范玉震，王志忠，周雪竹，裴新顏

（航天中心醫(yī)院，北京 100049）

世界衛(wèi)生組織提出到2020年在全世界消滅可避免盲，其中包括弱視在內(nèi)的兒童盲。而高度遠視、高度散光等屈光不正是弱視形成的重要危險因素[1]，本研究采用國產(chǎn)視力篩查儀對216例學齡前兒童進行視力篩查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究調(diào)查對象選擇我轄區(qū)隨機抽取的216例3～6歲的學齡前兒童，其中男童111例，占51.39%，女童105例，占48.61%，;年齡構成比為：3歲66例（30.55%），4歲72例（30.55%），5～6歲78例（36.11%）。

1.2 篩查方法

由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)生采用國產(chǎn)手持式視力篩查儀，對兒童進行屈光度的檢查。3～6歲兒童：球鏡屈光度：以+1.00～+2.00DS為標準值，柱鏡屈光度：以—1.00～+1.00DS為標準值，超出檢測范圍時篩查儀顯示為±9.99。篩查儀掃描次數(shù)≥6時表示可信度好，＜6需要重新測試。

1.3 篩查結(jié)果判定標準

參照國內(nèi)視力篩查儀所提供的年齡段眼屈光狀態(tài)篩查異常的常模標準，進行結(jié)果判定[3]。具體標準為：柱鏡屈光度用C表示，球鏡屈光度用S表示。異常范圍：S≥3.25D或S＜-0.75D，C≥1.50D或C≤-1.50D，其中S≥3.25D為遠視，S＜0.75D為遠視趨向，C≥1.50D或C≤-1.50D為散光。雙眼屈光差對照：球鏡差：雙眼差異≥2.00D，柱鏡差：雙眼差異≥1.50D。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對篩查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 學齡前兒童近視、遠視、散光等屈光異常篩查結(jié)果

216例學齡前兒童的視力篩查中，屈光異常21例，異常檢出率9.72%;其中男童11例，檢出率9.91%，女童10例，檢出率9.52%，男女童屈光異常檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。其中散光16例（76.19%），遠視3例（14.29%），散光+遠視2例（9.52%）。

2.2 不同年齡兒童屈光異常檢出率比較

3歲組屈光異常檢出率最低，6歲組最高，屈光異常檢出率隨兒童年齡增加呈上升趨勢（P＜0.01）。見表2。

表1 視力篩查異常檢出率分析

表2 不同年齡段的兒童視力篩查異常檢出率分析

3 討 論

研究表明，屈光不正是影響兒童視覺正常發(fā)育的重要因素[2]。本次研究結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計分析對比顯示，患兒的視力異常情況以及視力異常占有率均隨著兒童年齡的增長而增加，與張永強[5]報道結(jié)果基本一致。存在明顯的差異，P＜0.01具有統(tǒng)計學意義。其中男童11例，檢出率9.91%，女童10例，檢出率9.52%，說明視力異常與兒童的性別不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對上述隨著兒童年齡增加，視力異常檢出率逐漸上升這一現(xiàn)象進行分析，隨著兒童年齡的增加，其接觸電子產(chǎn)品機會逐漸增多，繁重的課業(yè)負擔等是兒童視覺負擔加重的重要原因。周圍環(huán)境空間狹窄、過少的戶外活動、綠化面積小、不穩(wěn)定的光源及眩光等光污染，這些不佳的視力環(huán)境也使小兒視力異常的發(fā)生率越來越高[3]。

出生6月時，嬰兒眼底黃斑發(fā)育完善，才有固視功能。嬰幼兒時期寶寶的眼睛都是遠視狀態(tài)，隨著年齡的增長逐漸向正視眼發(fā)展。及早進行屈光狀態(tài)的篩查尤為重要，因為視覺發(fā)育關鍵期在3歲前，視覺發(fā)育敏感期在8歲前，斜弱視者不僅視力低下，而且無完善的立體視，給將來的升學、就業(yè)、駕駛車輛等帶來很大麻煩。如果在3到4歲前檢查出存在弱視是危險，95%的病人可以挽救視力，有希望爭取立體視的建立及完善。學齡前是兒童視力發(fā)展的關鍵時期，故定期的視力篩查、合理的用眼衛(wèi)生及用眼習慣、早期發(fā)現(xiàn)異常及早期人工干預顯得尤為重要[4]。小兒視力也成為需要醫(yī)生及家長共同關注和重視的社會問題。

綜上所述，我們將學齡前兒童眼保健工作，作為集體兒童保健的重要工作來做，將視力篩查列為幼兒入園的一項常規(guī)體檢，對已入園兒童每年進行一次普查，發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院確診[5]，由眼科醫(yī)生盡早進行矯正和治療，對建立科學規(guī)范的學齡兒童健康管理模式非常有益。