溫雅筠

【摘要】 目的 研究肺功能檢測(cè)中影響肺功能測(cè)定的影響因素。方法 選取80例肺功能檢測(cè)患者， 收集并整理所有患者的臨床資料， 分析其中影響肺功能測(cè)定的影響因素， 從而制定針對(duì)性干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過肺功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 其中配合不良患者22例， 約占27.50%;配合良好患者58例， 約占72.50%。配合不良患者的年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分與配合良好患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2/Z=8.190、16.620、2.472、2.548、2.992， P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示：年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、HAMA評(píng)分均為肺功能測(cè)定的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論 肺功能檢測(cè)中配合不良者較多， 分析后發(fā)現(xiàn)影響肺功能測(cè)定的因素較多， 應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注， 盡早提出相關(guān)干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 影響因素;肺功能;文化程度;焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.018

肺功能測(cè)定屬于呼吸系統(tǒng)疾病中常見的檢驗(yàn)方式， 通過檢查可盡早發(fā)現(xiàn)患者氣道及肺部病變， 同時(shí)可對(duì)病情嚴(yán)重程度及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估， 為后續(xù)治療方案的調(diào)整提供參考依據(jù)[1]。近年來， 隨著我國呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率的日漸增加， 使肺功能檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療各領(lǐng)域。但檢測(cè)過程中極易受到各類因素影響， 從而對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定影響[2]。相關(guān)報(bào)道[3]指出， 肺功能檢測(cè)需要患者全面配合， 其中嚴(yán)格的質(zhì)量控制屬于準(zhǔn)確評(píng)估肺功能的前體條件。因此若能夠全面掌握肺功能測(cè)定過程中的影響因素， 可盡早制定相關(guān)干預(yù)措施， 從而保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。本文選取80例肺功能檢測(cè)患者， 整理患者的臨床資料， 分析影響肺功能測(cè)定的影響因素， 具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年11月本院80例肺功能檢測(cè)患者， 其中男44例， 女36例;年齡24～86歲， 平均年齡（67.45±18.25）歲;初中及以下23例， 高中及大專34例， 本科及以上23例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者的臨床資料完整， 中途未退出研究者;②均符合肺功能測(cè)定的指征;③實(shí)驗(yàn)對(duì)象及家屬均知曉本次研究步驟及意義， 并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面疾病或者依從性較差者， 無法順利完成研究;②存在肺功能檢測(cè)的禁忌證;③實(shí)驗(yàn)前經(jīng)檢查顯示肝腎疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、器官功能異常者。

1. 3 方法 收集并分析患者的臨床資料， 包括年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、HAMA評(píng)分。向患者介紹本次實(shí)驗(yàn)的目的及過程， 獲得同意后開始。選擇肺功能測(cè)試儀（意大利科時(shí)邁Quark PFT1）進(jìn)行測(cè)定， 首先指導(dǎo)患者完全吸氣、用力連續(xù)呼氣的正確方式。要求患者雙腳著地， 坐直后練習(xí)用力呼氣量、每分鐘最大通氣量的方法， 囑咐其扣接咬口器， 雙唇緊密包繞咬口器， 完全吸氣后進(jìn)行全力呼氣， 使其中無中斷， 訓(xùn)練一次后開始檢測(cè)， 重復(fù)3次。另外發(fā)放HAMA調(diào)查表， 要求患者如實(shí)填寫， 最終得分<7分為正常， 7～21分為輕度焦慮， 22～29分為中度焦慮， >29分為重度焦慮。本次研究中共發(fā)放80份調(diào)查問卷， 回收80份， 回收率100.00%， 有效率100.00%。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析肺功能測(cè)定的影響因素。肺功能測(cè)定前示范次數(shù)≥3次者判定為配合不良， <3次者判定為配合良好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。肺功能測(cè)定的影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 單因素分析 經(jīng)過肺功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 其中配合不良患者22例， 約占27.50%;配合良好患者58例， 約占72.50%。配合不良患者的年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、HAMA評(píng)分與配合良好患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2/Z=8.190、16.620、2.472、2.548、2.992， P<0.05）。見表1。

2. 2 肺功能測(cè)定的多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示：年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、HAMA評(píng)分均為肺功能測(cè)定的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺功能檢測(cè)中利用肺功能測(cè)試儀對(duì)患者肺臟吸入、呼出氣體的容量進(jìn)行觀察， 同時(shí)了解其壓力及速度變化， 從而遵照測(cè)定結(jié)果盡早對(duì)疾病進(jìn)行判斷， 在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及預(yù)后評(píng)估中具有重要作用[6， 7]。但檢測(cè)過程中極易受到外界因素影響， 難以保障測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性， 增加誤診漏診的幾率， 不利于患者病情的快速康復(fù)[8]。

