成錫平

摘要：2019年底，新型冠狀病毒在全國(guó)各地及境外迅速蔓延，由病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)疾病疫情被WHO認(rèn)定為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，部分省市啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。面對(duì)疫情，消防救援隊(duì)伍進(jìn)行統(tǒng)籌防控，由于病毒具有廣泛未知、突發(fā)變異和極易感染等特點(diǎn)，對(duì)消防救援隊(duì)伍的個(gè)人防護(hù)、裝備配備和戰(zhàn)勤保障，提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：病毒;肺炎;疫情;消防

自2019年12月以來(lái)，武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例由2019新型冠狀病毒2019-nCoV（2019-Novel Corona Virus）引起的急性呼吸系統(tǒng)疾病ARD（Acute Respiratory Disease）患者，病毒相繼在全國(guó)各地及境外迅速蔓延。世界衛(wèi)生組織在2月11日至12日在日內(nèi)瓦總部舉辦了全球研究與創(chuàng)新論壇，并將新型冠狀病毒肺炎正式命名為“COVID-19”（Corona Virus Disease 2019），該病作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。

國(guó)家綜合性消防救援隊(duì)伍建設(shè)，是立足我國(guó)國(guó)情和災(zāi)害事故特點(diǎn)、構(gòu)建新時(shí)代國(guó)家應(yīng)急救援體系的重要舉措，對(duì)提高防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)能力、維護(hù)社會(huì)公共安全、保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全具有重大意義。新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以后，全國(guó)消防救援隊(duì)伍認(rèn)真貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的一系列重要指示批示精神和黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，按照應(yīng)急管理部黨組部署要求，立足崗位職責(zé)，發(fā)揮職能作用，統(tǒng)籌做好疫情防控和社會(huì)消防安全服務(wù)指導(dǎo)工作。為指導(dǎo)各地消防救援隊(duì)伍全力做好疫情處置工作，從1月26日起，應(yīng)急管理部消防救援局先后制定印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好疫情防控特殊時(shí)期消防監(jiān)督管理工作的通知》《消防救援隊(duì)伍參加防控新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作方案》《疫情期間消防救援隊(duì)伍參加各類災(zāi)害事故處置行動(dòng)要?jiǎng)t》和《撲救疫情集中收治定點(diǎn)醫(yī)院火災(zāi)行動(dòng)要點(diǎn)》。

消防救援局明確了各級(jí)消防救援隊(duì)伍參加疫情處置的職責(zé)任務(wù)、原則要求和內(nèi)部管控措施，并對(duì)處置行動(dòng)工作進(jìn)行了規(guī)范，依托全國(guó)1.6萬(wàn)特勤力量，制定了不同級(jí)別的跨區(qū)域調(diào)動(dòng)方案，從力量調(diào)集、響應(yīng)程序、戰(zhàn)勤保障、裝備配備、行動(dòng)要求、安全防護(hù)等方面進(jìn)行安排部署。全國(guó)31個(gè)消防救援總隊(duì)均組建了不少于200人的疫情專業(yè)機(jī)動(dòng)處置隊(duì)伍，疫情較為嚴(yán)重地區(qū)的支隊(duì)組建不少于60人的疫情專業(yè)機(jī)動(dòng)處置隊(duì)伍，根據(jù)地方黨委、政府的統(tǒng)一部署，積極參加新型冠狀病毒肺炎疫情洗消防控工作，配合衛(wèi)生防疫部門完成“病員轉(zhuǎn)運(yùn)、疫區(qū)消毒、疑似洗消”任務(wù)。在人民群眾最需要的時(shí)候沖鋒在前，救民于水火，助民于危難，給人民以力量，為維護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全而英勇奮斗。

