在之前的2月5日,中國國家衛(wèi)健委網(wǎng)站公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,對病毒傳播途徑的描述曾經(jīng)表示“氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。時隔3天后,氣溶膠傳染途徑得到中國官方衛(wèi)生部門的確認。氣溶膠傳染與飛沫傳染途徑的不同之處在于傳播距離。飛沫和接觸傳染,都是在近距離范圍內發(fā)生,而氣溶膠的傳播距離遠。增加了無接觸感染的風險。但是中國疾控中心研究員表示,新冠肺炎病毒目前仍主要通過飛沫和接觸傳播,只會在某些特殊條件下才可能發(fā)生所謂氣溶膠傳播,例如臨床氣管插喉。
關于飛沫傳播和接觸傳播都較好理解,人們熟知的飛沫傳播一般也都是在近距離情況下發(fā)生的。飛沫因直徑較大難以在空中懸浮,傳播距離通常只有幾米。氣溶膠和飛沫最主要的區(qū)別就是顆粒的直徑大小,飛沫粒徑通常在1-5毫米,而氣溶膠粒徑常在0.1毫米及以下。氣溶膠在空氣中停留時間會比較長,并隨氣流從污染區(qū)域流動至干凈區(qū)域,可懸浮幾個小時甚至一個禮拜之長。
但需要特別指出的是,氣溶膠感染人并沒有想象中那么容易,并不是很多人誤以為的“空氣傳播”。氣溶膠主要存在于密閉空間,在不通風的密閉空間內要格外注意。通風較差的場合中病毒濃度會上升,如果暴露時間較長,風險也隨之上升。譬如電梯、飛機、影院等空氣流動性差的地方。當通風條件上去,病毒稀釋到一定程度,風險自然降低。所以我們只要做到盡量避免前往密閉空間,做好防護措施勤通風。家中最好多頻次開窗,有空氣凈化器的打開凈化器,凈化器有過濾氣溶膠的作用。
因為病毒肉眼不可見,我們很多蹲在家里的人們怕污染源飄進來,把各個房間關得嚴嚴實實,其實這種方法是不可取的。要減少懸浮的氣溶膠的影響,適當?shù)耐L措施是必要的。例如在建設醫(yī)療設施時,往往采用上進下出方式,替換房間內的污染空氣。
但需要注意,氣溶膠是有可能隨空氣流動的,由于氣流方向不當,可導致污染氣溶膠流向干凈的區(qū)域。如果有居家隔離者,必須單間隔離,或處在全屋出風的位置,公共區(qū)域或其他房間自然通風時必須關閉患者所在屋子門窗。
同時注意不要用新風系統(tǒng)、風扇等高流速設備通風,以免引起湍流,讓本已沉降的微粒重新懸浮。如果在不通風的環(huán)境中,包含病毒的氣溶膠會在空氣中停留很久。
比如,患者乘坐電梯后,電梯中就會有病毒的氣溶膠,而由于空氣流通較差,如果健康的人隨后進入電梯,傳染風險會增加。所以,進入電梯的人都建議佩戴口罩,不能因為電梯里面只有一個人就不戴。此外,含病毒的氣溶膠可能沿中央空調系統(tǒng)、下水道系統(tǒng)等相對封閉的循環(huán)系統(tǒng)進入房間。
需要特別注意的是全空氣系統(tǒng)的中央空調,不同房間內空氣會交叉流動。容易造成交叉污染。這類中央空調一般用于商場、機場、體育館、禮堂、影劇院等場所,所以在疫情期間要停用。為防止下水道的氣溶膠傳播,需及時給地漏加水,形成有效的堵塞,以免氣溶膠逆行進入室內。防臭地漏可有效避免氣溶膠逆行。
針對以上傳播途徑,上海疫情防控發(fā)布會呼吁廣大社區(qū)居家防疫要做到“七個要”:
1.要取消一切社會活動聚集,勸阻重點疫區(qū)的親朋好友來訪;
2.要常開窗,多通風,保持室內空氣的流通;
3.要做好日常家庭消毒:對門把手、桌椅、馬桶坐墊等重點部位用75%乙醇或含氯消毒液擦拭消毒;
4.要講個人衛(wèi)生:飯前便后用流動的水、肥皂或者洗手液來洗手,咳嗽打噴嚏時用紙巾或手肘彎曲遮掩口鼻;
5要避免空氣和接觸傳播:家庭成員要避免接觸可疑癥狀者身體分泌物,不要共用個人生活用品;就餐時,提倡公筷分餐,快進食,少說話,相互交流不宜近,避免握手和擁抱;
6.要嚴格做好居家隔離:配合相關調查,準確報告實情,主動接受隔離;需要居家隔離觀察的,應盡量與家人分住所居住,條件有限的,要分房間居住,單間隔離,同屋居住的全部家庭成員都要戴好口罩;
7.要密切關注家庭成員健康狀況,如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應自覺避免接觸他人,佩戴好口罩后盡快到就近的發(fā)熱門診就診,配合治療。