鄭潔

【摘 要】目的：研究康復(fù)護(hù)理手段在神經(jīng)內(nèi)科腦卒中收到的成效。方法：將我院2016年8月～2019年2月收取的80位患者作為此次的研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40人，對(duì)照組患者在住院期間給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者住院期間給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者通過(guò)不同護(hù)理方式后的治療效果。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)科的腦卒中患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的身神經(jīng)功能，提高臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;康復(fù)護(hù)理;腦卒中患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-128-02

引言：

腦卒中屬于一種中老年人較為常見(jiàn)的腦血管類(lèi)病癥，隨著中老年人群的不斷增多，腦卒中的發(fā)病率也在逐年遞增，腦卒中與其他腦部疾病相比，腦卒中有較高的致殘率，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)也較大。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理針對(duì)患者的神經(jīng)損傷進(jìn)行護(hù)理，對(duì)腦卒中患者的康復(fù)治療有著重要的作用，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施康復(fù)護(hù)理能有效提高患者的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取了2016年8月至2019年2月期間，本院收治療的80例腦卒中病患，納入到本次的研究計(jì)劃里面。分觀察組、對(duì)照組，兩組均40例。觀察組執(zhí)行的是常規(guī)治療，對(duì)照組則是運(yùn)用了康復(fù)護(hù)理手段。觀察組，年齡最小48歲，最大85歲，均齡（62.66±5.72）歲。對(duì)照組，年齡最小45歲，最大83歲，平均（61.91±5.28）歲?；颊吲c家屬均知曉該研究方案，且自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

觀察組40例接受常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，需要按照患者個(gè)人的病情變化、醫(yī)師叮囑展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，并加強(qiáng)腦卒中的健康教育。對(duì)照組40例患者接受康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 心理護(hù)理。腦卒中病人由于身體機(jī)能方面的限制，在治療的時(shí)候難免產(chǎn)生焦慮等不良情緒，這種不良的情緒和消極的心態(tài)會(huì)對(duì)治療和康復(fù)造成不利影響[1]。在護(hù)理中要注意對(duì)患者的心理指導(dǎo)，與病人展開(kāi)溝通交流，傾聽(tīng)其有關(guān)要求，與家屬一同鼓勵(lì)他們，使其需求得以滿足，增強(qiáng)康復(fù)治療信心，提高其依從性。

1.2.2 大多數(shù)腦卒中患者由于神經(jīng)損傷，存在活動(dòng)障礙和吞咽障礙，日常生活需要長(zhǎng)時(shí)間輔助，在幫助患者的日常鼓勵(lì)中，要有意識(shí)地指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽、活動(dòng)的鍛煉，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，期間要注意保護(hù)患者的安全，提高患者身體功能的恢復(fù)速度;飲食方面要加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，特別是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，增強(qiáng)患者體質(zhì)和抵抗力，同時(shí)要注意飲食少鹽、少油、少糖，避免給患者的消化系統(tǒng)增加負(fù)擔(dān)。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)吞咽障礙的患者實(shí)施飲食護(hù)理，可以通過(guò)沾濕的棉棒在患者的舌根、咽喉部、腭部進(jìn)行輕微的刺激，讓患者練習(xí)吞咽的動(dòng)作，還可以利用針刺或?qū)I(yè)吞咽治療儀進(jìn)行治療;針對(duì)癱瘓的患者，幫助患者在臥床休息時(shí)采取側(cè)臥位，增加癱瘓部位的壓力，刺激癱瘓關(guān)節(jié)，增加肢體的感覺(jué);進(jìn)行日常功能訓(xùn)練，協(xié)助患者在床上進(jìn)行輕度的肢體活動(dòng)，包括四肢的活動(dòng)和手指的抓握訓(xùn)練，對(duì)有一定活動(dòng)能力的患者幫助其進(jìn)行適度的站立、行走、坐臥練習(xí)，幫助患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，訓(xùn)練患者自己進(jìn)行進(jìn)食、洗臉、如廁等日常活動(dòng)，恢復(fù)生活自理能力，對(duì)于語(yǔ)言障礙患者可先進(jìn)行手勢(shì)交流，鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。

1.2.4 中醫(yī)護(hù)理 結(jié)合中醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行針灸、按摩推拿治療，緩解患者的身體壓力，配合適度的運(yùn)動(dòng)，輔助康復(fù)治療。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 積極防治并發(fā)癥，對(duì)于生活無(wú)法自理的患者，要幫助他們的生活起居，注重其個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染，針對(duì)吞咽障礙的患者要注意嗆咳和窒息風(fēng)險(xiǎn)，臥床患者的被褥要勤換，避免細(xì)菌滋生，指導(dǎo)患者勤翻身，減少壓瘡發(fā)生;指導(dǎo)患者活動(dòng)鍛煉，減少血栓形成。

2 結(jié)果

對(duì)照組：Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)的評(píng)分是，（69.9±8.1）分與（44.2±10.7）分。觀察組：Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)評(píng)分分別是，（51.6±6.9）分與（34.7±12.3）分，對(duì)照組在該次研究中的Fugl-Meyer以及Barthel指數(shù)評(píng)分比觀察組更優(yōu)，組間比較差異顯著;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

康復(fù)護(hù)理以患者為中心，通過(guò)分析每個(gè)患者的實(shí)際情況，制定不同的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。由于腦卒中患者神經(jīng)損傷的特殊性，在日常生活中會(huì)受到很大的限制，在護(hù)理過(guò)程中要注重對(duì)患者的生活護(hù)理，幫助患者進(jìn)行飲食干預(yù)和肢體活動(dòng)，特別是有吞咽障礙的患者，要注意輔助患者進(jìn)食和飲水，減少嗆咳和窒息等危險(xiǎn)情況的發(fā)生概率[3]。

3.1 神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的必要性腦卒中會(huì)對(duì)患者的腦部神經(jīng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，影響患者的腦部功能，導(dǎo)致偏癱、半身不遂、口舌歪斜、吞咽障礙等癥狀，患者生活不能完全自理，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)治療和生活質(zhì)量，在住院期間需要全面的護(hù)理保證患者的安全與恢復(fù)。精神內(nèi)科護(hù)理對(duì)精神損傷患者實(shí)施一系列有針對(duì)性的護(hù)理措施，保證患者在住院期間的安全和快速康復(fù)，輔助醫(yī)生治療。

3.2 神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦卒中的常規(guī)護(hù)理

①對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體功能、語(yǔ)言功能進(jìn)行嚴(yán)密觀察評(píng)估;②指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)，維持癱瘓患者的關(guān)節(jié)功能，指導(dǎo)家屬輔助患者活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，勤翻身，避免壓瘡;③對(duì)患者進(jìn)行飲食管理，保證住院期間患者的營(yíng)養(yǎng)供給，注意飲食的清淡，對(duì)于吞咽困難的患者要使用流質(zhì)食物，避免發(fā)生嗆咳情況;④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，聯(lián)合患者家屬鼓勵(lì)安慰患者，減少不良情緒，多與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者做一些關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng);⑤對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、功能鍛煉、藥物治療等方面，如有異常必須及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理能顯著提高腦卒中患者的護(hù)理效果，加速患者康復(fù)，提高患者住院期間的生活質(zhì)量，獲得患者及家屬的滿意，值得推廣。

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