李穎

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財務(wù)預(yù)算管理 ?績效評估 ?問題 ?可靠性建議

隨著黨的十九大的召開，要求我國要建立規(guī)范化、透明化及科學(xué)化的預(yù)算制度，全方位實現(xiàn)績效管理。因此，醫(yī)療事業(yè)需大力響應(yīng)號召，完善與改進醫(yī)療體制，優(yōu)化醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量，旨在提升醫(yī)療服務(wù)水平。

一、財務(wù)預(yù)算管理與預(yù)算評估環(huán)節(jié)存有的問題

（一）預(yù)算管理人員專業(yè)性有待提升

醫(yī)院各科室管理者所編排的資金預(yù)算表是財務(wù)人員開展年末預(yù)算工作的前提，通常情況下醫(yī)院管理者均為資歷深厚的大夫，其在?？祁I(lǐng)域聲望較高，但不一定對財務(wù)管理了解，更有甚者對財務(wù)管理一頭霧水，缺乏嚴重的管理技能與專業(yè)素養(yǎng)，因此制定出的預(yù)算報表缺失專業(yè)性與有效性，難以有效參考，如報表中未涉及資金投入與支出比例，降低預(yù)算資金使用率;預(yù)算編制基礎(chǔ)極差，導(dǎo)致年末預(yù)算工作無法開展等。

（二）預(yù)算控制機制不完整

在醫(yī)院正常運行中，常常有自行添加預(yù)算方案的現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致超額預(yù)算的情況時有發(fā)生。有些醫(yī)院專門制定相應(yīng)的制度來規(guī)范這些不合理行為，但在實踐中并未認真按照制度實施，對實施過程不夠重視，且未建立與財務(wù)部相匹配的預(yù)算制度，如事前計劃、事中督促及事后評價等，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進程。

（三）預(yù)算控制評估體制有待改進

一此醫(yī)院只注重易于量化的數(shù)據(jù)，忽視非財務(wù)數(shù)據(jù)，致使財務(wù)數(shù)據(jù)缺失量化標準。這樣一來即便醫(yī)院按照制度進行評估但也不能將當前醫(yī)院預(yù)算情況有效反映，導(dǎo)致員工績效無法準確計算，從而降低其工作主動性。

二、加強財務(wù)預(yù)算管理與預(yù)算評估可靠性建議

構(gòu)建合理、實用及科學(xué)的醫(yī)院績效評估體制，可強化預(yù)算評估管理，同時還能促進績效考核制度不斷改進與完善。當前，最為常見的評估法包括平衡記分卡法與關(guān)鍵性績效指標法。

（一）關(guān)鍵性績效指標法

關(guān)鍵性績效指標法指出，在評估工作中，大部分工作是由小部分的關(guān)鍵動作來完成，所有只要牢牢抓住小部分動作，就能順利完成考核任務(wù)的篩選。這樣可以迅速解決集體利益與個人利益不一致的問題，積極帶動員工主動性與熱情，從而促使集體發(fā)展目標順利實現(xiàn)。關(guān)鍵性績效指標與員工績效密不可分，極有可能出現(xiàn)員工過度依靠考核任務(wù)指標，錯認為集體管理極為苛刻，誘發(fā)爭議。

（二）平衡記分卡法

平衡記分卡法可將組織長遠目標與組織平時經(jīng)營管理相融合，避免戰(zhàn)略目標與現(xiàn)實生活脫軌。而且平衡記分卡法還能保證長足目標與小目標、個人發(fā)展與集體發(fā)展及財務(wù)數(shù)據(jù)和非財務(wù)數(shù)據(jù)間的均衡，確保管理層統(tǒng)籌發(fā)展，促使組織各個維度目標相結(jié)合，從而保證組織實力不斷加強。同時該方法有效彌補了既往只注重財務(wù)數(shù)據(jù)評估方案的不足。

（三）健全預(yù)算績效評估機制

在選取預(yù)算評估指標時應(yīng)采用指標需與醫(yī)院整體發(fā)展相適應(yīng)，且具備可行性與可比性等特征。可將醫(yī)院預(yù)算績效劃分成收入與支出績效，而整體發(fā)展目標可歸結(jié)為患者績效和財務(wù)績效及員工、科研績效。為此，對上述績效的落實，應(yīng)立足于醫(yī)院實際情況繼而擇選出符合預(yù)算績效評估標準的指標健全完善預(yù)算績效評估機制，促進醫(yī)院的整體發(fā)展。

三、結(jié)束語

醫(yī)院隸屬于事業(yè)單位范疇，最為核心的工作就是強化財政管理力度。完善與健全預(yù)算評估機制，合理科學(xué)借鑒預(yù)算評估數(shù)據(jù)，是帶動員工編制預(yù)算參與性、解決預(yù)算編制走馬觀花等問題的關(guān)鍵性措施。而且預(yù)算績效評估機制的有效構(gòu)建，可增強資金有效使用率，發(fā)揮預(yù)算評估的功能，促進醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險減少，從而推動醫(yī)院管理趨于精細化和可持續(xù)化。

參考文獻

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