孫燦標(biāo)，張國(guó)飛，肖惠芳，孫麗萍

（1.南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院泌尿外科，廣東 佛山 528200；2.南方醫(yī)科大學(xué)南海醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528200；3.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院-嶺南醫(yī)院門(mén)診辦，廣東 佛山 510530）

前列腺增生是高發(fā)于老年男性人群，發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病與吸煙、生活環(huán)境、肥胖和家族疾病史密切相關(guān)[1]。近年來(lái)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺增使用較為廣泛的、傳統(tǒng)的手術(shù)方法，但手術(shù)過(guò)程中出血量大、術(shù)后并發(fā)癥等嚴(yán)重時(shí)可對(duì)生命健康造成威脅[2]。經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)和經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)治療前列腺增生的創(chuàng)新和改進(jìn)。我院自2017年實(shí)施經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)治療前列腺增生效果進(jìn)行探索、討論，取得了較好療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2017年1月1日—2018年12月31日在我院治療前列腺增生的80名老年病例的資料，采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)治療分別為對(duì)照組和觀察組，各40例。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均由同一醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用同一等離子電切系統(tǒng)完成手術(shù)。對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)，觀察組患者采用經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組病例手術(shù)時(shí)間、切除組織重量、手術(shù)過(guò)程中出血量，術(shù)后尿?qū)Ч芰糁脮r(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件包進(jìn)行匯總、處理，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，進(jìn)行t或秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

兩組研究對(duì)象相關(guān)情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象相關(guān)情況比較

3 討 論

前列腺增生的治療方法一般包括保守藥物治療、前列腺支架放置和外科手術(shù)切除增生治療等[3]。近年來(lái)，在臨床實(shí)踐中常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)、經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)等。早期前列腺增生患者癥狀并不明顯，因此很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，給予干預(yù)治療。隨著代償性逐漸發(fā)展為失代償性，下尿路梗阻出現(xiàn)、加重，儲(chǔ)尿期、排尿期和排尿后的逐漸明顯。因個(gè)體健康意識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣、生活行為方式、健康狀況的差異和疾病本身的特征均會(huì)影響疾病的發(fā)生、發(fā)展，此病不容易確定發(fā)病時(shí)間、發(fā)展緩慢，自然病程較長(zhǎng)。前列腺電切術(shù)是傳統(tǒng)的治療前列腺增生的外科手術(shù)，但手術(shù)和住院所需時(shí)間長(zhǎng)出血量多，術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較多，不利于患者康復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。通過(guò)在臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、對(duì)舊的手術(shù)方法進(jìn)行改進(jìn)、創(chuàng)新，近年來(lái)經(jīng)尿道等離子血供預(yù)斷式前列腺三分區(qū)法剜切術(shù)逐漸被應(yīng)用于治療良性前列腺增生，我院也開(kāi)展了這種手術(shù)方式。通過(guò)此次探索，分析顯示：實(shí)施不同的手術(shù)方案后，尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和觀察組手術(shù)所用時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組病例留置導(dǎo)尿管時(shí)間和住院時(shí)間均較觀察組長(zhǎng)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組切除物重量低于觀察組，出血量大于觀察組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致。行傳統(tǒng)的電切術(shù)時(shí)患者尿道外的括約肌可能會(huì)受到損傷，腺體越大括約肌的損傷越嚴(yán)重，越容易造成尿失禁的情況發(fā)生，尿失禁也會(huì)更加嚴(yán)重。但是前列腺剜切術(shù)是依據(jù)前列腺的結(jié)構(gòu)，分葉、分部位進(jìn)行剜切得，不會(huì)破壞括約肌，尿失禁的發(fā)生率也會(huì)大大降低。