姜藜藜

【摘 要】? ?目的： 探討頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效。 方法： 選取2017年8月-2019年5月收治的66例腎盂腎炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組予以左氧氟沙星靜脈滴注，觀察組患者予以頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療。觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果： 觀察組總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 使用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎具有明顯效果，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】? 頭孢哌酮;舒巴坦;腎盂腎炎;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-070-01

腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，常伴有下尿路感染 [1] 。大多為革蘭陰性桿菌感染所致，其中慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。腎盂腎炎發(fā)病的直接原因是革蘭陰性桿菌感染，經(jīng)由尿道上行，感染范圍上升，引發(fā)膀胱炎，直至引起腎盂腎炎。傳統(tǒng)的藥物治療根本無(wú)法根治腎盂腎炎，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)藥物依賴(lài)，對(duì)患者身體造成損傷。本研究探討頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年5月收治的66例腎盂腎炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各33例。所有患者均伴有不同程度的雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛、尿急尿頻、尿道灼熱刺痛等臨床表現(xiàn)，尿液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)明顯升高。其中對(duì)照組中男18例，女15例，年齡24-62歲，平均年齡（34.26±3.65）歲。觀察組中男17例，女16例，年齡26-58歲，平均年齡（35.24±4.59）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用左氧氟沙星（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990053）靜脈注射治療，劑量：腎功能正?；颊?.2克/次，腎功能不全患者0.1克/次，2次/天。觀察組實(shí)施頭孢哌酮（山東潤(rùn)澤制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150201）聯(lián)合舒巴坦（湖南興蒙制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150212）治療：針對(duì)腎功能不全的患者，以1.0g頭孢哌酮+0.5g舒巴坦溶入0.9%氯化鈉溶液150mL，實(shí)施靜脈滴注，2次/d。針對(duì)腎功能正常的患者，以2.0g頭孢哌酮+1.0g舒巴坦溶入0.9%氯化鈉溶液150mL，實(shí)施靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2]? 痊愈：體征和臨床針狀均消失，連續(xù)兩次尿常規(guī)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常情況，中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù)正常，隨訪(fǎng)期間未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象;顯效：體征和臨床癥狀均基本消失，尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞減少，治療后6周內(nèi)中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù)正常;無(wú)效：體征和臨床癥狀無(wú)明顯變化或存在加重現(xiàn)象，中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù)異常?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用x ±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，行x 2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腎盂腎炎為泌尿科常見(jiàn)疾病，主要可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，前者主要由革蘭陰性菌感染所致，而發(fā)生急性腎盂腎炎后，若未能得到及時(shí)有效的治療，則可轉(zhuǎn)化成為慢性腎盂腎炎。在對(duì)急性腎盂腎炎患者進(jìn)行治療時(shí)，尿路檢查十分容易引發(fā)尿路感染，致使患者出現(xiàn)膀胱輸尿管返流，尿流不暢等癥狀，致使患者免疫功能下降，而抗菌藥物的應(yīng)用，并不能在短時(shí)間內(nèi)有效控制腎盂黏膜下炎癥，使患者出現(xiàn)腎內(nèi)梗阻。相關(guān)研究指出，慢性腎盂腎炎發(fā)病與患者的自身免疫功能具有一定的關(guān)系，一半左右的慢性腎盂腎炎患者曾經(jīng)患有急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎也就是慢性腎盂腎炎的早期癥狀。患病后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、厭食、腰酸、腰痛等癥狀。

臨床中對(duì)腎盂腎炎的治療原則主要采用抗生素進(jìn)行治療，抗生素足量滿(mǎn)療程應(yīng)用。第三代頭孢菌素頭孢哌酮在抑制革蘭陽(yáng)性菌方面作用明顯，抗菌活性較強(qiáng)，同時(shí)對(duì)革蘭陰性菌也具有明顯的抗菌作用。頭孢哌酮作為廣譜、高效的抗生素藥物，對(duì)細(xì)菌的合成及增生抑制效果顯著，殺菌抗菌作用明顯，與其它第三代頭孢類(lèi)抗生素相比，頭孢哌酮的濃度更高、范圍更廣、作用更強(qiáng)。頭孢哌酮作用機(jī)理與青霉素相似，與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合以后對(duì)細(xì)菌黏肽的合成進(jìn)行組織，達(dá)到抗菌目的。而頭孢派同使用中，因?yàn)槿梭w細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁，頭孢哌酮不會(huì)對(duì)人體細(xì)胞產(chǎn)生影響，因此用藥不良反應(yīng)較少，安全性較高 [3] 。當(dāng)然，頭孢哌酮在抑制細(xì)菌方面的作用也存在不穩(wěn)定因素，因此在臨床中也經(jīng)常與其它藥物聯(lián)合使用。舒巴坦為內(nèi)酰胺酶抑制劑，而革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌俊輝產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，因此舒巴坦對(duì)該細(xì)菌的抑制作用較強(qiáng)，通常臨床中會(huì)將頭孢哌酮、美洛西林及氨芐西林等抗生素與舒巴坦聯(lián)合應(yīng)用，在抑制產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶細(xì)菌方面，作用較強(qiáng)。頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)合應(yīng)用，舒巴坦對(duì)頭孢哌酮的藥效作用具有保護(hù)作用，提高了頭孢哌酮的穩(wěn)定性，降低了耐藥菌株的出現(xiàn)。對(duì)照組所采用的左氧氟沙星是對(duì)細(xì)菌DNA回旋酶活性進(jìn)行抑制，降低了細(xì)菌DNA的復(fù)制，加速細(xì)菌死亡。但是由于現(xiàn)階段對(duì)抗生素應(yīng)用中存在濫用情況，部分細(xì)菌的DNA回旋酶已經(jīng)發(fā)生突變，所以對(duì)左氧氟沙星已經(jīng)具有一定的耐藥性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的治療腎盂腎炎，在保障不良反應(yīng)率較低的條件下，可有效地提高其療效，效果很顯著，值得醫(yī)療界的推廣及其應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 托哈提阿吉·麥麥提艾力，多力昆·阿不都熱西提. 注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療腎盂腎炎的臨床療效分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（22）：56-57.

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[3] 徐曉琳. 腎盂腎炎患者 50 例頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（3）：438.