梁如娟

（中山市中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528437）

女性分娩是一個(gè)非常重要的生理過程，在分娩方式上多提倡陰道分娩，然而多數(shù)的妊娠女性缺乏陰道分娩指征，在這種背景下需選擇剖宮產(chǎn)分娩這一方式[1]。然而剖宮產(chǎn)具有一定的損傷性，會(huì)對(duì)母嬰造成威脅，為此需要在分娩過程配合有效的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室安全護(hù)理干預(yù)指的是通過快速識(shí)別手術(shù)室工作過程潛在的安全隱患，經(jīng)及時(shí)的匯報(bào)與處理降低危險(xiǎn)發(fā)生率，保證手術(shù)患者的安全。近年來，本院針對(duì)婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，實(shí)施手術(shù)室安全護(hù)理干預(yù)，取得滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2019年8月收治的60例接收剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象。產(chǎn)婦均有良好的剖宮產(chǎn)術(shù)指征同時(shí)征得患者及家屬的知情。排除惡性腫瘤疾病及臨床資料不完整的產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組30例，年齡21～37歲，平均（28.2±2.1）歲；產(chǎn)婦類型：初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周最短為37周，最長(zhǎng)為41周，平均（39.1±1.2）周。對(duì)照組30例，年齡22～37歲，平均（28.5±2.2）歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周37～41周，平均（38.9±1.1）周。兩組在一般資料上對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在剖宮產(chǎn)術(shù)期間，予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，具體包括術(shù)前訪視、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上融入安全護(hù)理的內(nèi)容：①完善術(shù)前檢查：在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均實(shí)施B超、血尿常規(guī)及心電等檢查，掌握產(chǎn)婦的身心狀況，避免意外事故發(fā)生。②做好術(shù)中護(hù)理：在剖宮產(chǎn)術(shù)的具體實(shí)施過程護(hù)理人員要配合麻醉師做好麻醉工作，在麻醉成功后協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整到平臥位接受剖宮產(chǎn)術(shù)，因產(chǎn)婦為局部麻醉，意識(shí)清晰，所以手術(shù)室護(hù)士可以用溫和及通俗易懂的語言同期進(jìn)行交流溝通，告知手術(shù)流程及詳細(xì)解答產(chǎn)婦的疑慮，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒以確保剖宮產(chǎn)術(shù)的順利實(shí)施。③安全風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策：在剖宮產(chǎn)過程，平臥體位會(huì)讓產(chǎn)婦下腔靜脈壓增加，機(jī)體血壓降低，增加低血壓綜合征發(fā)生率，為此需在為產(chǎn)婦麻醉前建立靜脈通路并輸液，維持機(jī)體血壓穩(wěn)定。在胎兒高浮或胎頭嵌入深者注意不能過度用力徒手取出探頭，可借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)中對(duì)失血過多者需要醫(yī)師結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況快速采取止血預(yù)案，止血方式包括注射紗布填塞及結(jié)扎止血等，確保在第一時(shí)間達(dá)到滿意的止血效果，保證產(chǎn)婦的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組母嬰結(jié)局，主要統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血、羊水吸入、新生兒窒息的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組母嬰結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)及手術(shù)安全性也不斷提高，這使得我國(guó)的剖宮產(chǎn)率也逐年提升，這為產(chǎn)婦分娩提供有利幫助[2]。然而雖說剖宮產(chǎn)對(duì)輔助分娩有良好的效果，然而因手術(shù)存在較大的創(chuàng)傷性，且產(chǎn)婦產(chǎn)后需較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)，這使得產(chǎn)婦極容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，所以在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的過程必須做好手術(shù)室護(hù)理工作。

常規(guī)針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理中，常常關(guān)注手術(shù)本身，不能有效降低護(hù)理安全事件的發(fā)生率。隨著護(hù)理理念的發(fā)展，對(duì)剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦提倡安全護(hù)理，該護(hù)理干預(yù)具體的護(hù)理過程中落實(shí)各項(xiàng)管理工作，可以確保產(chǎn)婦的順利分娩，顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)還可以有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，保障母嬰安全，促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系朝和諧化的方向發(fā)展[3]。在本次研究中也通過對(duì)比的方式探討了實(shí)施手術(shù)室安全護(hù)理對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩產(chǎn)婦的干預(yù)效果，結(jié)果顯示在產(chǎn)后各母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率上實(shí)驗(yàn)組也明顯低于對(duì)照組，這也提示強(qiáng)化手術(shù)室安全護(hù)理對(duì)改善母嬰結(jié)局的優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，針對(duì)臨床中采取剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，實(shí)施手術(shù)室安全護(hù)理干預(yù)，可顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及改善母嬰結(jié)局，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。