黃周菊 朱華

摘 要 通過對某綜合醫(yī)院傳染科樓的空調(diào)通風設計介紹，并對該項目設計中需要注意的重點給出歸納。

關鍵詞 傳染科樓暖通;非呼吸道傳染病區(qū);呼吸道傳染病區(qū)

目前，《中華人民共和國傳染病防治法》根據(jù)傳染病的流行程度和危害性將傳染病分為三類，包括甲類、乙類和丙類共39種疾病。根據(jù)傳播途徑分為腸道傳染?。ɑ魜y、傷寒、菌痢、感染性腹瀉、甲型肝炎、戊型肝炎）;呼吸道傳染?。鞲小⒙檎?、水痘、風疹、腮腺炎、流腦、肺結(jié)核）;血液性傳染?。ò滩?、乙型肝炎）;自然疫源性疾?。ㄊ笠摺懠?、乙腦、萊姆?。?。

為了更好更快地控制并治療傳染病，根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB51039[2]消化道、呼吸道等傳染病均應自成一區(qū)，并單獨設置出入口。本文就上海某綜合醫(yī)院傳染科樓的施工圖設計，對傳染病區(qū)及傳染病醫(yī)院暖通注意要點做介紹及總結(jié)。

1項目概況

上海某綜合醫(yī)院傳染科樓，地上建筑面積5146m2，共6層，建筑高度38.6m。地上一層為發(fā)熱門診，二層為肝炎門診，三層為腸道門診，四層為腸道病房，五層、六層為肝炎病房。

2空調(diào)設計

2.1 設計參數(shù)

（1）室外空氣設計參數(shù)（上海）

夏季空調(diào)室外設計干球溫度 34.4℃;冬季空調(diào)室外設計干球溫度 -2.2℃

夏季空調(diào)室外設計濕球溫度 27.9℃;冬季空調(diào)室外設計相對濕度 75%

（2）項目主要房間室內(nèi)設計參數(shù)：

房間

名稱 夏季 冬季 新風換氣次數(shù)

溫度（℃） 相對濕度（%） 溫度（℃） 相對濕度（%） （m3/h.p）/（h ）

診室 27 <60 22 —— 呼吸道（6）

非呼吸道（3）

候診室 26 <60 20 —— 10

治療室 26 <60 20 —— 呼吸道（6）

非呼吸道（3）

藥房庫 26 <60 20 —— （2）

病房/觀察室 26 <60 20 —— 呼吸道（6）

非呼吸道（3）

各種

化驗室 26 <60 20 —— （2）

放射

線室 26 <60 23 —— 呼吸道（6）

非呼吸道（3）

2.2 冷熱負荷（地上建筑面積）

夏季空調(diào)冷負荷：421.432kW; 冬季空調(diào)熱負荷：235.712 Kw;

冷負荷指標：81.90W/㎡;熱負荷指標：45.80 W/㎡

2.3 空調(diào)冷熱源

（1）本項目采用智能多聯(lián)中央空調(diào)系統(tǒng)，多聯(lián)空調(diào)系統(tǒng)的室外機均布置于六層屋面。

（2）DR設置商用分體空調(diào)，室外機布置于六層屋面。

2.4 空調(diào)系統(tǒng)

（1）地上按層設置智能多聯(lián)中央空調(diào)系統(tǒng)，并設置全新風系統(tǒng)。過渡季節(jié)采用全新風運行。

（2）空調(diào)末端室內(nèi)機回風口設置電子除塵凈化裝置（初阻力小于50Pa、微生物一次通過率不大于5%）[1]。

3通風系統(tǒng)設計

3.1 各房間的通風量換氣次數(shù)按照以下原則確定

衛(wèi)生間 12次;污洗間10次;備餐10次;庫房3次;處置室10次;化驗室10次;污物暫存10次;病人等候區(qū)2次;電梯機房10次。

3.2 清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)按區(qū)域設置送排風系統(tǒng)

使院區(qū)壓力從清潔區(qū)-半污染區(qū)-污染區(qū)依次降低，清潔區(qū)為正壓，污染區(qū)為負壓。

污染區(qū)單獨設置排風井道，集中處理后高空排放，不與醫(yī)院其他區(qū)域的排風系統(tǒng)共用管道或管井。? 下圖為首層發(fā)熱門診空調(diào)通風平面圖：

