張玉紅

【摘 要】目的：分析免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)預(yù)防出生缺陷的臨床效果。方法：選取2016年5月～2018年5月我院接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的400例孕婦為觀察組，收集同期未接受孕前優(yōu)生健康檢查的400例孕婦為對(duì)照組，觀察兩組出生缺陷發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組出生缺陷發(fā)生率（多指（趾）、唇腭裂、腦積水、先天性心臟病、神經(jīng)管畸形及其他）均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開展孕前優(yōu)生健康檢查可有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】孕前優(yōu)生健康檢查;出生缺陷

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

出生缺陷是指胎兒出生前發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常，可由遺傳因素或環(huán)境因素引起，也可由這兩種因素交互作用或其他不明原因所致。如唇腭裂、先天性心臟病、腦積水、神經(jīng)管畸形均屬于常見的出生缺陷，嚴(yán)重影響了出生人口素質(zhì)。本研究收集我院接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的400例孕婦和未接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的400例孕婦為研究對(duì)象，對(duì)出生缺陷預(yù)防效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的400例孕婦為觀察組，年齡22～43歲，平均年齡（32.5±2.3）歲;其中104例為初中以下學(xué)歷，136例為高中學(xué)歷，160例為大專及以上學(xué)歷;收集同期未接受孕前優(yōu)生健康檢查的400例孕婦為對(duì)照組，年齡24～45歲，平均年齡（34.5±2.1）歲;其中120例為初中以下學(xué)歷，144例為高中學(xué)歷，136例為大專及以上學(xué)歷;兩組孕婦年齡、文化程度表現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有孕婦均精神、意識(shí)正常，無遺傳疾病、器質(zhì)性疾病，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，并已在同意書上簽字，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組未接受孕前優(yōu)生健康檢查;觀察組接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，方法如下：由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)護(hù)人員組成孕前優(yōu)生健康檢查科，人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，考核合格后參與孕前優(yōu)生健康檢查。主要包括提供優(yōu)生資料、舉辦優(yōu)生知識(shí)講座、開展公眾咨詢活動(dòng)等方式進(jìn)行優(yōu)生健康教育;詳細(xì)了解計(jì)劃懷孕夫婦的疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣、環(huán)境毒害物接觸式;進(jìn)行體格檢查、生殖系統(tǒng)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、血型、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、乙肝五項(xiàng)、梅毒、艾滋、風(fēng)疹病毒等）、女性子宮附件B超檢查;對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，識(shí)別和評(píng)估夫婦雙方存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議;將檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知受檢夫婦，提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦，進(jìn)行面對(duì)面咨詢，給予個(gè)性化指導(dǎo)，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給后代帶來的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施，必要時(shí)建議暫緩懷孕。對(duì)所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，在分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 以《中國(guó)出生免疫缺陷監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》[1]為依據(jù)，觀察兩組多指（趾）、唇腭裂、腦積水、先天性心臟病、神經(jīng)管畸形及其他出生缺陷的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS25.0軟件分析處理，樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（400例）：多指（趾）4例（1.00%）、唇腭裂4例（1.00%）、腦積水4例（1.00%）、先天性心臟病5例（1.25%）、神經(jīng)管畸形8例（2.00%）、其他2例（0.50%），出生缺陷發(fā)生率為6.75%（27/400）;觀察組（400例）：多指（趾）2例（0.50%）、唇腭裂0（0.00%）、腦積水0例（0.00%）、先天性心臟病2例（0.50%）、神經(jīng)管畸形2例（0.50%）、其他2例（0.50%），出生缺陷發(fā)生率為2.00%（8/400）;觀察組出生缺陷發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=4.4381，P=0.0351，P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率達(dá)到5.6%，且以每年700～800萬人次遞增，每年死亡率達(dá)到330萬。本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組孕婦接受孕前優(yōu)生健康檢查后出生缺陷發(fā)生率均比對(duì)照組未接受孕前優(yōu)生健康檢查低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，加強(qiáng)孕前優(yōu)生健康檢查尤為重要。

在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中，通過優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等，幫助計(jì)劃懷孕夫婦提高優(yōu)生科學(xué)知識(shí)水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí);改善計(jì)劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。

本文研究中，觀察組出生缺陷發(fā)生率比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，開展孕前優(yōu)生健康檢查可有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙娟霞.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)降低新生兒出生缺陷的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：5032-5033.

劉可，朱潔明，黃嘉欣等.基于國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的中醫(yī)健康管理模式對(duì)預(yù)防新生兒出生缺陷的臨床價(jià)值分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（7）：1055-1058.