郭萬亮

（甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院神經(jīng)外科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

腦外傷臨床發(fā)生率較高，是一種由外力造成的腦部疾病，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)、血管或其他組織出現(xiàn)牽拉、扭曲或撕裂情況，損傷患者神經(jīng)通路，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)出血或水腫問題，伴有諸多并發(fā)癥，若處理不當(dāng)會遺留不同程度功能障礙，致殘率和死亡率較高[1]。針對腦外傷患者，臨床治療應(yīng)以及時(shí)糾正缺氧狀態(tài)為主，增加腦組織血氧濃度，改善氧在腦組織中的彌散距離，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生理功能有效恢復(fù)，促進(jìn)患者康復(fù)，但目前尚無統(tǒng)一高效治療方式，需結(jié)合臨床實(shí)際需求做進(jìn)一步探究。本文探究了高壓氧治療、常規(guī)治療對腦外傷患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響，評估治療效果，旨在找尋高效治療方式，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2016年1月～2019年4月，對象：腦外傷患者，樣本量：68例，將患者隨機(jī)分為2組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡25-68歲，平均（36.63±2.77）歲，其中腦挫裂傷2 1例，伴腦內(nèi)血腫7例，伴蛛網(wǎng)膜下腔出血6例；試驗(yàn)組男1 9例，女1 5例，年齡24～68歲，平均（36.21±2.69）歲，其中腦挫裂傷20例，伴腦內(nèi)血腫8例，伴蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)手術(shù)治療，配合脫水、維持水電解質(zhì)平衡、腸內(nèi)外營養(yǎng)、吸氧、神經(jīng)營養(yǎng)和感染控制處理，密切監(jiān)測患者病情發(fā)展情況，做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備；試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療，使用本院LVC32-16高壓氧艙，進(jìn)行純氧加壓，治療壓力為2個(gè)ATA，加壓時(shí)間為20 min，穩(wěn)定吸氧時(shí)間共75分鐘，平均分三段進(jìn)行，每段治療后休息15 min，減壓時(shí)間為25 min，1次/d,7 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評估比較，參照文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn)，分3個(gè)等級：顯效：病殘等級為0級，神經(jīng)功能缺損評分減分率≥90%，治療后意識清醒，日常狀態(tài)基本恢復(fù)正常；有效：病殘等級為1-3級，神經(jīng)功能缺損評分減分率60-89%，意識狀態(tài)良好；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情惡化，總有效率=顯效率+有效率；神經(jīng)功能缺損評估使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中（NIHSS）量表，滿分42分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2進(jìn)行檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組神經(jīng)功能恢復(fù)總有效率（94.12%）明顯優(yōu)于對照組（76.47%），P＜0.05，情見表1。

表1 兩組恢復(fù)效果比較[n（%）]

3 討 論

腦外傷患者多伴有功能障礙情況，患者神經(jīng)功能受損，傷后易出現(xiàn)記憶喪失、頭痛等情況，預(yù)后質(zhì)量不佳，如何提高腦外傷治療效果，改善患者預(yù)后質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注重點(diǎn)及難點(diǎn)之一。目前針對腦外傷多采取手術(shù)或非手術(shù)常規(guī)干預(yù)治療方式，但效果欠佳，患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)恢復(fù)不理想，臨床上也提倡進(jìn)行高壓氧治療，但具體治療方式和效果尚未確定，尚存爭議，值得進(jìn)一步探究[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組神經(jīng)功能恢復(fù)總有效率（94.12%）明顯優(yōu)于對照組（76.47%），P＜0.05。具體原因分析如下：高壓氧作用于腦外傷患者可改善損傷腦組織中的氧張力，促進(jìn)微循環(huán)調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解腦水腫問題，同時(shí)可調(diào)節(jié)血氧彌散距離，并改善組織氧儲備狀態(tài)，改善腦細(xì)胞代謝狀態(tài)，并緩解腦細(xì)胞炎性反應(yīng)，從而降低患者顱內(nèi)壓，促進(jìn)顱腦損傷恢復(fù)，抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物生成，抑制氧自由基對神經(jīng)細(xì)胞造成傷害，保護(hù)生物膜，最終更好地保護(hù)患者腦細(xì)胞，強(qiáng)化細(xì)胞膜穩(wěn)定性，且高壓氧治療能夠增加椎動(dòng)脈血流，更利于患者意識恢復(fù)，減輕神經(jīng)功能缺損程度。

綜上，針對腦外傷患者，高壓氧治療能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，治療效果理想，值得借鑒。