楊尚斌

【摘 要】目的：評價顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術的療效。方法：抽選我院收治的54例垂體瘤患者為研究目標，依據(jù)抽簽法進行分組，對照組27例接受經(jīng)口唇下-鼻中隔-蝶竇垂體瘤切除術，觀察組27例接受顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術，對比兩組手術效果及血清激素水平。結果：觀察組患者的手術時間、住院時間明顯短于對照組，其出血量比對照組少，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的激素水平對比差異不明顯，治療后觀察組的泌乳素和生長激素水平顯著低于對照組，結果P<0.05。結論：治療垂體瘤采取顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路切除的效果顯著，術后患者恢復快，對其激素水平的改善具有積極作用。

【關鍵詞】經(jīng)鼻蝶竇入路;垂體瘤;顯微鏡;切除術;療效

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-080-02

垂體瘤是一種顱內(nèi)腫瘤，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，該瘤體屬于良性腫瘤，臨床外科手術是治療該病的最佳選擇，通過病灶切除能有效控制瘤體惡變，降低患者的生命危險。但是傳統(tǒng)手術治療存在的缺點多，患者遭受的痛苦大，手術風險高，隨著微創(chuàng)技術的應用，借助顯微鏡行垂體瘤切除術具有積極效果，手術不僅具備較多微創(chuàng)優(yōu)點，其切除效果好[1]。本研究就以我院收治的54例垂體瘤患者展開研究，分析顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

病例于2014年7月～2019年8月，納選來我院接受手術治療的垂體瘤患者為調(diào)查對象，抽選54例按照抽簽法分組，對照組27例，男女比例是17：10，年齡28～65，平均（50.36±3.95）歲，病程6個月～8年，均值（4.36±0.39）年;觀察組27例，男女比例是18：9，年齡30～67，平均（51.26±3.79）歲，病程6個月～9年，均值（4.55±0.41）年。臨床基線資料對比存在的差異不明顯，有實驗觀察性，P>0.05。

納排標準：入院后經(jīng)磁共振檢查確診，滿足手術指征，患者及家屬對研究知情并同意;排除先天性智力障礙、精神異常、惡性腫瘤及心血管疾病等。

1.2 方法

兩組患者的手術均以全麻方式，將患者平臥于床上，對照組行經(jīng)口唇下-鼻中隔-蝶竇垂體瘤切除術，修剪鼻毛、清潔鼻腔，然后使用沾有腎上腺素溶液的紗布填塞鼻腔和上唇溝間隙，待10min后取出紗布，在右側牙尖和唇溝最近位置做切口，充分暴露梨狀孔下緣和骨質(zhì)，沿此方向分離鼻中隔至蝶竇前壁，取出多余的骨質(zhì)，然后插入鼻窺器，認真清理病灶組織，取出鼻窺鏡后縫合切口。觀察組行微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術，同樣修剪鼻毛并清潔，然后使用腎上腺素的紗布填入鼻腔和上唇溝間，過10min后取出，擴張鼻孔然后置入顯微鏡觀察，顯微鏡觀察到蝶竇后，輕輕剝離組織并切開蝶竇鞍部，保證腺垂體及周圍組織能充分暴露，使用垂體瘤刮匙輕輕刮出病灶組織，并使用鉗夾取出腫瘤組織，借助顯微鏡觀察組織的殘渣，然后退出相關儀器[2-3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計觀察兩組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量，同時檢測其泌乳素和生長激素水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

整體和統(tǒng)計數(shù)據(jù)用SPSS26.0軟件，以（n，%）表示定性資料，以（）表示定量資料，檢驗用和t檢驗，P<0.05統(tǒng)計差異顯著。

2 結果

2.1 手術指標對比 相比對照組結果，觀察組的手術時間、住院時間短，出血量少，對比結果P<0.05，詳見表1。

2.2 激素水平對比 治療后的激素水平明顯下降，觀察組的泌乳素和生長激素水平顯著比對照組低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

垂體瘤是發(fā)生在顱咽管上皮細胞和垂體前后葉的良性腫瘤疾病，其發(fā)病原因有很多，如垂體細胞、下丘腦以及自身免疫等相關，及早治療時控制病情、改善患者健康狀態(tài)的最佳方式，手術切除的原則是切除病灶組織，保留垂體的正常功能。

垂體瘤切除術是治療垂體瘤的最佳首選方式，由于病灶解剖結構的復雜性，瘤體周圍分布著大量神經(jīng)和血管，稍有不慎就會傷及神經(jīng)，存在較大的手術風險，而且手術視野受限，腫瘤切除不徹底。隨著微創(chuàng)技術的引入，顯微鏡下鼻蝶竇入路垂體瘤切除術成為一種新的手術方式，此手術借助顯微鏡能清晰的觀察到病灶位置和發(fā)病情況，確保腫瘤能大范圍的被切除[4]。采取鼻蝶竇入路無需手術切口，借助顯微鏡對病灶進行切除，能有效避免手術損傷周圍組織，減少出血量，有利于患者更好康復，如結果，觀察組患者的手術時間和住院時間短，出血量比對照組少，說明顯微鏡輔助經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術能在清晰視野下幫助醫(yī)生對復雜的解剖結構進行瘤體切除，能避開神經(jīng)損傷[5]。另外垂體瘤的發(fā)生會導致腫瘤相關的激素水平上升，行手術切除后，其腫瘤激素水平會下降，從結果來看，觀察組的激素水平顯著比對照組低，說明顯微鏡下鼻蝶竇入路術的效果更顯著。

綜合上述，臨床治療垂體瘤采取顯微鏡輔助經(jīng)鼻蝶竇入路切除術不僅能改善患者體內(nèi)的激素水平，還能保證患者早日康復。

參考文獻：

[1]張誠，李建明.顯微鏡輔助經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術的療效及安全性評價[J]中國醫(yī)學裝備，2015，12（1）：104-107.

[2]喬卿均，高飛，湯濤.顯微鏡輔助下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術與口唇下-鼻中隔-蝶竇垂體瘤切除術的療效比較[J]中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）：127-128.

[3]連澤豪.顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路行垂體瘤切除術的療效及對相關激素水平的影響[J]中國現(xiàn)代藥物應用，2016.10（2）：67-68.

[4]李恩，朱永輝.顯微鏡輔助下經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術治療垂體瘤臨床效果觀察[J]現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：166-168.

[5]高睿.內(nèi)鏡下與顯微鏡下經(jīng)單鼻孔蝶竇入路行垂體瘤切除的比較研究[J]中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（14）：77-78.