【摘 ?要】目的：探究B超評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊臨床有何價(jià)值。方法：挑取2019年4月至2019年12月80例慢性乙型肝炎肝硬化患者，為觀察組，均以以實(shí)驗(yàn)檢查和影響學(xué)檢查，患者，肝硬化23例，重形乙型肝炎27例，慢性肝炎30例，另外挑取80例同時(shí)期健康人員為對(duì)照組，均以B超檢查，對(duì)兩組患者B超情況觀察組。結(jié)果：對(duì)照組異常率為36.25%，與觀察組對(duì)比，具有明顯差異，P<0.05，觀察組中重型乙型肝炎（54.05%）異常率最低，肝硬化為56.52%，慢性乙型肝炎56.67%。結(jié)論：慢性乙型肝炎肝硬化板與膽囊患者實(shí)行B超檢查，具有臨床價(jià)值，有利于觀察肝臟病變嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】膽囊;慢性乙型肝炎肝硬化;B超;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0069-02

我國乙型肝炎病毒感染患者較多，主要以體液、血液為傳播途徑，臨床可分為慢性遷延性、急性，細(xì)攜帶于不同人群當(dāng)中，且臨床表現(xiàn)多樣化，若治療不及時(shí)，將逐漸演變?yōu)楦斡不踔潦歉伟Ｒ倚透窝妆砻婵乖栃詸z出率10～15%，感染率為50%。目前，對(duì)于慢性乙型肝炎肝硬化患者伴有膽囊病變者，具有不同膽囊病變，將對(duì)肝臟疾病預(yù)后情況^[1]。對(duì)此通過應(yīng)用B超診斷慢性乙型肝炎肝硬化伴有膽囊病變患者病情，具有較高的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2019年4月至2019年12月80例慢性乙型肝炎肝硬化患者為對(duì)照組，男女比例34：46，年齡22～67歲，平均年齡（44.56±1.58）歲，另外挑取80例同時(shí)期健康人員為對(duì)照組，男女比例42：38，年齡26～71歲，平均年齡（48.57±1.14）歲，兩組資料對(duì)比無差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均以B超檢查，檢查前禁食、禁飲，以同一名醫(yī)師實(shí)行檢查。囑患者取臥位，實(shí)行多方面掃描，觀察膽囊內(nèi)透聲、膽囊壁、膽肝總管內(nèi)徑等，正常膽囊壁3mm以內(nèi)，將膽囊病變分為六種類型，膽囊壁水腫、膽囊壁增厚、膽囊壁毛糙、膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉。對(duì)具有膽囊炎患者并含有臨床癥狀者，予以臨床對(duì)癥治療。對(duì)于臨床癥狀者行，囑患者注意飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者于B超下膽囊病變分布率予以觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ²用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組異常率為36.25%，與觀察組對(duì)比，具有明顯差異，P<0.05，觀察組中重型乙型肝炎（54.05%）異常率最低，肝硬化為56.52%，慢性乙型肝炎56.67%，見下表1。

3 討論

慢性乙型肝炎病變?cè)诓粌H對(duì)肝臟有所累及，且對(duì)其他全聲臟器造成影響，因膽囊處于肝臟鄰近早期，肝臟分泌膽汁儲(chǔ)存與膽囊內(nèi)，所以，易被肝臟累及^[2]。因此，臨床對(duì)于乙型肝炎合并膽囊患者較為常見，從而逐漸得到臨床重視。從統(tǒng)計(jì)學(xué)表中可知，合并具有膽囊病變者是肝硬化、慢性乙型肝炎的重要指標(biāo)。隨著肝實(shí)質(zhì)損傷，將家重病變，其檢出率明顯上升。目前，對(duì)于慢性乙型肝炎肝硬化伴有膽囊患者發(fā)病機(jī)制尚未明確，經(jīng)結(jié)合相關(guān)研究可知，可與以下幾點(diǎn)有關(guān)，①膽紅素障礙：這主要因肝細(xì)胞受損后，膽紅素代謝出現(xiàn)障礙，Na-K-ATP酶活性降低，使膽汁濃縮，并長期對(duì)膽囊刺激，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膜水腫、充血、增厚^[3]。②乙型肝炎病毒感染患者主要因病變未及時(shí)治療，纖維化、炎癥活性的形成，導(dǎo)致肝臟合并白蛋白水平下降，使血漿白蛋白和膠體滲透壓降低，對(duì)此，血管外液增加顯著，膽囊水腫明顯。③抗原復(fù)合物的作用：主要因乙型肝炎病毒通過抗原復(fù)合物的作用沉積在膽囊黏膜上皮，繼而引起膽囊病變，且膽鹽損害膽囊壁，其中，石膽酸會(huì)引起膽囊炎癥，膽管上皮增生顯著，且易誘發(fā)膽道病變^[4]。④門脈高壓導(dǎo)致一氧化碳增高，一氧化碳對(duì)膽囊壁的血管平滑肌具有松弛作用，從而造成膽紅素、白蛋白等異常。⑤乙型肝炎病毒的復(fù)制：乙型肝炎病毒屬于泛嗜性病毒，對(duì)多器官和肝外組織進(jìn)行侵犯，經(jīng)相關(guān)研究可知，通過應(yīng)用原位雜交技術(shù)對(duì)肝炎病毒感染者的膽管上皮細(xì)胞的檢查，發(fā)現(xiàn)肝炎病毒基因，表明該病毒在膽道上皮細(xì)胞中可進(jìn)行復(fù)制。

經(jīng)本研可知，健康人群以膽囊壁增厚、膽囊水腫、膽囊壁毛糙為主，占全部的23.75%，慢性乙型肝炎并發(fā)膽囊炎、膽囊水腫為主，而對(duì)于重型乙型肝炎則膽囊壁毛糙、膽囊息肉等為主。其本次研究中，肝硬化的膽囊結(jié)石檢出率全部病例的35%，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果類似，主要可能與①肝臟膽囊環(huán)境變化，慢性肝病患者高膽紅素高，此外，因膽道感染，膽鹽生成減少，肝細(xì)胞破壞明顯，與膽汁混合從而形成粘稠膽道環(huán)境。②門靜脈高壓：對(duì)膽囊、膽道靜脈造成組織水腫、曲張淤血以及膽囊壁增厚有關(guān)。

綜上所述，肝臟病毒易累及全身，消化道損害較為常見，依據(jù)解剖膽囊、肝臟關(guān)系，可知肝臟病毒感染是造成膽囊病變，因此，需對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化板與膽囊患者實(shí)行B超檢查具有必要，同時(shí)，有利于觀察肝臟病變嚴(yán)重程度，從而判斷預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李劍鳳，寧偉.B超評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊改變應(yīng)用價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（7）：750-752.

[2] 陳晶瑩.超聲檢查評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊壁厚度及前后徑改變的相關(guān)性[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（9）：122-123.

[3] 于艷艷，王大偉，路會(huì)景等.超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化與膽囊改變的關(guān)系[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：32-33.

[4] 莫獻(xiàn)凌，何芳.超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化方法的臨床研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（9）：1162-1165.

作者簡介：

黃永芳（1974-），女，漢族，四川廣漢人，大專學(xué)歷，研究方向：超聲。