劉華清 林越瑞

抑郁癥是一種抑郁障礙，臨床以顯著而持久的心境低落為主要特征。據(jù)統(tǒng)計，大約每20個人中就有一名抑郁癥患者，并呈逐年遞增的趨勢，其中女性患者的比例顯著高于男性。抑郁癥患者中，10%～15%有自殺危險，在我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁癥患者占了50%～70%。有人預(yù)測，到2020年，抑郁癥將成為僅次于心血管疾病的第二大殺手。

抑郁癥的確切病因目前尚不明晰，但可以肯定的是遺傳因素、軀體因素、社會因素等都參與了抑郁癥的發(fā)病過程。然而不論是遺傳基因所導(dǎo)致的抑郁癥，還是軀體疾病所引發(fā)的抑郁癥，都不是我們所能決定的，我們唯一能控制的就是在兒童早年給予他們更多的愛而不是傷害。

童年之傷—真相

回顧張國榮的一生，縱使他擁有輝煌的個人成就，但童年始終是他避不開的坎。從他的童年經(jīng)歷中，我們能找到他以悲劇謝幕的些許端倪。張國榮出生于一個富貴家庭，父親是當(dāng)時赫赫有名的洋服大王，事業(yè)紅火，但大多數(shù)時間都忙于商務(wù)，根本無暇顧及家庭。張國榮曾用自己與父親“不熟”來形容這段父子關(guān)系。母親幫助父親打理生意，跟父親同住在工廠，平常不與孩子同住;加之父親經(jīng)常在外不回家，父母感情不和，母親跟孩子的關(guān)系很是涼薄;縱然家中有眾多兄弟姐妹，但是都跟排行老幺的張國榮年齡差距太大，因此平常并沒有過多的交流。這個衣食無憂的富家公子，卻是內(nèi)心孤獨的浪子。父母對他的忽視是他一輩子抹不去的傷痛，這也在他的人格中不經(jīng)意間埋下了抑郁的種子。

奧地利精神病學(xué)家阿爾弗雷德·阿德勒說過：“幸運的人一生被童年治愈，不幸的人一生都在治愈童年?！?h3>童年之傷—成因

童年期經(jīng)歷對人的一生都存在著深遠(yuǎn)的影響，大量研究表明，在童年期經(jīng)歷過諸如身體虐待、性虐待、精神虐待、忽視和親子分離等創(chuàng)傷經(jīng)歷會增加抑郁、焦慮、精神分裂癥等精神疾病的患病風(fēng)險，同時增加自傷、自殺及藥物濫用的概率。童年期創(chuàng)傷還與嚴(yán)重懷疑、知覺異常和情感不穩(wěn)定等相關(guān)，并會造成注意力、工作記憶、認(rèn)知靈活性等的減退，嚴(yán)重的還會造成器質(zhì)性病變，如大腦海馬區(qū)體積縮小等。

嬰兒在剛剛降生的時刻是毫無生存能力的，世界上沒有哪一種動物像人類剛出生時無助得這般徹底，因此這決定了嬰兒需要與父母建立情感紐帶以彌補(bǔ)他們生理上的弱小。而人類達(dá)到成熟所需的時間之漫長也決定了孩子在相當(dāng)長的一段時間都要在父母的庇護(hù)下成長，可以說，在這一階段他們是仰仗著父母所給予的愛來生存的。

0—3歲作為一個特殊的時期，需要得到格外的重視，因為這一階段是孩子生理發(fā)育、心理發(fā)展最迅速的時期。在這一時期，孩子單純的世界中只有父母與自己所組成的三角關(guān)系，孩子性格的底色是抑郁的還是陽光積極的就取決于孩子與父母關(guān)系的質(zhì)量。如果父母能時刻關(guān)注他們的需要，對他們的呼喚及時回應(yīng)，他們就能感受到父母的愛，從而建立起安全的依戀關(guān)系，這種因關(guān)系安全油然而生的幸福感通常會伴隨孩子的一生;反之，他們?nèi)魺o法感受到父母的愛，便會建立起不安全的依戀關(guān)系，在今后遇到負(fù)性事件時易產(chǎn)生挫折感，引起極大的情緒波動。

