王苗苗

【摘 要】? ?目的： 分析創(chuàng)傷患者接受急診救治期間輔以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。 方法： 本次選取2018年7月-2019年7月我院急診科收治創(chuàng)傷患者92例作為觀察目標(biāo)，根據(jù)時間先后順序分為觀察組與對照組，對照組患者急診救治期間輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者急診救治期間輔以預(yù)見性護(hù)理，記錄各組患者臨床相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果： 觀察組患者救治總有效率明顯高于對照組（p<0.05），另外，觀察組患者開始急診時間（3.51±0.44）min、有效搶救時間（45.99±5.42）min均短于對照組，且滿意度評分高于對照組（p<0.05）。 結(jié)論： 創(chuàng)傷患者接受急診救治過程中輔以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果更佳，能夠更快實施救治，患者滿意度更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理;創(chuàng)傷救治

【中圖分類號】 R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-011-01

The effect of predictive trauma nursing on emergency trauma treatment

Wang Miaomiao

Emergency Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the clinical effect of predictive nursing intervention during emergency treatment for traumatic patients. Methods：? The selected in this study， 92 trauma patients in emergency department of our hospital from July 2018 to July 2019 were selected as observation objects. According to the time sequence， they were divided into observation group and control group. The patients in control group were assisted with routine nursing during emergency treatment， and the patients in observation group were assisted with predictive nursing during emergency treatment. The treatment effects of the two groups were compared，Clinical related indicators of patients. Results：? The total effective rate of treatment of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （p < 0.05）. In addition， the duration of emergency treatment （3.51±0.44） min and effective rescue time （45.99±5.42） min of patients in the observation group were both shorter than that of the control group， and the satisfaction score was higher than that of the control group （p < 0.05）. Conclusion：? The effect of predictive nursing intervention in emergency treatment of traumatic patients is better， it can implement treatment faster， and patients'satisfaction is higher， which is worthy of popularization and application.

Key words： Predictive trauma nursing;Trauma treatment

由于創(chuàng)傷患者病情相對復(fù)雜，且易合并多種并發(fā)癥，因此，救護(hù)難度較高，應(yīng)重視創(chuàng)傷患者的護(hù)理工作 [1] 。本文以2018.7-2019.7我院收治92例創(chuàng)傷患者為例，探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2018年7月-2019年7月我院急診科收治創(chuàng)傷患者92例作為觀察目標(biāo)，根據(jù)時間先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者46例，包括男性23例，女性23例，最低年齡30歲，最高年齡65歲，平均年齡（47.1±1.4）歲，因交通意外致傷患者17例，因高空墜落致傷患者12例，因刀刺致傷患者9例，因其他原因致傷患者8例。觀察組總計患者46例，包括男性24例，女性22例，最低年齡31歲，最高年齡64歲，平均年齡（47.2±1.3）歲，因交通意外致傷患者18例，因高空墜落致傷患者11例，因刀刺致傷患者10例，因其他原因致傷患者7例。經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如體征指標(biāo)的檢測，創(chuàng)面的處理等。

觀察組患者輔以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體為：

首先，對創(chuàng)傷性病變可能產(chǎn)生的各種病情變化、并發(fā)癥等進(jìn)行整理，可通過查閱網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫、圖書館資料等方式獲取。重點記錄多發(fā)性創(chuàng)傷涉及的器官功能衰竭類病變，對危重癥要提高足夠的重視。其次，在接診創(chuàng)傷性疾病患者時先要對其損傷進(jìn)行評估，一定要觀察“全面防遺漏”的原則，對于危重型創(chuàng)傷患者要至少評估3次，其中初次評估的重點在于呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的組織是否存在致命性損傷;二次評估則針對需快速手術(shù)修復(fù)的創(chuàng)傷;三次評估則是對危重癥患者是否符合入住ICU標(biāo)準(zhǔn)而開展，多次評估可有效減少隱患性創(chuàng)傷的遺漏。第三，在患者入院后到手術(shù)結(jié)束期間必須保持其呼吸道的暢通，對于存在自主呼吸功能障礙者要給予呼吸道插管給氧，其余患者僅采用面罩輸氧治療即可。同時為患者測量血氧分壓等血氣指標(biāo)，根據(jù)實際數(shù)據(jù)對氧氣輸送量進(jìn)行調(diào)整。如患者已發(fā)生昏迷，則需在氣管插管后將頭部偏向身體一側(cè)，這樣可以避免嘔吐物進(jìn)入呼吸道，保證輸氧操作的順利開展 [2] 。第四，為患者建立至少2條靜脈通路，分別用于輸液和輸血，以保證液體灌注量，也方便后續(xù)手術(shù)操作。其中輸液用靜脈通路應(yīng)以上肢靜脈、股靜脈等部位為宜，如患者合并腹部出血或盆腔內(nèi)骨折，則可選擇鎖骨下、頸部等位置靜脈留針。輸液的速度根據(jù)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，如患者存在創(chuàng)傷性、失血性休克，則在補(bǔ)液時需選擇限制性輸液的方式尋找復(fù)蘇的平衡點，可有效預(yù)防給藥劑量過大引起的機(jī)體代償混亂情況，降低對患者的二次損傷。第五，在創(chuàng)面處理時如創(chuàng)口較大，則需使用醫(yī)用紗布進(jìn)行填塞后加壓包扎止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者救治效果。記錄兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)，包括：開始急診時間、有效搶救時間，自制滿意度調(diào)查問卷評估患者或家屬對此次護(hù)理服務(wù)滿意情況，總計100分，得分越高，患者滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0 軟件對此次護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料經(jīng)卡方值驗證，計量資料經(jīng)t值驗證，組間差異經(jīng)p檢驗，p<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治效果比較

觀察組患者救治成功率明顯高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 臨床指標(biāo)、滿意度比較 觀察組患者救治時間均明顯短于對照組，且滿意度評分高于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

創(chuàng)傷患者的的病情多變，且并發(fā)癥種類較多，常會出現(xiàn)低氧血癥、昏迷、休克、呼吸功能衰竭的癥狀，也容易引發(fā)全身性的炎癥，加之部分患者具有多發(fā)性創(chuàng)口，使得隱匿性的病灶更加不易察覺。因此，在臨床護(hù)理該類病患時需采取預(yù)見性護(hù)理方式，通過早期的數(shù)據(jù)搜集了解可能存在的各類并發(fā)癥，并以此調(diào)整護(hù)理方案，對各種情況進(jìn)行有效預(yù)防。同時從病情多次評估、呼吸道給氧護(hù)理、傷口處理、留置針護(hù)理等多方面預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，以保證患者急救的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉慧慧.預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3248-3251.

[2] 楊磊.預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的作用分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（33）：200.