賈 來 亮

(新鄉(xiāng)市賈來亮口腔診所 新鄉(xiāng) 453000)

牙周炎屬口腔科常見疾病，可使牙周支持組織逐漸喪失，影響正常咀嚼功能。牙齒松動屬重度牙周炎患者常見伴發(fā)癥，為恢復(fù)患者正常咀嚼功能，臨床多在一般治療基礎(chǔ)上采用牙周夾板對松動牙實施固定，進而提高松動牙定位性及穩(wěn)定性，減輕咬合沖擊[1]。結(jié)扎絲牙周夾板固定是既往臨床固定重度牙周炎患者松動牙的常用方式，可一定程度改善松動牙牙周力分布，促進牙周組織恢復(fù)，但部分患者固定效果欠佳，且易增加菌斑控制難度。本研究選取本門診重度牙周炎患者85例，分組研究高強度纖維系統(tǒng)固定在重度牙周炎患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月本門診重度牙周炎患者85例，按隨機數(shù)字表法分研究組(n=43，松動牙94顆)、對照組(n=42，松動牙90顆)。研究組男23例，女20例；年齡39～67歲，平均(52.68±6.71)歲；牙周炎病程8個月～2年，平均(15.79±3.69)個月。對照組男23例，女19例；年齡40～68歲，平均(54.13±6.58)歲；牙周炎病程6個月～2年，平均(14.27±3.73)個月。兩組性別、年齡、牙周炎病程等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：均經(jīng)牙周檢查確診為重度牙周炎；均至少有1顆Ⅱ～Ⅲ度松動前牙；均要求保留松動牙；均可行牙周夾板固定治療；均知情本研究并簽署同意書。(2)排除標準：合并其他嚴重口腔疾??；精神類疾病；惡性腫瘤；妊娠、哺乳期女性；合并嚴重系統(tǒng)性疾病。

1.3 方法

均予以牙周基礎(chǔ)治療。

1.3.1對照組

采用常規(guī)結(jié)扎絲牙周夾板行松動牙固定：清潔松動牙牙面，采用結(jié)扎絲將松動牙與其相鄰穩(wěn)固牙進行連續(xù)“8”字結(jié)扎固定，全面清潔結(jié)扎牙列的唇、舌鄰面，以光固定樹脂包埋結(jié)扎絲，修整外觀，拋光打磨。

1.3.2研究組

采用高強度纖維牙周夾板行松動牙固定：清潔松動牙牙面，根據(jù)測量結(jié)果剪取相應(yīng)長度高強度纖維，酸蝕下頜前牙1/3處約30s后實施沖洗、干燥、隔濕，于牙表面均勻涂抹黏結(jié)劑，吹干并光照20s，于松動牙遠端覆蓋流動樹脂，與高強度纖維末端約2mm處接觸固定，光照40s，于松動牙另一端覆蓋流動樹脂，將高強度纖維覆蓋于牙面并接觸樹脂，光照40s，直至纖維末端固定，流體樹脂完全覆蓋高強度纖維后實施光固化、修整、拋光。

1.4 療效評估標準

固定后6個月以患者為個體實施療效評估。顯效：患牙均無松動，無膿性分泌物，牙周袋變淺，可咀嚼硬物；有效：牙周膿性分泌物明顯減少，可咀嚼一般食物；無效：未達到上述標準或病情加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標

(1)總有效率；(2)兩組固定前、固定后6個月各松動牙牙周指數(shù)：采用牙周探針以標準6位點法測量菌斑指數(shù)(PLI)、附著喪失(AL)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 總有效率

研究組顯效34例，有效8例，無效1例，總有效率為97.67%(42/43)；對照組顯效20例，有效13例，無效9例，總有效率為78.57%(33/42)。研究組總有效率高于對照組(χ2=5.742，P=0.017)。

2.2 各松動牙牙周指數(shù)

固定前兩組AL、PLI比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，固定后6個月研究組PLI較固定前無明顯差異(P>0.05)；對照組PLI較固定前明顯升高，兩組AL較固定前均明顯降低(P<0.05)，見表1。

組別松動牙數(shù)PLIAL(mm)固定前固定后6個月固定前固定后6個月研究組941.26±0.211.30±0.243.78±0.613.04±0.55a對照組901.31±0.231.65±0.31a3.91±0.633.18±0.52at1.5418.5851.4221.773P0.125<0.0010.1570.078

注：a與同組固定前比較，P<0.05。

3 討論

重度牙周炎易引發(fā)牙齒松動，對咀嚼功能造成一定影響，而牙周夾板固定可將松動牙與穩(wěn)固牙結(jié)合形成新的咀嚼單位，減小松動牙承受重力，對牙周治療具有促進作用[2]。

結(jié)扎絲牙周夾板固定具有操作簡便、造價低廉等特點，是既往臨床固定重度牙周炎患者松動牙的常用方式，但不銹鋼結(jié)扎絲與樹脂結(jié)合后易使接觸面產(chǎn)生較大剪切力，易對固定效果產(chǎn)生一定影響，且樹脂堆積還易使食物嵌塞，造成菌斑滯留[3]。高強度纖維牙周夾板具有較高生物相容性及化學(xué)穩(wěn)定性，其構(gòu)型可與牙齒高度類似，有利于牙周組織的保護，纖維帶體積小而柔軟，可貼附于牙面，不易產(chǎn)生異物感，空間緊湊，鄰間隙較小，不易使食物滯留，利于口腔衛(wèi)生保持[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為97.67%，高于對照組78.57%(P<0.05)；固定后6個月研究組PLI較固定前無明顯差異(P>0.05)；對照組PLI較固定前明顯升高，兩組AL較固定前均明顯降低(P<0.05)。說明高強度纖維系統(tǒng)在重度牙周炎患者松動牙固定中的應(yīng)用效果顯著，可改善牙周組織狀態(tài)，且不影響菌斑控制。

綜上所述，結(jié)扎絲牙周夾板固定、高強度纖維牙周夾板均有利于重度牙周炎患者牙周組織恢復(fù)，但高強度纖維牙周夾板固定療效更佳，且不增加菌斑控制難度，應(yīng)用效果顯著。