圖中紅色陰影區(qū)為清潔區(qū)（正壓）;紫色陰影區(qū)為半污染區(qū)（微正壓）;橙色區(qū)為污染區(qū)（負壓）[3]。

4設計傳染病樓的注意事項總結(jié)

4.1 室內(nèi)設計溫度

醫(yī)院診室的空調(diào)溫度應比候診區(qū)高1～2℃，冬天溫度不低于22℃。

4.2 新風系統(tǒng)

非呼吸道傳染病的門診、醫(yī)技用房新風量最小換氣次數(shù)為3次/h;呼吸道傳染病的門診、醫(yī)技用房及病房新風量最小換氣次數(shù)為6次/h，因此可設計成全新風空調(diào)系統(tǒng)。

為了保證傳染病區(qū)的氣流流向，氣流從清潔區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)，決不允許氣流倒流，大量的新風可送入清潔區(qū)，保證病區(qū)清潔區(qū)為正壓（送風量大于排風量），污染區(qū)為負壓（房間的排風量最小應比送風量大10%，且風量差不小于150CMH）。

4.3 排風系統(tǒng)

醫(yī)院各區(qū)空氣污染程度不同，污染區(qū)應設置獨立的排風系統(tǒng)，不能與其他區(qū)域的排風系統(tǒng)共用管道或管井，避免造成交叉污染。且化驗區(qū)、處置室、換藥室等污染較嚴重的地方設置局部排風，換氣次數(shù)不小于10次/h。

呼吸道傳染病房衛(wèi)生間的排風不宜共用豎井排風，因為有可能通過共用豎井流入別的層的病房衛(wèi)生間，造成交叉感染，應分病區(qū)設置排風系統(tǒng)。筆者設計的項目病房區(qū)無呼吸道傳染病房，因此病房衛(wèi)生間仍采用豎井集中屋面排風[4]。

4.4 氣流組織

為了減少醫(yī)護人員被感染的風險，對于呼吸道病區(qū)，應避免氣流組織死角、送排風短路，以防止細菌和病毒的積聚。新排風可采用上送下排的方式，即新風口安裝在天花板上，排風口安裝在地板附近（風口下邊沿距地面不小于0.1m，上邊沿不宜高于0.6m），排（回）風口風速不宜大于1.5m/s。

4.5 門口空氣幕

傳染病醫(yī)院攜帶各種病原體的病人來回穿梭，空氣幕吹出的高速空氣容易將空氣中的細菌、病毒擴散，因此不宜設置空氣幕。

4.6 空調(diào)冷凝水

傳染病醫(yī)院空調(diào)的冷凝水會附著空氣中的病菌，應分區(qū)集中收集，并應隨各區(qū)污水、廢水排放集中處理。

4.7 回風口處的過濾器

《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范[2]》要求集中空調(diào)系統(tǒng)和風機盤管機組的回風口必須設初阻力小于50Pa、微生物一次通過率不大于10%和顆粒物一次計重通過率不大于5%的過濾設備。

因此，選用空調(diào)機時應考慮到回風過濾器的阻力;且呼吸道傳染病病房空調(diào)末端機組的回風口需設高效過濾器?？照{(diào)設備內(nèi)的各級過濾器宜為一次拋棄或自動更新型。

4.8 密閉閥的設置

對于呼吸道傳染病區(qū)，同一個通風系統(tǒng)，房間到總送、排風系統(tǒng)主干管之間的支風道上應設置電動密閉閥，并可單獨關斷，進行房間消毒。

5結(jié)束語

對于醫(yī)院建筑，根據(jù)醫(yī)院的基本流程平面功能布局劃分是第一步，相比普通的醫(yī)院，傳染病醫(yī)院對其特殊性有更高的要求，暖通專業(yè)設計師同時需定制合理舒適的空調(diào)通風系統(tǒng)。

參考文獻

[1] GB 50849-2014.傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2014.

[2] GB 51039-2014.綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范[S].北京：中國標準出版社，2014.

[3] 建標173-2016.傳染病醫(yī)院建設標準[S].北京：中國標準出版社，2016.

[4] GB50688-2011.傳染病醫(yī)院建筑施工及驗收標準[S].北京：中國標準出版社，2011.