本文對(duì)肺功能檢測(cè)中影響肺功能測(cè)定的影響因素進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示：經(jīng)過肺功能檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 其中配合不良患者22例， 約占27.50%;配合良好患者58例， 約占72.50%。配合不良患者的年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、HAMA評(píng)分與配合良好患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2/Z=8.190、16.620、2.472、2.548、2.992， P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示：年齡、性別、文化程度、呼吸頻率、HAMA評(píng)分均為肺功能測(cè)定的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。臨床既往發(fā)現(xiàn)影響肺功能測(cè)定的因素較多， 其中以患者配合程度為主要因素， 本文研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)高齡、女性、文化程度較低、呼吸頻率較高、重度焦慮患者的配合程度較低， 分析后發(fā)現(xiàn)可能是因?yàn)槔夏耆寺犃?、反?yīng)及記憶能力降低， 無法快速掌握肺功能測(cè)定的方式;而女性心理承受能力較差， 對(duì)陌生環(huán)境的緊張感、恐懼感較為明顯， 極易影響測(cè)定結(jié)果;文化程度較低者對(duì)疾病及肺功能檢測(cè)的認(rèn)知程度較低， 對(duì)檢測(cè)方式的掌握程度較差;呼吸頻率較高者的病情較為嚴(yán)重， 不僅承受身體上的痛苦， 同時(shí)心理存在較大壓力， 擔(dān)心治療結(jié)果， 從而影響肺功能測(cè)定結(jié)果;焦慮情緒嚴(yán)重者的負(fù)性情緒較大， 無法理解并配合檢測(cè)， 因此其發(fā)生配合不良的現(xiàn)象較多[9， 10]。針對(duì)上述研究結(jié)果， 應(yīng)提前制定相關(guān)干預(yù)措施， 如提前向患者進(jìn)行健康宣教， 減輕其心理壓力， 緩解負(fù)性情緒， 以主動(dòng)、熱情及親切的態(tài)度與患者溝通， 并選擇通俗易懂語言方式詳細(xì)介紹肺功能檢測(cè)的相關(guān)知識(shí)、過程及注意事項(xiàng)等， 提高患者的認(rèn)知能力， 獲得患者同意后進(jìn)行測(cè)定[11-13]。但本次研究中仍存在一定不足， 例如研究前制定嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)， 但最終確定的研究對(duì)象是否合理仍有待商討;另外研究對(duì)象數(shù)量較少， 且研究時(shí)間較為短暫， 因此臨床可納入更多研究對(duì)象， 保證其多樣性， 同時(shí)延長(zhǎng)研究時(shí)間， 使研究結(jié)果存在一定有效性及精確性。

綜上所述， 肺功能檢測(cè)中配合不良者較多， 分析后發(fā)現(xiàn)影響肺功能測(cè)定的因素較多， 應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注， 盡早提出相關(guān)干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

[1] Olson AL， Swigris JJ， Belkin， et al. APhysical functional capacity in idiopathic pulmonary fibrosis： performance characteristics of the continuous-scale physical function performance test. Expert Review of Respiratory Medicine， 2015， 9（3）：361-367.

[2] 劉曉娟， 張中平， 劉新鋒， 等. 石家莊市600例健康學(xué)齡兒童肺功能檢測(cè)值及影響因素分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2017， 23（6）：1040-1043.

[3] 楊秀玉， 林潮， 陳嘯華， 等. 三明市區(qū)9～11歲小學(xué)生肺功能調(diào)查分析. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 23（2）：51-52.

[4] 白云飛， 馬云， 謝敏豪， 等. 優(yōu)秀游泳運(yùn)動(dòng)員肺功能損傷敏感指標(biāo)及其影響因素. 中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 36（9）：797-799.

[5] 萬曉旭， 趙月環(huán)， 劉秀春， 等. 肺功能檢測(cè)技術(shù)與臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 16（21）：1618-1622.

[6] 廉麗芳， 林海燕， 許麗， 等. 烏魯木齊市某區(qū)356例環(huán)衛(wèi)工人肺功能檢測(cè)結(jié)果與影響因素. 職業(yè)與健康， 2019， 35（13）：1747-1749， 1754.

[7] 丁敏， 潘家華， 計(jì)明紅， 等. 合肥市學(xué)齡期健康兒童肺功能正常值測(cè)定及影響因素分析. 臨床肺科雜志， 2019， 24（8）：1410-1414.

[8] 楊晶， 王德光， 張森， 等. 維持性血液透析繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者肺功能特征及其影響因素分析. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 53（10）：1610-1613.

[9] Guan Y， Xia Y， Fan L， et al. Quantitative assessment of pulmonary perfusion using dynamic contrast-enhanced CT in patients with chronic obstructive pulmonary disease： correlations with pulmonary function test and CT volumetric parameters. Acta Radiologica， 2015， 56（5）：573-580.

[10] 孫金花. 肺功能檢測(cè)中影響肺功能測(cè)定的影響因素及措施分析. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊， 2019， 32（4）：331， 314.

[11] 儲(chǔ)美萍， 黃建安. 肺功能影響因素與價(jià)值. 臨床肺科雜志， 2016， 21（5）：906-909.

[12] Mehta M， Chapman KR， Heffer M， et al. Impact of pulmonary nontuberculous mycobacterial treatment on pulmonary function tests in patients with and without established obstructive lung disease. Respirology， 2015， 20（6）：987-993.

[13] 孫艷. 肺功能檢測(cè)中影響肺功能測(cè)定的影響因素及對(duì)策分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（15）：51-53.

[收稿日期：2019-12-27]