一、2019新型冠狀病毒

2019新型冠狀病毒因其廣泛未知、突發(fā)變異和極易感染的特點(diǎn)而受到廣泛的關(guān)注，并引發(fā)了公眾因過(guò)度關(guān)注自身健康而造成了一定程度的心理壓力。2020年 2月7號(hào)，武漢大學(xué)中南醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登《138例新冠肺炎住院患者的臨床特征》研究報(bào)告，在138例患者中，病毒以“人傳人”的方式迅速傳播，針對(duì)新冠肺炎住院患者所呈現(xiàn)的“早期輕癥，后期惡化”顯著特點(diǎn)而格外引人關(guān)注;同時(shí)在線的《武漢市以外地域13例新冠肺炎病例的盛行病學(xué)和臨床特征》研究通訊表明，13名患者中的12位曾到訪武漢或與病例有過(guò)密切接觸，說(shuō)明可能存在活躍的病毒流傳。

2020年2月9日，以鐘南山院士為通訊作者的30多位專家院士在預(yù)印版平臺(tái)medRxiv上發(fā)表未經(jīng)同行評(píng)議的題為《2019年中國(guó)新型冠狀病毒感染的臨床特點(diǎn)》的研究論文，發(fā)熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的癥狀，研究論文表明，在醫(yī)院和家庭環(huán)境中存在人際傳播。2月19日中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰院士表示了新冠病毒會(huì)長(zhǎng)期存在的可能性，有可能轉(zhuǎn)成慢性的、像流感一樣在人間存在的病，這種可能性完全存在。對(duì)此我們要做好準(zhǔn)備，從流行病學(xué)的流行規(guī)律、從病毒學(xué)生物學(xué)規(guī)律、從臨床上防診治方面的措施、在生產(chǎn)生活中的防范措施，針對(duì)這個(gè)疾病的病原特點(diǎn)，做出相應(yīng)安排。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕145號(hào)），新型冠狀病毒流行病學(xué)特點(diǎn)：

（一）傳染源：所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源。

（二）傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)密閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。

目前研究顯示新型冠狀病毒的基因特征與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上，病毒對(duì)紫外線和熱敏感性，在溫度達(dá)到56℃時(shí)、30分鐘和乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效殺滅活病毒，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸，與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性，也建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。

二、消防應(yīng)急救援

消防救援隊(duì)伍對(duì)標(biāo)應(yīng)急救援主力軍和國(guó)家隊(duì)職能定位，著眼“全災(zāi)種、大應(yīng)急”任務(wù)需要，著力從救援理念、職能、能力、裝備、方式、機(jī)制等6個(gè)方面推動(dòng)隊(duì)伍轉(zhuǎn)型升級(jí)，探索形成了“扁平化”組織指揮模式、防范救援救災(zāi)“一體化”運(yùn)作模式，以及一整套行之有效的搶險(xiǎn)救援技戰(zhàn)術(shù)打法，做到科學(xué)指揮、高效救援，時(shí)刻聽從黨和人民召喚，英勇頑強(qiáng)、不怕犧牲，把人民放在心中最高位置，把人民褒獎(jiǎng)作為最高榮譽(yù)，在人民群眾最需要的時(shí)候沖鋒在前。新型冠狀病毒肺炎作為急性呼吸道傳染病嚴(yán)重威脅人民群眾正常的生產(chǎn)生活，大量的醫(yī)護(hù)人員為了拯救人民群眾生命日夜兼程，奮戰(zhàn)在疫情一線。消防救援隊(duì)伍作為國(guó)家專業(yè)的應(yīng)急救援力量，為應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情，義無(wú)反顧地沖在最前線，各地成立了防疫洗消突擊隊(duì)，進(jìn)入感染病例防疫區(qū)，進(jìn)入定點(diǎn)隔離酒店，為醫(yī)務(wù)人員開展洗消作業(yè)，并為進(jìn)出隔離區(qū)的人員提供洗消保護(hù)，為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航，為醫(yī)護(hù)人員筑起一道安全防護(hù)墻。

（一）個(gè)人防護(hù)

根據(jù)《消防員個(gè)人防護(hù)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)》（GA 621-2013），消防員個(gè)人防護(hù)裝備分為軀體防護(hù)裝備、呼吸保護(hù)裝備和隨身攜帶裝備，針對(duì)新型冠狀病毒特點(diǎn)，消防員防疫洗消和應(yīng)急搶險(xiǎn)救援過(guò)程中應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行軀體防護(hù)和呼吸保護(hù)，其中防疫洗消防護(hù)可參照表1中SARS隔離預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。