列夫·托爾斯泰在他的經(jīng)典名著《安娜·卡列尼娜》中曾說過：幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。

這句話同樣適用于心理健康領(lǐng)域，我們不難發(fā)現(xiàn)，那些在充滿愛的環(huán)境中長大的孩子多半陽光、自信，遇到挫折總能從容面對;而那些在缺少愛的環(huán)境中長大的孩子往往伴隨著各種各樣的心理問題。我們可以把“不幸”的家庭大致歸為三類：

童年之傷—三種類型

◎ “虐待型”的家庭。

這樣的家庭往往充斥著爭吵和打罵，父母給予孩子的是各種各樣的身體虐待及精神虐待。他們會因為孩子考了低分就罵他們“廢物”，會因為孩子打碎了花瓶就對他們?nèi)蚰_踢，會因為他們丟失了物品就叫他們“去死”。據(jù)調(diào)查，中國有近2/3的兒童曾經(jīng)遭受過家庭暴力，有39%的兒童受到過言語暴力。長期處于這樣的環(huán)境中，孩子會走向兩個極端，一種是早已對暴力習(xí)以為常，甚至認(rèn)為這是解決問題的手段，因此在生活中通常表現(xiàn)得充滿攻擊性，成年后也傾向于用暴力解決問題，并造成代際傳遞，用同樣的方式對待自己的子女;另一種是變得極度自卑，體驗不到自我價值，經(jīng)常產(chǎn)生消極的自我否定情緒，出現(xiàn)自閉傾向，患抑郁癥的概率增加，酒精成癮及藥物濫用的比例比沒有遭受過暴力的孩子高4～12倍。

◎ “以愛為名”的家庭。

父母打著“愛”的旗號，常常對孩子說“我為你犧牲這么多，你這個樣子我很失望”“都是因為你，我才變成這樣”“聽不聽由你，可我都是為了你好”這樣的話，殊不知這其實是糖衣包裹下的隱形暴力。來自這樣家庭的孩子多表現(xiàn)得乖巧可人、循規(guī)蹈矩，他們努力學(xué)習(xí)，成績優(yōu)異，長大了之后拼命工作，是父母的驕傲、親朋好友學(xué)習(xí)的榜樣。大家不禁會感到驚訝，這不就是父母口中的“別人家的孩子”嗎？然而來自這種家庭的孩子，他們的內(nèi)心遠(yuǎn)不像他們的外表那么光鮮亮麗，他們依照著父母為自己設(shè)定的目標(biāo)去奮斗，一旦偏離他們就會感到深深的內(nèi)疚。他們像牢籠中的小鳥，永遠(yuǎn)飛不出父母的期待;他們的內(nèi)心是矛盾、痛苦的，他們一切的努力最終只是為了證明自己不是沒有用的，一直到長大了他們都不知道自己真正想要的是什么。可以說他們一輩子都是依附于父母而活的傀儡，他們患得患失，不懂得拒絕，始終生活在高壓下，一點小小的挫折就能把他們擊垮，隨時隨地都能迸發(fā)出無能感，很難感到真正的快樂和輕松。

◎ “忽視型”的家庭。

這種家庭的父母認(rèn)為只要自己保證了孩子的溫飽就盡到了為人父母的義務(wù)，因此當(dāng)孩子興沖沖地找到父母想告訴他們今天在幼兒園發(fā)生的事情時，父母常常回復(fù)道：“自己玩去，我現(xiàn)在沒空陪你玩。”等孩子大一些了，回復(fù)可能就變成了簡單粗暴的：“要多少錢？”這類父母從小到大與孩子交流極少，有的連孩子在上幾年級都不知道，還有的父母今天把孩子丟給爺爺奶奶帶，明天把孩子丟給外公外婆帶。他們給了孩子經(jīng)濟(jì)的保障，但是他們并沒能給予孩子一個溫馨的港灣。而且很多父母并不是沒有時間與孩子交流，只是他們還有很多“重要”的事情要完成，比如玩手機(jī)、打麻將。來自這類家庭的孩子從小就萌發(fā)出了“這個世界是不安全的、沒有人喜歡自己”的想法，他們一直如履薄冰地生活，很難信任他人;他們自卑、敏感，將所有的苦悶都埋藏在心底;他們孤獨、寂寞，很難有人真正走進(jìn)他們的內(nèi)心，漸漸地他們將自己的心徹底地封閉起來了。

