田述梅，吳遠(yuǎn)鵬，陳瑤

（新津縣人民醫(yī)院，四川 成都 611430）

結(jié)直腸癌臨床稱其為大腸癌，是消化道常見的惡性腫瘤疾病，疾病的發(fā)生與高脂肪飲食習(xí)慣、遺傳及結(jié)腸黏膜炎癥增生等相關(guān)。臨床研究可知，該疾病在我國的發(fā)病率及病死率逐年上升，由于疾病的早期篩查工作還未在我國普及，因此多數(shù)患者確診時已發(fā)展到中晚期，已錯失手術(shù)治療的黃金時期，晚期治療以化療為主?；颊邔熕幬锵鄬γ舾校捎没熤委熌芤种瓢┘?xì)胞擴(kuò)散，盡可能延長患者生命周期。臨床上常使用的化療藥物種類繁多，但采用何種化療藥物治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1]。為提高安全用藥，防止患者由于不耐受和不良反應(yīng)放棄化療治療，本次研究將70例晚期結(jié)直腸癌進(jìn)行平分后，采用兩種不同的治療方案，對比其安全性及有效性，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2019年5月時間段收治的70例結(jié)直腸癌晚期患者，符合《NCCN結(jié)直腸癌臨床實踐指南》中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查及病理活檢確診，采用雙盲法對患者實施平均分組，每組各35例，觀察組采用奧沙利鉑與替吉奧治療，對照組采用奧沙利鉑與分卡培他濱治療。對照組中男性23例，女性12例，年齡45-85歲，平均年齡（60.2±5.5）歲，類型：結(jié)腸癌18例，直腸癌17例；觀察組男20例及15例，年齡41-84歲，平均年齡（59.5±5.1）歲，類型：結(jié)腸癌20例，直腸癌15例。兩組間基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異（P＞0.05），具備公平對比的基礎(chǔ)條件。

1.2 治療方法 兩組患者均采用奧沙利鉑治療，采用靜脈滴注方式，每3周1次，每次130 mg/m2。對照組采用聯(lián)合分卡培他濱治療，采用口服方式，每次1000 mg/m2，每日2次，連續(xù)服藥2周后停1周。觀察組采用聯(lián)合替吉奧治療，采用口服方式，每次50-60 mg/次，每日2次，早晚餐后服用，連續(xù)服藥2周后停1周。兩組患者連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)實體瘤療效判斷治療效果：完全緩解（CR）：病灶位置治療后消失，且維持1個月，未出現(xiàn)新病灶；部分緩解（PR）：患者的腫瘤體積縮小30%，且持續(xù)4周以上；穩(wěn)定（SD）：患者病灶縮小不足30%或腫瘤體積增大低于20%；進(jìn)展（PD）：患者的腫瘤體積增大超過20%，可見明顯新病灶。疾病控制率=完全緩解＋部分緩解＋穩(wěn)定/總?cè)藬?shù)[2]。②血小板下降、肝功能受損及脫發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗值計算，卡方主要檢驗患者治療效果及不良反應(yīng)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組疾病控制率組間比較后可知無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n=35）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較 觀察組患者血小板下降5.71%（2例）、肝功能受損2.86%（1例）及脫發(fā)8.57%（3例），對照組血小板下降22.86%（8例），肝功能受損17.14%（6例）及脫發(fā)28.57%（10例），各種不良反應(yīng)發(fā)生率前者少于后者（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)直腸癌在我國的發(fā)生率占惡性腫瘤前三位，疾病的發(fā)生與病毒感染、環(huán)境污染及遺傳等因素有關(guān)，疾病的隱匿性使得早期癥狀不明顯，確診后多數(shù)患者已到晚期，已失去手術(shù)指征，故多采用化療控制病情、延續(xù)生命周期。

奧沙利鉑作為第三代抗癌藥物，靶點為DNA，鉑原子能與DNA鏈聯(lián)合，起到阻斷DNA復(fù)制的效果，抗癌效果顯著[3]。分卡培他濱是一種5-氟尿嘧啶類藥物，常用于治療消化道癌癥，能幫助患者緩解癥狀，但藥物服用后易引發(fā)不良反應(yīng)，使其使用到限制。替吉奧為一種5-FU第二代抗癌藥物，是一種復(fù)方制劑，生物利用率高，能轉(zhuǎn)化成氟尿嘧啶，起到良好抗癌效果，其在胃腸中濃度高，能直接對胃腸中5-FU產(chǎn)生作用，減少毒性，不良反應(yīng)少。本次研究中，觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療與奧沙利鉑聯(lián)合分卡培他濱治療療效相當(dāng)，但前者不良反應(yīng)少。

綜上，對晚期結(jié)直腸癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療的臨床療效確切，且不良反應(yīng)少，值得臨床推薦應(yīng)用。