1.消防員軀體防護(hù)

根據(jù)表2消防員軀體防護(hù)類裝備配備表1-21項(xiàng)裝備的主要用途及性能，基本能滿足消防防疫洗消要求，尤其推薦使用一級(jí)化學(xué)防護(hù)服，第11項(xiàng)內(nèi)置純棉手套用醫(yī)用一次性手套代替，比較關(guān)鍵的足部防護(hù)，缺少專業(yè)消防防護(hù)鞋套。

2.消防員呼吸保護(hù)

表3中消防員呼吸保護(hù)類裝備正壓式消防氧氣呼吸器、強(qiáng)制送風(fēng)呼吸器和消防過(guò)濾式綜合防毒面具是選配裝備，對(duì)比表4醫(yī)用呼吸防護(hù)用品種類及其標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，特別適合消防防疫洗消。

（二）裝備配備

針對(duì)新型冠狀病毒的防疫裝備，主要是洗消裝備，運(yùn)用物理和化學(xué)的處理方法，減少和防止由涉及病毒的人員和裝備攜帶的污染物蔓延擴(kuò)散的過(guò)程。

1.簡(jiǎn)易洗消裝備

針對(duì)疫情，簡(jiǎn)易洗消裝備配備主要包括類別：

（1）偵檢類裝備：紅外測(cè)溫儀和電子氣象儀;

（2）洗消器材：洗消藥劑、洗消帳篷、排污泵、集污袋、專用儲(chǔ)水袋、簡(jiǎn)易洗消噴淋器和噴射器具;

（3）輸轉(zhuǎn)器材：輸轉(zhuǎn)泵和收儲(chǔ)器;

（4）收儲(chǔ)器材：有毒物質(zhì)密封桶、集污袋、圍油欄和吸附墊。

2.紫外線消毒裝備

由于新型冠狀病毒具有較強(qiáng)的隱蔽性、較廣的傳播性和較長(zhǎng)的潛伏期，給消防應(yīng)急救援帶來(lái)了很多不確定因素。由于消防救援隊(duì)伍是以班為單位進(jìn)行滅火戰(zhàn)斗和應(yīng)急搶險(xiǎn)救援的，在一定程度上，一定要保證消防指戰(zhàn)員不被病毒感染，這就需要對(duì)外出參加任務(wù)的消防指戰(zhàn)員進(jìn)行全身防護(hù)的同時(shí)，也要對(duì)用過(guò)的消防防護(hù)裝備、器械和車輛，進(jìn)行全面消毒。特別是個(gè)人防護(hù)裝備，病毒可能會(huì)粘附在服裝、面罩、頭盔和空氣呼吸器的表面，甚至服裝、面罩和頭盔的內(nèi)部，由于病毒對(duì)紫外線敏感，可采用紫外線照射的方式分別對(duì)每個(gè)人的個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行消毒，防止交叉感染。

3.生物密封艙系統(tǒng)

由于消防救援隊(duì)伍需要配合衛(wèi)生防疫部門完成“病員轉(zhuǎn)運(yùn)、疫區(qū)消毒、疑似洗消”任務(wù)，特別是“病員轉(zhuǎn)運(yùn)”，由于病員是強(qiáng)感染病毒攜帶者，需要和消防救援人員完成隔離，病員轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)該采用負(fù)壓密封艙。比如美國(guó)生物密封艙系統(tǒng)CBCS（Containerrized Bio Containment System），集裝箱式醫(yī)療隔離艙，具備完整生物隔離能力，CBCS 總共有三間各自獨(dú)立的房間：一間病房，可以容納4名病患和4名醫(yī)護(hù)工作者;一間前室，用于醫(yī)護(hù)工作者穿、脫防護(hù)裝備和進(jìn)行消毒;一間休息室，可以容納額外2名醫(yī)護(hù)工作者。

