王磊

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)胸腔鏡下手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療原發(fā)性氣胸的效果。方法：選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發(fā)性氣胸患者，隨機(jī)分為一般組（n=34，開(kāi)胸手術(shù)）和實(shí)踐組（n=34，胸腔鏡下手術(shù)），比較兩組手術(shù)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果：實(shí)踐組患者術(shù)中出血量（57.42±9.61）mL少于一般組，切口長(zhǎng)度（1.18±0.23）cm及手術(shù)時(shí)間（51.49±7.31）min短于一般組，治療有效率（94.12%）明顯高于一般組（76.47%），差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：相比較傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)能減少術(shù)中出血量，縮短切口長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間，還能提升治療有效率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性氣胸;胸腔鏡;開(kāi)胸

【中圖分類號(hào)】R655.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--01

原發(fā)性氣胸是常見(jiàn)的胸外科多發(fā)病，發(fā)病群體多為青年男性，發(fā)病原因多為肺大皰破裂，引起胸膜腔與外界的互通，負(fù)壓隨之消失，導(dǎo)致胸悶、缺氧、呼吸困難、胸痛等臨床癥狀的出現(xiàn)，更甚者會(huì)威脅患者的生命[1]。臨床常通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行治療，主要治療方式包括開(kāi)胸手術(shù)、胸腔鏡下手術(shù)等，治療過(guò)程將排盡氣體、恢復(fù)肺功能作為原則，旨在實(shí)現(xiàn)更好的治療效果[2]。為評(píng)價(jià)胸腔鏡下手術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療原發(fā)性氣胸的效果，本研究選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發(fā)性氣胸患者，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月-2019年7月收治的68例原發(fā)性氣胸患者，隨機(jī)分為一般組（n=34，開(kāi)胸手術(shù)）和實(shí)踐組（n=34，胸腔鏡下手術(shù)），一般組中有男性患者21例，女性患者13例，年齡分布在18-49歲，平均年齡（28.47±4.36）歲;實(shí)踐組中有男性患者22例，女性患者12例，年齡分布在19-48歲，平均年齡（28.93±4.72）歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為原發(fā)性氣胸的患者;簽署知情同意書(shū)的患者;依從性較高的患者;無(wú)精神疾病的患者;我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦腎等重要臟器疾病的患者;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;具有藥物過(guò)敏史的患者。

1.2 方法 一般組行開(kāi)胸手術(shù)，實(shí)踐組行胸腔鏡下手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)指標(biāo)及治療效果。手術(shù)指標(biāo)：術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：氣胸等臨床癥狀全部消失，肺部完全復(fù)張;（2）有效：氣胸等臨床癥狀有所緩解，肺部有所擴(kuò)張;（3）無(wú)效：上述指標(biāo)未好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)

2.2 分析兩組患者治療效果

3 討論

自發(fā)性氣胸是常見(jiàn)的臨床急癥，通過(guò)常規(guī)胸片檢查并不能發(fā)現(xiàn)病變，但胸部影像學(xué)檢查可較為清晰的發(fā)現(xiàn)肺大泡，傳統(tǒng)的治療方法是胸腔穿刺抽氣，讓肺部復(fù)張，若患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作等情況則需要進(jìn)行手術(shù)治療[3]。開(kāi)胸手術(shù)的特點(diǎn)是創(chuàng)傷重、切口大，術(shù)后會(huì)影響患者的肺功能，雖能產(chǎn)生一定的治療效果，但并不容易被患者接受[4]。微創(chuàng)技術(shù)在不斷的發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用于患者的治療中，手術(shù)過(guò)程將漏氣點(diǎn)切除或修補(bǔ)作為目的，讓患者的肺部能夠?qū)崿F(xiàn)快速有效的復(fù)張，避免氣胸的再次出現(xiàn)，胸腔鏡手術(shù)憑借其術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，得到了患者及醫(yī)生的一致認(rèn)可[5]。本研究中，實(shí)踐組患者術(shù)中出血量（57.42±9.61）mL少于一般組，切口長(zhǎng)度（1.18±0.23）cm及手術(shù)時(shí)間（51.49±7.31）min短于一般組，治療有效率（94.12%）明顯高于一般組（76.47%），差異性顯著（P<0.05）。與開(kāi)胸手術(shù)相比，胸腔鏡下手術(shù)能顯著改善患者的手術(shù)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)更高的治療有效率，在預(yù)后恢復(fù)中發(fā)揮促進(jìn)作用。

綜上所述，相比較傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)能減少術(shù)中出血量，縮短切口長(zhǎng)度及手術(shù)時(shí)間，還能提升治療有效率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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