童年之傷—如何避免？

◎ 家長管理好期待，讓孩子成為他自己。

每個孩子都是獨一無二的，就像世界上沒有兩片完全相同的樹葉一樣，每一個人都有他們自己獨特的人生軌跡，孩子長大后或平凡或偉大、或貧窮或富裕，但是不論平凡還是偉大、貧窮還是富裕都只是相對概念，更是外部條件。我們每一個人真正需要的只是內(nèi)心的淡定從容。孩子需要的不是父母對他們的管制，而是平等相待，用愛將他們包裹，讓他們從小感受到被這個世界溫柔以待，感受到最少的傷害、最大的善意、最多的安全感;而父母教育孩子的首要目標(biāo)，則應(yīng)該是讓孩子成為一個人格健全的人，而不是他們想象中的完美孩子。

◎ 生命不能承受之重，專家支招一二三。

然而還有一種我們不能忽視的情況就是有的父母盡管拼盡全力想給孩子愛，但是因為種種原因沒辦法將這份愛及時傳遞給孩子?！傲羰貎和本褪呛艿湫偷睦印?/p>

據(jù)統(tǒng)計，中國有超過6100萬的“留守兒童”，其中57.2%是父母一方外出，42.8%是父母同時外出。他們的父母不是不愛他們，只是為了生計被迫離開他們，但是幼小的孩子不懂得這些，他們對親子分離的認(rèn)知是自己不夠好，父母不要自己了，從而他們的心靈就有了一道難以抹去的傷疤，通常會變得孤僻自卑或是敏感暴躁。

那么面對諸如親子分離、父母離異等不可避免的童年期創(chuàng)傷時，家長該怎么做呢？

● 孩子三歲前最好能與父母一起生活，條件不允許的盡量做到有母親在孩子身邊照顧，父母雙方若都無法照料的一定要保證撫養(yǎng)人和撫養(yǎng)環(huán)境是穩(wěn)定可靠的。

● 因為客觀原因父母無法親自照顧的，要保證愛不能缺席，有機(jī)會多給予孩子陪伴，讓他們感受到來自父母的愛。哪怕只是在孩子玩的時候默默地看著他們，孩子也會感覺安心、快樂;當(dāng)孩子情緒不好的時候，抱一抱他們，一個溫暖的擁抱能化解許多不開心的情緒;常對孩子說“我愛你”，“你是我們的好孩子”，或者給予孩子愛的目光和溫暖的撫摸，讓他們感受到自己是被愛的、重要的。

● 面對那些因環(huán)境原因而展現(xiàn)出各種性格問題的孩子，要用愛而不是暴力來感化他們。

正如法國電影《放牛班的春天》里所展現(xiàn)的那樣，環(huán)境讓一群天使變成了“惡魔”，但是棍棒教育無法改變那些頑劣孩子的惡行，只能讓他們更加變本加厲，唯有愛能感化他們，讓他們褪去“惡魔”的軀殼，回歸本來的天使面孔。每一位孩子都是墜入凡間的天使，是人世間最純凈無瑕的珍寶，他們的世界沒有復(fù)雜的勾心斗角，有的只是簡單的純真美好。而父母能做的就是用愛來呵護(hù)孩子，讓他們在自己的那片凈土上自由而快樂地徜徉。

劉華清，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，北京回龍觀醫(yī)院 （北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院）臨床心理科主任兼兒童心理科主任，中華醫(yī)學(xué)會兒童和少年精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，中國心理衛(wèi)生協(xié)會團(tuán)體治療專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會精神分析專業(yè)委員會副主任委員，中國心理衛(wèi)生協(xié)會婦女健康與發(fā)展專業(yè)委員會副主任委員，中國性學(xué)會性心理專業(yè)委員會常委。目前主持多項國家級繼續(xù)教育項目：中法（兒童）精神分析取向心理治療師連續(xù)培訓(xùn)項目，并先后由軍事醫(yī)學(xué)出版社、清華大學(xué)出版社出版《中法精神分析培訓(xùn)實物教程》。