（三）作戰(zhàn)編成

根據(jù)疫情現(xiàn)場(chǎng)需要，科學(xué)制定處置方案，預(yù)先成立疫情處置行動(dòng)指揮部，統(tǒng)籌疫情處置行動(dòng)，督促各項(xiàng)工作落到實(shí)處，建立病員轉(zhuǎn)運(yùn)、清理洗消、警戒防護(hù)、綜合保障等編成分隊(duì)，并明確各分隊(duì)具體職責(zé)，在現(xiàn)場(chǎng)指揮部的統(tǒng)一指揮下開展救援工作。具體任務(wù)為：

1.病員轉(zhuǎn)運(yùn)分隊(duì)。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下轉(zhuǎn)移病員;協(xié)助做好病原體的收殮、隔離、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鳌?/p>

2.清理洗消分隊(duì)。對(duì)轉(zhuǎn)移的病員、疫情區(qū)域、疑似感染物品或者感染人群以及進(jìn)入作業(yè)區(qū)的人員、裝備進(jìn)行洗消;及時(shí)清理任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)。

3.警戒防護(hù)分隊(duì)。做好任務(wù)現(xiàn)場(chǎng)警戒工作，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序;做好參與處置人員的個(gè)人等級(jí)防護(hù)，確保自身安全。

4.綜合保障分隊(duì)。負(fù)責(zé)疫情處置所需的防護(hù)、洗消、衛(wèi)勤等裝備和通信、交通、飲食等保障工作。

（四）現(xiàn)場(chǎng)處置

消防救援隊(duì)伍參與疫情現(xiàn)場(chǎng)處置，要在當(dāng)?shù)攸h委政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，與衛(wèi)生、防疫、公安等部門建立信息通報(bào)和會(huì)商研判機(jī)制，及時(shí)掌握疫情發(fā)展和分布情況，會(huì)商研判疫情防控工作風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，適時(shí)開展戰(zhàn)備教育，提高戰(zhàn)備等級(jí)，做好遂行出動(dòng)準(zhǔn)備。接到疫情處置任務(wù)后，第一時(shí)間調(diào)集機(jī)動(dòng)隊(duì)趕赴處置。

1.安全警戒。全面評(píng)估污染區(qū)域、污染對(duì)象和污染程度的危害等級(jí)，合理設(shè)置警戒區(qū)域，采取隔離措施，豎立警戒標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)管控，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)出。警戒區(qū)域劃定參考范圍：病原體周圍10米范圍內(nèi)劃為重危區(qū)，10米至30米范圍內(nèi)劃為中危區(qū)，30米至50米范圍內(nèi)劃為輕危區(qū)，50米外劃為安全區(qū)。

2.個(gè)人防護(hù)。嚴(yán)格落實(shí)疫情處置防護(hù)等級(jí)要求，對(duì)進(jìn)入任務(wù)區(qū)實(shí)施作業(yè)的人員進(jìn)行安全防護(hù)檢查，督促落實(shí)以下等級(jí)防護(hù)措施。

3.疫區(qū)消毒?？茖W(xué)選用針對(duì)性消毒劑，利用便攜式噴霧器等消毒器具實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)消毒，消毒劑用法用量參照下表。

4.病員轉(zhuǎn)運(yùn)。按一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)穿戴全套防護(hù)裝備，對(duì)病員實(shí)施隔離（在衛(wèi)生防疫部門指導(dǎo)下進(jìn)行），依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)輸工具實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后全面進(jìn)行消毒洗消，更換全套防護(hù)裝備。

5.現(xiàn)場(chǎng)洗消。按照“劃定區(qū)域、出入管控、逐一洗消、登記移交”的程序進(jìn)行。根據(jù)洗消對(duì)象范圍，科學(xué)選定相關(guān)脂溶劑作為洗消藥劑，采取重危區(qū)和中危區(qū)二次洗消、輕危區(qū)和安全區(qū)定點(diǎn)洗消的方式，利用個(gè)人、公眾洗消帳篷等移動(dòng)洗消設(shè)備對(duì)車輛、裝備、人員進(jìn)行洗消。

洗消應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）建立洗消站，利用消防車、沐浴車、灑水車、洗消帳篷等，對(duì)所有參戰(zhàn)的消防人員、車輛和器材裝備等進(jìn)行全面洗消。

