張玉鳳

（重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院，重慶 401147）

四環(huán)素牙主要指的是牙齒在發(fā)育過程中因為使用了四環(huán)素類藥物導致牙齒顏色發(fā)生變化，嚴重情況下會導致牙本質發(fā)育不完全，牙齒表明釉質受到四環(huán)素類藥物影響，是一種不可逆的損害情況[1]。四環(huán)素牙及氟斑牙的色素沉著嚴重影響到人體的容貌，隨著人們生活水平的日益提高，對于四環(huán)素牙及氟斑牙患者而言，越來越渴望擁有一口潔白亮麗的牙齒。此時，對有需要進行美白牙齒的四環(huán)素牙及氟斑牙患者采取針對性治療方法具有重要意義。本文將觀察分析牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組中有3 0例男、3 2例女，平均年齡為（23.63±1.85）歲；對照組中有31例男、31例女；平均年齡為（22.96±1.77）歲。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)脫色治療方法，使用光敏固化加以治療（使用光敏固化復合樹脂覆蓋四環(huán)素牙及氟斑牙）。實驗組應用牙齒美白膠脫色治療方法，具體步驟如下：（1）常規(guī)取印模，灌注修整石膏模型；（2）在模型上對需要進行脫色的牙齒的唇面脫色區(qū)域涂抹厚光固化樹脂（約0.5 mm），再在燈箱內固化120 s，制作成貯藥層；（3）將已經修整好的石膏模型置放于真空成型機上，放入塑料膜，加熱，真空抽吸；（4）將冷卻后的石膏模型取出，修整模型；（5）叮囑四環(huán)素牙及氟斑牙患者每晚睡前仔細刷牙，擦干凈牙齒表面，將托膜洗干凈且晾干，將牙齒美白膠涂抹于貯要層，戴上托膜。清晨起床后取下托膜，清洗干凈，置于模型之上，防止托膜變形。如此循環(huán)使用，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標

分析兩組四環(huán)素牙及氟斑牙患者的治療總有效率[2]（治療結束后四環(huán)素牙及氟斑牙患者的牙齒顏色恢復到正常顏色且色階提高大于6個為顯效、治療結束后四環(huán)素牙及氟斑牙患者的牙齒顏色有一定程度的改善且色階提高2個～5個為有效、治療結束后四環(huán)素牙及氟斑牙患者的牙齒顏色未任何改善且色階未提高為無效）以及治療前后的牙齒外觀評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結 果

2.1 兩組四環(huán)素牙及氟斑牙患者治療前后牙齒外觀評分比較

實驗組四環(huán)素牙及氟斑牙患者牙齒外觀評分為（26.32±0.18）分，對照組四環(huán)素牙及氟斑牙患者牙齒外觀評分為（26.08±0.34）分，兩組四環(huán)素牙及氟斑牙患者治療前牙齒外觀評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組四環(huán)素牙及氟斑牙患者牙齒外觀評分為（99.02±0.05）分，對照組四環(huán)素牙及氟斑牙患者牙齒外觀評分為（80.12±0.44）分，實驗組牙齒外觀評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較

實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

四環(huán)素牙及氟斑牙屬于牙齒著色性疾病，傳統(tǒng)脫色方法無法達到理想的脫色效果，治療后牙齒無法長期保持美白后的顏色。上述研究結果充分顯示四環(huán)素牙及氟斑牙患者在接受牙齒美白膠脫色治療時具有良好的感受，究其原因在于牙齒美白膠脫色治療方法屬于外脫色方法，通過托膜給藥方式使得藥物藥效維持時間就，滲透部位較深，最終達到理想的脫色效果。牙齒美白膠脫色治療方法的具體治療效果仍然受到諸多因素影響，其中用藥時間長短以及用藥療程是最為重要的影響因素之一。部分患者在用藥過程中出現(xiàn)牙齒敏感情況，因此縮短用藥時間，降低治療效果。除此之外，在臨床操作中，需提高術者的操作技術，防止脫色效果受影響。綜上所述，牙齒美白膠脫色治療四環(huán)素牙及氟斑牙的美白效果顯著。