29例;年齡范圍為19到54歲，平均年齡為（30.15±7.94）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有23例，女性患者有30例;年齡范圍為18到55歲，平均年齡為（30.22±8.04）歲。將以上一般資料做相互比較，所得出結(jié)果全部是P﹥0.05，說(shuō)明可展開(kāi)對(duì)比研究。將符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者納入，且排除甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病;排除成癮藥物戒斷反應(yīng)所引起的焦慮;排除不積極配合研究、藥物過(guò)敏、合并嚴(yán)重器官疾病的患者，最終選取106例對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受阿普唑侖進(jìn)行治療，患者服用阿普唑侖（商品名：阿普唑侖片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020215）藥物，每天服藥三次，每次的劑量0.4毫克。

實(shí)驗(yàn)組患者則服用奧沙西泮（商品名：優(yōu)菲奧沙西泮片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020894，生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司）藥物，每天服藥三次，每次的劑量是15毫克。

兩組患者均連續(xù)服藥治療四周時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果：在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療效果做出評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)[3]為：痊愈：相關(guān)臨床癥狀消失，與治療前相比，患者治療后的漢密爾頓焦慮評(píng)分減少超過(guò)75%（含）或小于7分;顯著：相關(guān)臨床癥狀顯著緩解，與治療前相比，患者治療后的漢密爾頓焦慮評(píng)分減少超過(guò)50%（含）且低于75%;有效：相關(guān)臨床癥狀有所改好轉(zhuǎn)，與治療前相比，患者治療后的漢密爾頓焦慮評(píng)分減少超過(guò)25%（含）且低于50%;無(wú)效：相關(guān)臨床癥狀沒(méi)有變化或加重，與治療前相比，患者治療后的漢密爾頓焦慮評(píng)分減少小于25%。達(dá)到痊愈、顯著或有效即認(rèn)定治療有效，計(jì)算總有效率并比較。②不良反應(yīng)：記錄兩組患者在服藥治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率并對(duì)比。③肝功能：在治療開(kāi)始前與治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的肝功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)比，包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶。④焦慮情緒：在治療開(kāi)始前與治療結(jié)束后，使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組患者的焦慮情緒進(jìn)行測(cè)評(píng)，焦慮分量表得分在10-50之間，評(píng)分高則焦慮情緒嚴(yán)重，反之則焦慮情緒輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）。計(jì)數(shù)資料采取 檢驗(yàn)，表達(dá)成 。定量資料采取t檢驗(yàn)，表達(dá)成（）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的依據(jù)是P﹤0.05。

2 結(jié)果

2.1 于療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果做出評(píng)價(jià)，并對(duì)比評(píng)價(jià)結(jié)果。表1表明，相比于對(duì)照組患者的治療總有效率（73.58%），實(shí)驗(yàn)組（94.34%）更高，且差異很大（P﹤0.05）。

2.2 兩組患者療程期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況對(duì)比。對(duì)照組：有5例患者出現(xiàn)口干，有3例患者出現(xiàn)頭暈，有2例患者出現(xiàn)嗜睡，共計(jì)10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其總發(fā)生率為18.87%;實(shí)驗(yàn)組：有1例患者出現(xiàn)口干，有1例患者出現(xiàn)頭暈，有1例患者出現(xiàn)嗜睡，共計(jì)3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其總發(fā)生率為5.66%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，提示，實(shí)驗(yàn)組更低，且差異顯著（t=4.2961，P﹤0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的肝功能情況。表2為具體情況，和治療前進(jìn)行比較，兩組患者治療后的兩項(xiàng)肝功能指標(biāo)均有所上升，且對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組上升幅度更大，差異明顯（P﹤0.05）。

