覃周英，陳麗嬌，莫枝冰，陳雪嬌，王 敏

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院普兒科，廣東 肇慶 526060）

社區(qū)獲得性肺炎是一種比較常見的感染性疾病，具有較高的發(fā)病率。小兒患上該病的幾率較高，通常病情進(jìn)展迅速，可能累及多個(gè)組織器官，引起一些相關(guān)并發(fā)癥，對患兒身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。為了保證患兒的安全，應(yīng)當(dāng)對患兒采取有效的護(hù)理措施，讓患兒盡快康復(fù)出院。同時(shí)也要讓家長了解更多健康知識，為患兒提供更為完善、全面的保護(hù)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康。臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，可以在不同的時(shí)間采取不同的護(hù)理干預(yù)措施。提高護(hù)理針對性和有效性[2]?；诖耍疚倪x取2018年7月—2019年7月醫(yī)院收治的社區(qū)獲得性肺炎患兒50例，研究了臨床護(hù)理路徑在社區(qū)獲得性肺炎患兒中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2019年7月住院的50例社區(qū)獲得性肺炎患兒。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男13例，女12例，年齡2～12歲，平均年齡（6.4±1.3）歲；觀察組中男14例，女11例，年齡2～13歲，平均年齡（6.5±1.4）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無重癥患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它疾病的患兒，家長存在溝通障礙或認(rèn)知障礙的患兒，家長要求提前出院的患兒。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。做一個(gè)好的入院評估，完成基礎(chǔ)護(hù)理，開展常規(guī)病情監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、健康教育[3]。

觀察組采取臨床護(hù)理路徑。根據(jù)患兒的具體情況制定臨床路徑表，嚴(yán)格按照路徑表實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。定期檢查和評估，確保路徑表各項(xiàng)內(nèi)容得到充分落實(shí)。入院第1天，介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，熟悉醫(yī)護(hù)人員、病房設(shè)施等。發(fā)布臨床路徑圖，介紹本病的病因和治療，并說明檢查的目的和意義。告訴如何降溫，如使用濕毛巾冷敷額頭，用酒精擦身等。如何保暖，發(fā)汗時(shí)及時(shí)擦汗，更換衣物[4]。常規(guī)用藥指導(dǎo)。入院第二天告知藥物名稱、劑量、方法及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患兒咳嗽、輕拍后背、祛痰。體位指導(dǎo)，取半臥位或頭高臥位，增加肺通氣。告知多喝水的好處，能保證入量充足，液體平衡，促進(jìn)新陳代謝。提供飲食指導(dǎo)，易消化，營養(yǎng)豐富，流食或半流食為主，注意避免咳嗽引起窒息。說明霧化吸入的作用，取得家長配合。入院第3天至出院，注意藥物不良反應(yīng)的控制，指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)，告知出院時(shí)間和出院程序。出院時(shí)，講解疾病知識及護(hù)理要點(diǎn)，告訴幼兒加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)呼吸功能的改善。寒冷季節(jié)或氣溫突變的室外，注意保暖，防止感冒。教孩子用手帕或手紙蓋住咳嗽，不要隨地吐痰。叮囑家長定期帶患兒到院復(fù)查。出院后，定期隨訪，解答家長的疑問，提供相應(yīng)的健康生活指導(dǎo)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0軟件。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”和“數(shù)或率”表示。

2 結(jié) 果

觀察組住院時(shí)間（6.1 1±1.4 2）天、住院費(fèi)用（3 8 3 5.6 5±5 8 4.6 2）元，分別低于對照組的（7.45±1.67）天、（5598.49±752.94）元，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用的對比（±s）（n=25）

表1 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用的對比（±s）（n=25）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組 6.11±1.42 3835.65±584.62對照組 7.45±1.67 5598.49±752.94 t值 5.182 8.138 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎是小兒比較容易患上的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，對患兒的生活質(zhì)量、身體健康均有較大的影響。在臨床上，要注意采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是一種有效的護(hù)理模式，可以提高護(hù)理的針對性和規(guī)范化。通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，按照標(biāo)準(zhǔn)流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作，減少了重復(fù)操作，從而能夠縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表開展工作，能提高護(hù)理針對性、預(yù)見性、計(jì)劃性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高。在健康教育方面，根據(jù)臨床護(hù)理路徑循序漸進(jìn)的開展，提高了健康教育的有效性和全面性，讓家長對疾病相關(guān)知識進(jìn)一步熟悉和掌握，從而能夠在家為患兒提供更妥善的保護(hù)。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，提高了臨床護(hù)理的規(guī)范性和有序性，減少了不必要的盲目操作，能夠?yàn)榛純禾峁└鼮槿娴淖o(hù)理和保護(hù)，有助于提高患兒家長的滿意度，從而改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎患兒的護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑的方法，能夠有效縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，同時(shí)可提高家屬健康知識掌握情況，取得了理想的臨床效果。