（2）根據(jù)沾染物的特性、元素、表面介質(zhì)的性質(zhì)，以及洗消設(shè)施和處理廢物（液）的條件等因素選擇合適的洗消方法。

（3）洗消時(shí)要從沾染較弱處開始，逐漸向沾染較強(qiáng)處伸展。為了減少沾染擴(kuò)散，可先對(duì)沾染最強(qiáng)處作一次粗略洗消。洗消劑不能反復(fù)使用。

（4）洗消過(guò)程中產(chǎn)生的廢物和廢液要集中收集，作技術(shù)處理。

（5）洗消大面積沾染時(shí)，要?jiǎng)澇觥敖麉^(qū)”，嚴(yán)格禁止任何人隨意出入。

（6）病原體及其密集活動(dòng)區(qū)域和密切接觸部位要重點(diǎn)洗消、多次洗消。已洗消區(qū)域和部位應(yīng)做好標(biāo)識(shí)。

6.清理移交。利用集污泵、集污桶等成套裝備器具，將消毒、洗消、轉(zhuǎn)運(yùn)等過(guò)程中產(chǎn)生的污染物統(tǒng)一收集存放，會(huì)同衛(wèi)生防疫部門集中處置。任務(wù)結(jié)束后，及時(shí)報(bào)告有關(guān)情況，移交現(xiàn)場(chǎng)。歸建后，再次對(duì)車輛人員尤其是個(gè)人防護(hù)裝備進(jìn)行終極洗消。

（五）戰(zhàn)勤保障

消防救援隊(duì)伍防疫衛(wèi)勤洗消戰(zhàn)勤保障，是指在隊(duì)伍參與處置新型冠狀病毒肺炎疫情時(shí)，在最短的時(shí)間內(nèi)，以最快的速度為一線作戰(zhàn)隊(duì)伍提供防疫、洗消必需的一些后勤供給，保證油料、消毒劑、洗消裝備、防護(hù)裝備等不間斷的供應(yīng)，保證現(xiàn)場(chǎng)損壞的車輛裝備的快速搶修以及根據(jù)防疫洗消的天氣、時(shí)間為作戰(zhàn)人員提供飲食、服裝等保障。除此之外，還要預(yù)留至少滿足全體指戰(zhàn)員15天的疫情防護(hù)物資儲(chǔ)備量，并建立嚴(yán)格作戰(zhàn)秩序表，實(shí)時(shí)作戰(zhàn)人員分班分組輪流戰(zhàn)斗，對(duì)所有參戰(zhàn)消防員進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)，并與未參與作戰(zhàn)消防員進(jìn)行工作和生活隔離，隔離期限為14天一個(gè)周期。

三、結(jié)語(yǔ)

新型冠狀病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)傳染病作為2020年開端最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件，受到全國(guó)乃至全世界人民的廣泛關(guān)注，消防救援隊(duì)伍作為國(guó)家級(jí)綜合性應(yīng)急搶險(xiǎn)隊(duì)伍，面對(duì)疫情，始終堅(jiān)持沖在最前線，體現(xiàn)了鐵一般的紀(jì)律和“拉得出、沖得上、打得贏”的戰(zhàn)斗意志。由于新型冠狀病毒有可能最終與人類共存，靠疫苗進(jìn)行預(yù)防控制，消防救援隊(duì)伍在實(shí)施滅火和應(yīng)急搶險(xiǎn)救援任務(wù)之后，應(yīng)該形成長(zhǎng)效的消毒、病原學(xué)檢測(cè)和隔離機(jī)制，使得消防救援隊(duì)伍在服務(wù)人民群眾的同時(shí)，通過(guò)科學(xué)的方法更加積極完備地保障自身生命健康安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]Wang D，Hu B，Hu C，etal.Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan，China[J].JAMA，2020 Feb 7.

[2]Chang De，Lin Minggui，Wei Lai，etal. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan，China[J].JAMA. 2020 Feb 7.

[3]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳，國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕145號(hào)）[Z].

[4]GA 621-2013.消防員個(gè)人防護(hù)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)[S].