2.4 兩組患者的焦慮情緒變化情況。對(duì)照組患者治療前的焦慮情緒評(píng)分為（44.56±7.74）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療前的焦慮情緒評(píng)分則為（45.02±7.69）分;對(duì)照組患者治療后的焦慮情緒評(píng)分為（23.71±5.16）分，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的焦慮情緒評(píng)分則為（14.27±4.36）分。兩組患者治療前的焦慮情緒評(píng)分對(duì)比，提示沒(méi)有明顯差異（t=0.3069，P﹥0.05）;與治療前相比，兩組患者治療后的焦慮情緒評(píng)分均更低，且差異顯著（t1=16.3175，t2=25.3239，P﹤0.05）;兩組患者治療后的焦慮情緒評(píng)分對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組更低，且差異明顯（t=10.1733，P﹤0.05）。

3 討論

焦慮癥又被稱為焦慮性神經(jīng)癥，該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、憂慮、頭暈、胸悶、害怕、出汗、坐立不安等多種癥狀，對(duì)患者的正常生活與身心健康影響極大，且會(huì)影響到患者的社會(huì)功能。目前臨床對(duì)該疾病主要采用藥物治療與心理治療，均具有良好的效果，本文對(duì)前者進(jìn)行研究與觀察。

當(dāng)前，臨床治療焦慮癥的藥物種類較多，阿普唑侖與奧沙西泮是使用最為頻繁的兩種，前者屬于苯二氮?類藥物[4]，其可對(duì)患者的苯二氮?受體產(chǎn)生作用，降低神經(jīng)元的興奮性，可有效緩解患者的臨床癥狀，使患者的焦慮情緒降低，但單獨(dú)使用該藥物的效果并不理想，患者會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)、耐藥性等副作用，同時(shí)很容易出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果。后者同樣屬于苯二氮?類藥物[5]，其具有與前者相同的作用與功效，可起到抗焦慮的效果，同時(shí)該藥物的代謝速度快，對(duì)患者肝功能的影響更小，且用藥治療期間的不良反應(yīng)更少，其安全性更高。為分析阿普唑侖與奧沙西泮治療焦慮癥的具體效果，筆者選擇了106例焦慮癥患者作為觀察對(duì)象展開(kāi)對(duì)比研究，其結(jié)果：和對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低;和治療前相比，兩組患者治療后的焦慮情緒評(píng)分更低，且對(duì)比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組更低;和治療前進(jìn)行比較，兩組患者治療后的兩項(xiàng)肝功能指標(biāo)均有所上升，且對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組上升幅度更大;上述指標(biāo)對(duì)比均有明顯差異（P﹤0.05）。在治療的過(guò)程中，筆者總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)：一是要提前告知患者服用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，告知患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)后要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理;二是及時(shí)處理患者服藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)，若不良反應(yīng)過(guò)于嚴(yán)重則要及時(shí)停止用藥[6];三是當(dāng)患者的臨床癥狀緩解后，不要立刻停藥，仍要堅(jiān)持服用一段時(shí)間;四是加減藥量與停藥均要遵守醫(yī)囑，不可擅自調(diào)整。

綜上所述，和阿普唑侖藥物治療焦慮癥的效果相比，給予患者奧沙西泮的療效更佳，不僅有效改善了患者的焦慮情緒，同時(shí)具有很高的安全性，且對(duì)患者肝功能的影響較小，可在臨床進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

王彬.西酞普蘭與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的療效與不良反應(yīng)[J].名醫(yī)，2019，21（01）：279.

唐啟盛， 曲淼， 孫文軍.焦慮障礙中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方案[J].北京中醫(yī)藥， 2018，19（2）：103-104.

王艷，郝俊，李軍濤，等.勞拉西泮和奧沙西泮對(duì)失眠患者療效的觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（07）：775-777.

孫麗敏.文拉法辛緩釋劑與阿普唑侖治療廣泛性焦慮癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)處方藥，2018，16（03）：96-97.

李大坤.奧沙西泮與勞拉西泮治療老年廣泛性焦慮癥的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：11-12.

李艷艷，劉治港.奧沙西泮與勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥的對(duì)照研究[J].海峽藥學(xué)，2017，29（02）：81-83.