蘭迪，羅淑穎，周崇臣，黃河湍，張迎輝，張耀東

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院 科研辦公室，河南 鄭州 450018)

自2019年12月8日來，湖北省武漢市出現(xiàn)數(shù)起不明原因的病毒性肺炎病例，后經(jīng)證實(shí)為一種新型冠狀病毒感染所致[1]。隨著疫情蔓延，我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎病例[2-5](以下簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)。新型冠狀病毒是之前未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，患者在感染新型冠狀病毒后常出現(xiàn)乏力和呼吸道癥狀，如發(fā)熱、氣促、咳嗽和呼吸困難等。感染新型冠狀病毒后可引發(fā)肺炎，甚至導(dǎo)致死亡[6]。1月10日深圳發(fā)生了一起有武漢接觸史的家族內(nèi)聚集病例[7]，后武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)生的神經(jīng)外科醫(yī)生集體被感染和來自北京的衛(wèi)健委高級(jí)專家在武漢被感染的事件，證實(shí)了新冠肺炎存在人傳人現(xiàn)象[8]。隨后，國(guó)家啟動(dòng)了應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病緊急狀態(tài)，針對(duì)新冠肺炎采取日?qǐng)?bào)制度，由武漢傳播到全國(guó)各地的病例越來越多，病毒的傳播能力似乎越來越強(qiáng)。新冠肺炎被列為乙類傳染病，按甲類傳染病管理。為切實(shí)保障人民群眾的生命安全，1月24日河南省衛(wèi)生部門全系統(tǒng)進(jìn)入緊急狀態(tài)，全部取消春節(jié)休假，全員備戰(zhàn)疫情防控。1月25日河南省啟動(dòng)了疫情防控一級(jí)響應(yīng)。截至 2020年3月15日24時(shí)，河南省出現(xiàn)確診病例1 273例，治愈1 250例，死亡22例，境外輸入確診病例1例。本研究對(duì)河南省新冠肺炎的發(fā)病情況進(jìn)行分析，旨在為防控新冠肺炎提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源從河南省人民政府官方網(wǎng)站(http://www.henan.gov.cn/)、河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)官方網(wǎng)站(http://www.hnwsjsw.gov.cn/)收集河南省新冠肺炎疫情最新情況。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Microsoft Excel 2016整理與分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 河南省新冠肺炎疫情概況河南省于2020年1月21日出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例。該例患者為66歲男性，周口太康人，在武漢市工作，1月21日由中國(guó)疾控中心確定病毒核酸復(fù)核檢測(cè)結(jié)果為陽性。截至3月15日24時(shí)，河南省18個(gè)地市累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例1 273例，累計(jì)治愈1 250例，累計(jì)死亡22例，累計(jì)治愈率為98.19%(1 250/1 273)，累計(jì)死亡率為1.73%(22/1 273)。

2.2 河南省新冠肺炎累積發(fā)病率根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的2018年河南省常住人口數(shù)量數(shù)據(jù)可得出[9]，截至2020年3月15日河南省新冠肺炎累積發(fā)病率為1.33/10萬，呈現(xiàn)南重北輕形態(tài)，交通干線城市較嚴(yán)重，見圖1。信陽市累積發(fā)病率為4.23/10萬，為全省最高，駐馬店市、南陽市、鄭州市的累積發(fā)病率均高于全省平均水平，見表1。信陽市、駐馬店市、南陽市、鄭州市的總確診病例占全省18個(gè)地市總確診病例的57.11%(727/1 273)。

圖1 河南省各地市2020年1月21日至2020年3月15日新冠肺炎累計(jì)確診病例數(shù)變化趨勢(shì)

表1 河南省各地市2020年1月21日至2020年3月15日 新冠肺炎確診病例數(shù)與累積發(fā)病率(n，%)

2.3 河南省新冠肺炎每日新增確診病例變化情況2020年1月21日至2020年3月15日河南省新冠肺炎每日新增確診病例變化趨勢(shì)分為兩個(gè)階段，1月21日至2月3日呈動(dòng)態(tài)上升態(tài)勢(shì)，在2月3日達(dá)到頂峰，2月3日至2月27日呈動(dòng)態(tài)下降態(tài)勢(shì)。每日新增確診病例數(shù)連續(xù)下降24 d，從2月3日的109例下降至2月27日的0例，下降幅度為100.00%。2月27日至3月15日無新增本地新冠肺炎確診病例。3月11日，鄭州市報(bào)告境外輸入確診病例1例。河南省全省每日新增確診病例變化情況見圖2。

圖2 河南省全省2020年1月21日至2020年3月15日 新冠肺炎日新增病例數(shù)變化

3 討論

按照目前數(shù)據(jù)顯示，截至3月15日24時(shí)，河南省已連續(xù)18 d無新增本地新冠肺炎確診病例，本地確診病例中除死亡病例外，已全部治愈出院。疫情勢(shì)頭相較于1月29日至2月7日的高位期有了較大改善，且超過14 d潛伏期無本地新增病例，推測(cè)出河南省總體疫情高峰已經(jīng)結(jié)束并逐步趨于穩(wěn)定。

