倪靜

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?經(jīng)營(yíng)成本控制 ?管理

一、前言

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一，因此當(dāng)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。而醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本是醫(yī)療事業(yè)中重要的一環(huán)，因此對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本做好管理具有十分重要的意義。對(duì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本做好管理可以使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到更好的發(fā)展。

二、完善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的意義

醫(yī)院不僅僅只是一個(gè)公益性的單位，其實(shí)質(zhì)依舊具有一定的盈利性。醫(yī)院不能僅僅只關(guān)注于公益，倘若只關(guān)注公益，無(wú)法有效的節(jié)流控制醫(yī)院的成本，醫(yī)院不僅無(wú)法獲得更好的發(fā)展，可能還會(huì)使得醫(yī)院產(chǎn)生虧損，無(wú)法為更好的醫(yī)療提供強(qiáng)有力的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此醫(yī)院當(dāng)兼顧公益性與盈利性，摒棄之前粗放的財(cái)務(wù)管理，結(jié)合實(shí)際情況使得醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本降低，使之向更加集約的方向發(fā)展。完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本管理系統(tǒng)，管理好財(cái)務(wù)系統(tǒng)才能為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)物質(zhì)基礎(chǔ)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能不斷進(jìn)步，促使人民的身心健康更好的發(fā)展。

三、管理過(guò)程中產(chǎn)生的問題及措施

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本管理中的問題

關(guān)于建筑經(jīng)濟(jì)成本管理中的問題，在這一部分中主要以管理界限以及范圍、管理體系、成本核算制度以及醫(yī)療定價(jià)問題這四個(gè)方面來(lái)進(jìn)行闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本管理中的問題。

1、成本管理的界限及范圍不清晰

在醫(yī)院的成本經(jīng)濟(jì)的支出主要分兩個(gè)方面：資本性的支出和非資本性的支出。資本性支出是指通過(guò)它所取得的財(cái)產(chǎn)或勞務(wù)的效益，可以給予多個(gè)會(huì)計(jì)期間所發(fā)生的那些支出。因此，這類支出應(yīng)予以資本化，先計(jì)入資產(chǎn)類科目，然后，再分期按所得到的效益，轉(zhuǎn)入適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用科目。非資本性支出則是上述以外的支出。因此，資本性支出的管理是通過(guò)根據(jù)一段時(shí)期的資本經(jīng)濟(jì)的利用情況分期計(jì)算的，而非資本性支出是直接在成本會(huì)計(jì)中計(jì)算的。然而在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中并沒有相應(yīng)的管理財(cái)務(wù)的人員對(duì)于各項(xiàng)支出劃定界限，從而造成記錄在冊(cè)的數(shù)據(jù)失真。

2、管理體系不健全

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本的管理需要在一定的體系下才能獲取更加具有全面性的數(shù)據(jù)，由此才能在財(cái)務(wù)管理的會(huì)計(jì)計(jì)算中有效的制定成本管理的方案。在醫(yī)院這種單位，其醫(yī)療用品種類繁多，管理保養(yǎng)的方式也都不盡相同，所以醫(yī)院的各個(gè)科室與管理部門也很多，所以更加需要設(shè)立一定的體系，以方便成本的管理?，F(xiàn)在處于大數(shù)據(jù)的時(shí)代，醫(yī)院的成本管理體系也可以結(jié)合云計(jì)算、AI等的技術(shù)使用。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，其醫(yī)療用品并沒有適宜的管理體系，其記錄的數(shù)據(jù)大多失真，無(wú)法為其制定控制成本的方案。

3、成本核算制度不健全

大多數(shù)的醫(yī)院?jiǎn)挝欢紝?duì)會(huì)計(jì)核算制定了一定的制度，并對(duì)制度做了一定的規(guī)范，但這一方面的制度以及規(guī)范做的并不夠細(xì)致，其成本核算系統(tǒng)不夠完整。很多醫(yī)院不夠重視成本控制的核算，成本控制的核算技術(shù)還處于比較落后的水平，其核算的時(shí)間總是或早或遲，從而使得實(shí)際的成本與數(shù)據(jù)并不相一致，造成了財(cái)務(wù)管理比較困難的尷尬局勢(shì)，更為成本管理控制的方案制定造成了一定的困難。

4、醫(yī)療定價(jià)并不反映實(shí)際成本

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，各行各業(yè)也都在不斷地追尋經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院在人們的觀念中是一種公益性的單位，但它仍具有盈利性的一面。由此其醫(yī)療的定價(jià)并不能反應(yīng)其實(shí)際的成本。雖然大背景下是追求經(jīng)濟(jì)收益，但也不能丟棄醫(yī)院其公益性的一面，其市場(chǎng)營(yíng)銷也斷然不能成為醫(yī)院的最大的宗旨。

（二）提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本管理的措施

上一部分中主要簡(jiǎn)單闡述了關(guān)于管理界限以及范圍、管理體系、管理制度以及醫(yī)療定價(jià)問題這四個(gè)方面的問題。在這一部分中則根據(jù)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決措施。

1、提高人員的管理意識(shí)

關(guān)于管理界限以及范圍不清晰的問題，其最根本的原因在于醫(yī)院的管理者的成本管理意識(shí)不強(qiáng)，沒有會(huì)計(jì)方面的專業(yè)人才做財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等的方面的工作，從而造成數(shù)據(jù)失真，無(wú)法為成本的控制制定方案。因此應(yīng)該增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的成本管理意識(shí)，特別是醫(yī)院管理者的高層建設(shè)人員。增強(qiáng)成本管理意識(shí)可以通過(guò)不斷地宣傳成本管理的重要性，引進(jìn)會(huì)計(jì)方面的管理人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行一定的實(shí)時(shí)的工作記錄。

