張露枝

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 婦科婦瘤一科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

子宮肌瘤為常見婦科腫瘤，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期異常、腹部脹大等，手術治療是臨床治療的重要手段[1]。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，臨床應用日益廣泛，但手術創(chuàng)傷可引起強烈應激反應，影響手術效果。因此，在子宮肌瘤患者圍手術期給予其有效的護理干預尤為重要。正性暗示通過給予患者積極的暗示，以緩解外來刺激影響。細節(jié)護理強調(diào)以患者需求為核心，盡可能降低其不適感。本研究探討正性暗示聯(lián)合細節(jié)護理干預在子宮肌瘤患者圍手術期的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月至2018年11月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的74例進行腹腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組：年齡31～55歲，平均(42.19±4.27)歲；腫瘤直徑1.9～7.4 cm，平均(5.28±0.85)cm；體質(zhì)量45～76 kg，平均(56.42±5.08)kg。觀察組：年齡32～55歲，平均(42.40±4.19)歲；腫瘤直徑1.8～7.6 cm，平均(5.32±0.91)cm；體質(zhì)量44～77 kg，平均(57.02±5.16)kg。兩組患者年齡、腫瘤直徑、體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準納入標準：(1)經(jīng)超聲、CT等檢查確診；(2)符合腹腔鏡手術指征。排除標準：(1)語言交流障礙；(2)腎、心、肝、循環(huán)等功能嚴重紊亂。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護理干預，如健康宣教、術前準備、心理指導、并發(fā)癥預防等。

1.3.2觀察組 接受正性暗示聯(lián)合細節(jié)護理干預。(1)正性暗示。①環(huán)境暗示：保持手術室清潔、安靜，以營造舒適的手術室環(huán)境，緩解患者恐懼、焦慮等情緒。②言語暗示：在患者清醒時由麻醉、手術醫(yī)生及護士與其進行自然的手術情況對話，內(nèi)容以增強患者治療信心為主。(2)細節(jié)護理。①保暖：保持手術室溫度22～25 ℃，濕度60%左右，協(xié)助患者擺正體位，使用恒溫水毯(30～41 ℃)，做好局部保暖。②心理：通過眼神、手勢、神情來緩解患者的恐懼、焦慮情緒。③操作：術中保護好患者的隱私部位；術后協(xié)助醫(yī)生包扎切口，以溫熱生理鹽水對血跡進行清洗，穩(wěn)妥固定引流管；術后給予適量鎮(zhèn)痛劑。

1.4 觀察指標(1)手術應激情況。(2)疼痛程度：采用視覺模擬評分量表(visual analogue scale，VAS)評估患者術后12、24 h疼痛程度，疼痛程度與評分呈正相關。(3)護理滿意度：采用醫(yī)院自制量表評估患者護理滿意度，0～100分，滿意≥86分，較滿意65～85分，不滿意≤64分，護理滿意度=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術應激情況術中，兩組舒張壓、收縮壓、心率均高于術前1 d，觀察組舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術前1 d和術中舒張壓、收縮壓、心率比較

注：與同組術前1 d比較，aP<0.05；與對照組術中比較，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 疼痛程度對照組術后12 h VAS評分為(6.84±0.69)分，術后24 h VAS評分為(5.92±0.63)分；觀察組術后12 h VAS評分為(5.41±1.25)分，術后24 h VAS評分為(4.83±0.57)分。觀察組術后12、24 h VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

2.3 護理滿意度對照組滿意17例，較滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為78.38%；觀察組滿意25例，較滿意11例，不滿意1例，滿意度為97.30%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.554，P=0.033)。

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的改善及護理方式的改進，對醫(yī)療服務的要求日益提升[2]。手術室護理人員應樹立“以病患需求為核心”的新型護理理念，以保證手術安全、順利進行，提高手術效果[3-4]。

子宮肌瘤患者接受腹腔鏡手術術前常伴焦慮、恐懼等不良心理，其術中強烈的應激反應可導致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌異常。正性暗示注重營造舒適的手術室環(huán)境，以緩解患者的負面情緒，并通過醫(yī)護人員的交流，讓患者了解手術信息、醫(yī)療水平等情況，提高其心理適應能力，增強治療信心，緩解術中應激反應。本研究結(jié)果顯示，術中觀察組血壓、心率均低于對照組，表明將正性暗示聯(lián)合細節(jié)護理干預應用于子宮肌瘤患者圍手術期，可降低術中應激反應。本研究加強細節(jié)護理(保暖、心理、操作)，使患者心理、生理與社會得到最大程度的適應、平衡，以降低不適感，緩解術后疼痛。本研究中觀察組術后12、24 h VAS評分均低于對照組，表明在子宮肌瘤患者圍手術期給予正性暗示聯(lián)合細節(jié)護理干預，可緩解患者術后疼痛。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，表明將正性暗示聯(lián)合細節(jié)護理干預應用于子宮肌瘤患者圍手術期，可提高護理滿意度。

綜上可知，將正性暗示聯(lián)合細節(jié)護理干預應用于子宮肌瘤患者圍手術期，可減輕術中應激反應，緩解術后疼痛，提高護理滿意度。