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奧沙利鉑分別聯(lián)合分卡培他濱和替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的臨床療效分析

2020-04-11 13:54:34田述梅吳遠(yuǎn)鵬陳瑤
臨床檢驗雜志(電子版) 2020年3期
關(guān)鍵詞:卡培吉奧奧沙利

田述梅,吳遠(yuǎn)鵬,陳瑤

(新津縣人民醫(yī)院,四川 成都 611430)

結(jié)直腸癌臨床稱其為大腸癌,是消化道常見的惡性腫瘤疾病,疾病的發(fā)生與高脂肪飲食習(xí)慣、遺傳及結(jié)腸黏膜炎癥增生等相關(guān)。臨床研究可知,該疾病在我國的發(fā)病率及病死率逐年上升,由于疾病的早期篩查工作還未在我國普及,因此多數(shù)患者確診時已發(fā)展到中晚期,已錯失手術(shù)治療的黃金時期,晚期治療以化療為主?;颊邔熕幬锵鄬γ舾校捎没熤委熌芤种瓢┘?xì)胞擴(kuò)散,盡可能延長患者生命周期。臨床上常使用的化療藥物種類繁多,但采用何種化療藥物治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1]。為提高安全用藥,防止患者由于不耐受和不良反應(yīng)放棄化療治療,本次研究將70例晚期結(jié)直腸癌進(jìn)行平分后,采用兩種不同的治療方案,對比其安全性及有效性,為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月-2019年5月時間段收治的70例結(jié)直腸癌晚期患者,符合《NCCN結(jié)直腸癌臨床實踐指南》中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)影像學(xué)檢查及病理活檢確診,采用雙盲法對患者實施平均分組,每組各35例,觀察組采用奧沙利鉑與替吉奧治療,對照組采用奧沙利鉑與分卡培他濱治療。對照組中男性23例,女性12例,年齡45-85歲,平均年齡(60.2±5.5)歲,類型:結(jié)腸癌18例,直腸癌17例;觀察組男20例及15例,年齡41-84歲,平均年齡(59.5±5.1)歲,類型:結(jié)腸癌20例,直腸癌15例。兩組間基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異(P>0.05),具備公平對比的基礎(chǔ)條件。

1.2 治療方法 兩組患者均采用奧沙利鉑治療,采用靜脈滴注方式,每3周1次,每次130 mg/m2。對照組采用聯(lián)合分卡培他濱治療,采用口服方式,每次1000 mg/m2,每日2次,連續(xù)服藥2周后停1周。觀察組采用聯(lián)合替吉奧治療,采用口服方式,每次50-60 mg/次,每日2次,早晚餐后服用,連續(xù)服藥2周后停1周。兩組患者連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)實體瘤療效判斷治療效果:完全緩解(CR):病灶位置治療后消失,且維持1個月,未出現(xiàn)新病灶;部分緩解(PR):患者的腫瘤體積縮小30%,且持續(xù)4周以上;穩(wěn)定(SD):患者病灶縮小不足30%或腫瘤體積增大低于20%;進(jìn)展(PD):患者的腫瘤體積增大超過20%,可見明顯新病灶。疾病控制率=完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定/總?cè)藬?shù)[2]。②血小板下降、肝功能受損及脫發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件系統(tǒng),進(jìn)行對比和檢驗值計算,卡方主要檢驗患者治療效果及不良反應(yīng),當(dāng)P<0.05表示差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組疾病控制率組間比較后可知無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n=35)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較 觀察組患者血小板下降5.71%(2例)、肝功能受損2.86%(1例)及脫發(fā)8.57%(3例),對照組血小板下降22.86%(8例),肝功能受損17.14%(6例)及脫發(fā)28.57%(10例),各種不良反應(yīng)發(fā)生率前者少于后者(P<0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌在我國的發(fā)生率占惡性腫瘤前三位,疾病的發(fā)生與病毒感染、環(huán)境污染及遺傳等因素有關(guān),疾病的隱匿性使得早期癥狀不明顯,確診后多數(shù)患者已到晚期,已失去手術(shù)指征,故多采用化療控制病情、延續(xù)生命周期。

奧沙利鉑作為第三代抗癌藥物,靶點為DNA,鉑原子能與DNA鏈聯(lián)合,起到阻斷DNA復(fù)制的效果,抗癌效果顯著[3]。分卡培他濱是一種5-氟尿嘧啶類藥物,常用于治療消化道癌癥,能幫助患者緩解癥狀,但藥物服用后易引發(fā)不良反應(yīng),使其使用到限制。替吉奧為一種5-FU第二代抗癌藥物,是一種復(fù)方制劑,生物利用率高,能轉(zhuǎn)化成氟尿嘧啶,起到良好抗癌效果,其在胃腸中濃度高,能直接對胃腸中5-FU產(chǎn)生作用,減少毒性,不良反應(yīng)少。本次研究中,觀察組采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療與奧沙利鉑聯(lián)合分卡培他濱治療療效相當(dāng),但前者不良反應(yīng)少。

綜上,對晚期結(jié)直腸癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療的臨床療效確切,且不良反應(yīng)少,值得臨床推薦應(yīng)用。

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