累積發(fā)病率可以大體反映出當(dāng)?shù)匾咔榈膰?yán)重程度，而每日新增確診例數(shù)的變化情況可以在一定程度上反映疫情的變化趨勢(shì)[10]。通過分析河南省2020年1月21日至2020年3月15日新冠肺炎的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，河南省疫情存在周期性、人口流動(dòng)性和地域性發(fā)展的特點(diǎn)。通過分析累積發(fā)病率發(fā)現(xiàn)，在河南省4個(gè)新冠肺炎疫情最嚴(yán)重的城市中，有3個(gè)靠近本次疫情中心湖北省，另一個(gè)為河南省省會(huì)城市。河南省全省疫情呈現(xiàn)由南向北動(dòng)態(tài)減少，客運(yùn)交通運(yùn)輸干線與樞紐城市重于其他城市，且多數(shù)病例有武漢工作史或與武漢歸來人員的接觸史。河南省疫情發(fā)展初期的1月21日至1月23日，全省共新增確診病例9例，其中8例為武漢來(返)豫人員，1例為武漢來豫人員的密切接觸者。由此可見，地域接近或便利的交通運(yùn)輸加重了疫情的傳播。這表明嚴(yán)格控制疫源地輸入、限制人口流動(dòng)及強(qiáng)化客運(yùn)交通人員檢查對(duì)于疫情的管控有著非常重要的作用。

通過分析每日新增確診病例數(shù)據(jù)，結(jié)合國(guó)家新冠肺炎診療方案(試行第七版)中提出的新冠肺炎潛伏期1～14 d(多為3～7 d)，考慮到確診時(shí)間發(fā)布的滯后性，1月23日武漢關(guān)閉離漢通道。1月23日至2月5日，這14 d所確診的病例多數(shù)可能在病毒潛伏期間于武漢及湖北省其他地區(qū)返程后病發(fā)所造成的輸入性病例。2月5日后確診和疑似的病例由以湖北輸入型為主轉(zhuǎn)向本省二次感染為主。河南新增確診病例數(shù)于2月3日已達(dá)到最高位并開始逐步下降，2月27日后無新增本地確診病例。這表明省內(nèi)感染數(shù)量與感染態(tài)勢(shì)得到了有效的控制，推測(cè)與1月25日河南省啟動(dòng)重大突發(fā)衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)、限制人員流動(dòng)接觸、關(guān)閉非必要人員聚集場(chǎng)所及實(shí)施居民小區(qū)封閉式管理等控制傳染源和切斷傳播途徑的管制措施有關(guān)[11]。

截至3月15日24時(shí)，我國(guó)累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例80 860例，累計(jì)治愈出院病例67 749例，累計(jì)死亡病例3 213例，現(xiàn)有尚在治療確診病例9 898例(其中重癥病例3 032例)，累計(jì)報(bào)告境外輸入確診病例123例[12]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)于3月11日宣布新冠肺炎已具有全球大流行特征[13]，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，海外新冠肺炎累計(jì)確診病例86 438例，累計(jì)治愈病例9 608例，累計(jì)死亡病例3 287例，現(xiàn)有尚在治療確診病例73 543例。我國(guó)尚在治療病例占確診總病例數(shù)的12.24%(9 898/80 860)，海外新冠肺炎尚在治療病例占確診總病例數(shù)的85.08%(73 543/86 438)。由此推測(cè)，我國(guó)新冠肺炎已過本輪疫情流行高峰，歐洲現(xiàn)在已經(jīng)成為大流行疫情的中心，報(bào)告的病例和死亡人數(shù)超過了除中國(guó)以外世界其他地區(qū)的總和[14]。河南省于3月11日出現(xiàn)首例境外輸入確診病例，打破了河南省連續(xù)13 d無新增確診病例的記錄，可見現(xiàn)階段疫情防控的重點(diǎn)應(yīng)聚焦于海外歸來人員，特別是有嚴(yán)重疫區(qū)接觸史或有重要疫區(qū)旅行史的返豫人員，應(yīng)被列入高危監(jiān)控名單。由于新冠肺炎存在潛伏期與無癥狀感染者，建議采取合理有效的管控措施對(duì)此類人群進(jìn)行隔離觀察。

四月份的疫情防控極為關(guān)鍵。由于許多行業(yè)開始復(fù)工復(fù)產(chǎn)，中小學(xué)計(jì)劃開始復(fù)課，多地將迎來復(fù)工返崗高峰，人員流動(dòng)性大，疫情規(guī)模在世界其他國(guó)家擴(kuò)大，海外華人華僑恐慌性歸國(guó)等因素，對(duì)疫情的管控將是巨大的考驗(yàn)。需繼續(xù)采用疫情管制手段，嚴(yán)防境外輸入性病例造成的規(guī)模性傳播，做好確診病例收治工作。按照不同行業(yè)的特點(diǎn)需求及不同地區(qū)疫情嚴(yán)重程度，分批分時(shí)靈活機(jī)動(dòng)地組織復(fù)工返工，做好人員遷出地健康審核、人員遷入地健康登記、人員運(yùn)輸信息備案、返程隔離期安排及防護(hù)物資供應(yīng)等措施[15]，最大限度做到患者不輸出、運(yùn)輸有管控、遷入有登記、全員可追溯的全過程管理，全力將返程復(fù)工復(fù)學(xué)對(duì)疫情傳播的影響降到最低。