2、構(gòu)建管理體系

醫(yī)院中的管理體系不健全，其原因在于在醫(yī)院的管理體系中，醫(yī)療用品的種類及其保存的條件比較復(fù)雜，由此醫(yī)院分設(shè)很多的科室以及相應(yīng)的管理部門，體系十分繁雜。對(duì)此，可以采用計(jì)算機(jī)技術(shù)，例如運(yùn)用云計(jì)算、AI等的先進(jìn)技術(shù)的結(jié)合，任何數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的輸入，在網(wǎng)上構(gòu)建出樹狀管理體系的大綱，然后再對(duì)各個(gè)部門具體的成本管理進(jìn)行細(xì)化，在細(xì)化的同時(shí)也應(yīng)結(jié)合具體的實(shí)際情況。同時(shí)，各個(gè)科室也要制定出相應(yīng)的管理制度，實(shí)時(shí)的記錄成本的數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理做好工作。

3、制定合理的管理制度并改進(jìn)核算方法

在醫(yī)院的管理中應(yīng)該實(shí)行以制度管理部門，以制度管理人的管理體制，通過(guò)醫(yī)院所制定的一些硬性成本控制的制度，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室各個(gè)管理部門實(shí)現(xiàn)一定的約束。同時(shí)，醫(yī)院的管理應(yīng)該不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，在強(qiáng)化的過(guò)程中要保證管理制度的優(yōu)越性。其管理制度的制定以及不斷地優(yōu)化，可以通過(guò)派遣醫(yī)院的管理部門的工作人員定期去學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的管理機(jī)制或者去高校進(jìn)行進(jìn)修的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。管理制度的制定一定要根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況來(lái)制定，同時(shí)在制定制度時(shí)也要制定一定的措施來(lái)保證制度能夠有效的運(yùn)行，比如可以制定一些指標(biāo)或者一些獎(jiǎng)懲的措施，讓各個(gè)部門對(duì)成本管理方面更加積極上心，提高各種醫(yī)療用品的使用效率，減少?zèng)]必要的浪費(fèi)。

除了在管理制度方面進(jìn)行改進(jìn)，醫(yī)院的成本核算方法也應(yīng)該改進(jìn)。在上文中談及核算方面的問題在于核算體系不完整，且很多醫(yī)院的成本核算方法還比較落后。對(duì)此，可以在各個(gè)科室核算成本的基礎(chǔ)上增加會(huì)計(jì)科目并細(xì)化成本，從而發(fā)現(xiàn)在成本管理中的問題。傳統(tǒng)的核算成本的計(jì)算都是十分模糊，且數(shù)據(jù)的記錄并不與實(shí)時(shí)相一致，因此在改進(jìn)核算成本的方法中可以通過(guò)細(xì)化來(lái)改變這一現(xiàn)狀。同時(shí)在成本核算標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)格化的過(guò)程中也要注意對(duì)醫(yī)院工作人員的管理成本。

4、建立監(jiān)督機(jī)制并降低采購(gòu)價(jià)格

對(duì)于醫(yī)院的定價(jià)過(guò)高并不反應(yīng)真實(shí)的成本，其根本原因在于醫(yī)院在追求經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院本來(lái)就具有公益性與盈利性兩個(gè)方面，醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益實(shí)屬正?，F(xiàn)象，但不能過(guò)于追求。對(duì)于定價(jià)過(guò)高這個(gè)問題，醫(yī)院應(yīng)該減少醫(yī)療藥品和治療收入這兩者對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼，真實(shí)反映定價(jià)。對(duì)此，政府也可設(shè)置這一方面的政策，規(guī)定藥價(jià)或者其他醫(yī)療用品不能超過(guò)某一界限值，建立一定的監(jiān)督機(jī)制。

醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益的方法不僅僅只是通過(guò)對(duì)醫(yī)療用品的定價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高，也可以采用降低醫(yī)療成本的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。醫(yī)療藥品和醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)在醫(yī)院的成本中也占據(jù)很大一部分的比例，可以在采購(gòu)這方面通過(guò)降低成本來(lái)追求經(jīng)濟(jì)效益。比如，可以采取各個(gè)醫(yī)院聯(lián)合對(duì)醫(yī)療藥品和醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行大批次的采購(gòu)，由此便可以降低采購(gòu)的藥品及設(shè)施的商品單價(jià)。同時(shí)在藥品的監(jiān)督管理上要注重各個(gè)藥品的管理，以避免不必要的浪費(fèi)，比如有些藥品不能見光就放置于陰暗處等。在給患者的藥品時(shí)要注意給合適的藥量，從而降低醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。

四、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本管理在醫(yī)療的發(fā)展以及建設(shè)過(guò)程中是一項(xiàng)非常重要工作，而且這種管理貫穿于醫(yī)院的各個(gè)部門各個(gè)科室，也關(guān)乎于醫(yī)院的每一位工作者。同時(shí)，其醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本的管理在每一次醫(yī)療的過(guò)程中影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益情況，所以做好醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本管理具有十分重要的意義。只有提升醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的成本管理，醫(yī)院的醫(yī)療才得以在經(jīng)濟(jì)物質(zhì)的支撐下得以更好的發(fā)展，才可以推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平，使得我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及國(guó)民的身心健康情況得以提升。

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