王聰聰 劉書平 孫靜

【摘要】目的 探究促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）用于腫瘤相關(guān)性慢性貧血治療的臨床價值。方法 選擇本院收治的腫瘤相關(guān)性慢性貧血患者90例，隨機(jī)將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別采取靜脈滴注蔗糖鐵和皮下注射EPO對患者治療，觀察兩組患者經(jīng)治療后血液指標(biāo)變化、KPS評分療效、不良反應(yīng)、血液指標(biāo)療效等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于參照組，經(jīng)差異性比較，p<0.05。結(jié)論 在腫瘤相關(guān)性慢性貧血的治療中應(yīng)用EPO效果顯著，不良反應(yīng)低，對患者的血液指標(biāo)有明顯改善作用，可以緩解貧血癥狀，提高患者生存期質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】促紅細(xì)胞生成素 ?腫瘤相關(guān) ?慢性貧血

腫瘤是威脅人類健康和生命安全的重大疾病，現(xiàn)代社會中惡性腫瘤的發(fā)病率不斷上升，這與人們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、工作壓力、環(huán)境污染等密切相關(guān)。腫瘤治療的時間較長，在治療期間易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，貧血便是常見的一種。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國腫瘤患者在2017年發(fā)生貧血的概率為49%，其中男性發(fā)病率為52%，女性發(fā)病率為41%。腫瘤相關(guān)性貧血與患者的身體營養(yǎng)情況、腫瘤類型、治療手段等相關(guān)，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，而且降低了腫瘤放化療后的治療效果，無疑雪上加霜。經(jīng)研究，腫瘤患者中發(fā)生貧血的患者死亡率是無貧血患者死亡率的2倍，因此，對腫瘤相關(guān)性慢性貧血的治療對于延長患者的生存期有重要價值。EPO和蔗糖鐵都是臨床治療此病的藥物，本文對兩種藥物作用的效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

一、資料和方法

（一）基本資料

選擇本院收治的腫瘤相關(guān)性慢性貧血患者90例，患者入院后經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)、手術(shù)等確診為腫瘤晚期，納入研究的條件：①男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L;②骨髓功能無異常，治療前1個月未使用EPO、葉酸、輸血治療等;③對本研究所用藥物無禁忌。排除條件：①合并其他系統(tǒng)疾病;②嚴(yán)重感染;③不配合治療或中途放棄治療;④妊娠或哺乳期;⑤對EPO或蔗糖鐵過敏等。將研究對象隨機(jī)均分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各45例，參照組女性占比48.89%（22例），男性占比51.11%（23例），平均年齡（36.2±16.8）歲，平均病程（15.3±9.5）年，腫瘤類型包括肝癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、宮頸癌，例數(shù)分別為8例、16例、6例、7例、8例;實(shí)驗(yàn)組女性占比51.11%（23例），男性占比48.89%（22例），平均年齡（36.1±16.7）歲，平均病程（15.4±9.3）年，腫瘤類型包括肝癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、宮頸癌，例數(shù)分別為9例、15例、7例、6例、8例。比較兩組基本資料，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，適宜研究。

（二）方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括使用止血藥物、服藥葉酸、營養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，參照組：200mg蔗糖鐵+250ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，每周3次，療程4周;實(shí)驗(yàn)組：促紅細(xì)胞生成素，初始劑量為每次40IU/kg，每周3次，持續(xù)3周如效果不明顯，可適當(dāng)增加每次的劑量，療程4周。用南京普朗生產(chǎn)的型號為XFA6100的全自動血液細(xì)胞分析儀檢測患者在治療后的血液指標(biāo)（RBC、Hb、HCT）情況，檢測試劑是深圳雷杜生產(chǎn)的規(guī)則為RT-7200試劑;血液指標(biāo)（Fe）用亞鐵嗪還原法檢測，試劑為Biovision公司生產(chǎn)的K390-100試劑盒。

（三）療效判定

KPS評分療效：治療后評分比治療前增加10分及以上為改善;治療后評分比治療前增加10分以下為穩(wěn)定;治療后評分比治療前減少10分及以上為下降;總有效率=改善率+穩(wěn)定率。血液指標(biāo)療效：各血液指標(biāo)的上升幅度大于10%或HCT上升5%為有效，各血液指標(biāo)無變化或病情加重為無效。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS19.0分析，p<0.05為差異顯著。

二、結(jié)果

（1）血液指標(biāo)變化情況：實(shí)驗(yàn)組各血液指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（p<0.05）。見表1。

（2）兩組KPS評分療效：實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%（43/45），明顯優(yōu)于參照組的80.00%（36/45），經(jīng)檢驗(yàn)，p<0.05。見表2。

（3）不良反應(yīng)對比：實(shí)驗(yàn)組中有6.67%（3/45：1例胃腸道反應(yīng)，1例呼吸道反應(yīng)，1例肝酶升高）患者發(fā)生不良反應(yīng)，明顯低于參照組中不良反應(yīng)的發(fā)生率22.22%（10/45：3例胃腸道反應(yīng)，2例呼吸道反應(yīng)，3例肝酶升高，2例皮膚不適），p<0.05。

（4）血液指標(biāo)療效：實(shí)驗(yàn)組有效率為97.78%（44/45），無效2.22%（1/45）;參照組有效率為82.22%（37/45），無效17.78%（8/45），差異顯著（p<0.05）。

三、討論

腫瘤患者的身體機(jī)能由于疾病發(fā)展和治療的影響會明顯下降，在此期間，各種因素所致的出血會加重機(jī)體的衰弱，再加上可能出現(xiàn)的多種并發(fā)癥，從而引發(fā)貧血。慢性貧血增加了腫瘤相關(guān)手術(shù)的危險(xiǎn)性，不利于患者預(yù)后。臨床治療慢性貧血有多種手段，輸血適用于急性失血，對于慢性貧血患者來說會增加感染幾率，補(bǔ)鐵、葉酸、補(bǔ)維生素等方式不適用于骨髓功能障礙、鐵劑過敏和腎功能不全者。EPO治療是通過促使骨髓中紅細(xì)胞的釋放來改善貧血，與蔗糖鐵治療效果相比，EPO的不良反應(yīng)少，KPS評分療效更理想，血液指標(biāo)改善程度更顯著（p<0.05）。

綜上所述，在腫瘤相關(guān)性慢性貧血的治療中應(yīng)用EPO可以顯著提高患者生存期質(zhì)量，值得推廣。

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