劉媛 謝金才 楊華君

【摘 要】目的：分析6月齡～3歲嬰幼兒的超聲骨強(qiáng)度檢測結(jié)果，為改善嬰幼兒骨強(qiáng)度提出良好建議。方法：選取535例6月齡～3歲嬰幼兒分別采用以色列Sunlight Miniomni超聲骨強(qiáng)度儀對嬰幼兒開展骨強(qiáng)度檢測，觀察不同年齡與性別嬰幼兒的骨強(qiáng)度表現(xiàn)。結(jié)果：535例嬰幼兒中檢出骨強(qiáng)度不足196例，健康339例，骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為36.6%（196/535）。女童的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為44.7%（109/244），男童的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為29.9%（87/291），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。年齡<12個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為54.8%，12～24個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為33.7%，>24個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為12.5%，三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嬰幼兒具有較高的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率，女童與年齡不足12個(gè)月的發(fā)生幾率更高，臨床應(yīng)給予高度重視，以預(yù)防骨強(qiáng)度不足對其骨骼生長發(fā)育產(chǎn)生影響。

【關(guān)鍵詞】6月齡～3歲;嬰幼兒;超聲;骨強(qiáng)度

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-245-01

骨強(qiáng)度是指單位面積范圍內(nèi)的骨礦含量，以鈣為其主要成分，進(jìn)而骨強(qiáng)度檢測可作為判斷骨鈣含量及其丟失率的重要指標(biāo)[1]。嬰幼兒階段骨強(qiáng)度對其生長發(fā)育起到顯著影響作用[2]，而超聲骨強(qiáng)度檢測具有無創(chuàng)、便捷與安全等優(yōu)點(diǎn)，是評估小兒骨強(qiáng)度的主要手段[3]。本文觀察了535例6月齡～3歲嬰幼兒的超聲骨強(qiáng)度檢查情況，旨在為預(yù)防嬰幼兒低骨強(qiáng)度及相關(guān)骨骼病變提出合理建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2019年12月在我院開展超聲骨強(qiáng)度檢查的535例6月齡～3歲嬰幼兒，排除合并骨代謝異常相關(guān)性疾病者，入組前所有嬰幼兒均簽署了知情同意書。本組嬰幼兒中男291例，女244例，<12個(gè)月126例，12～24個(gè)月329例，>24個(gè)月80例。

1.2 方法

采用超聲骨強(qiáng)度儀，選擇嬰幼兒左脛骨中段進(jìn)行骨強(qiáng)度測量，所有受檢對象均由相同醫(yī)師完成檢測及評估。根據(jù)Sunlight公司所建立標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，測定傳播速度值：Z值 0百分位數(shù) 50%為健康，-1

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別嬰幼兒的骨強(qiáng)度檢測結(jié)果比較

535例嬰幼兒中檢出骨強(qiáng)度不足196例，健康339例，骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為36.6%（196/535）。女童的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為44.7%（109/244），男童的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為29.9%（87/291），不同性別嬰幼兒骨強(qiáng)度不足的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同年齡嬰幼兒的骨強(qiáng)度檢測結(jié)果比較

年齡<12個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為54.8%，12～24個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為33.7%，>24個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為12.5%，三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨強(qiáng)度是評估人體中鈣含量的有效手段，如存在鈣營養(yǎng)不足其機(jī)體骨鈣會(huì)自行轉(zhuǎn)化為血鈣，以調(diào)節(jié)其穩(wěn)定程度，進(jìn)而形成骨鈣含量降低、骨強(qiáng)度下降問題[4]。嬰幼兒出現(xiàn)骨強(qiáng)度下降后，不僅會(huì)提高其意外骨折發(fā)生幾率，也會(huì)促進(jìn)成年骨質(zhì)疏松與兒童佝僂病的發(fā)生，對其生長發(fā)育具有嚴(yán)重影響[5]。近年來，臨床不斷加強(qiáng)對嬰幼兒骨強(qiáng)度的關(guān)注程度，在此方面開展了大量研究，以高度掌握嬰幼兒的骨強(qiáng)度，為其生長發(fā)育起到改善作用。張華麗等[6]針對7207例6月齡～3歲嬰幼兒進(jìn)行超聲骨強(qiáng)度檢查，提出新生兒出生6個(gè)月內(nèi)為骨強(qiáng)度不足的重點(diǎn)防治階段，需對女童給予更高的關(guān)注程度，在嬰幼兒出生時(shí)間不斷延長后骨強(qiáng)度不足的發(fā)生率會(huì)明顯下降。梁潔競等[7]對嬰幼兒開展了超聲骨強(qiáng)度監(jiān)測，認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)可準(zhǔn)確表現(xiàn)骨強(qiáng)度不足問題，適合使用于年齡不足3歲嬰幼兒中。

本項(xiàng)研究共選取了535例6月齡～3歲嬰幼兒為試驗(yàn)對象，分別對其開展了骨強(qiáng)度檢測，檢測結(jié)果表現(xiàn)196例嬰幼兒存在骨強(qiáng)度不足，其發(fā)生率為36.6%。其中，女童的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為44.7%，明顯高于男童的29.9%，并且女童中輕度、中度與重度骨強(qiáng)度不足發(fā)生率均顯著高于男童。同時(shí)，年齡<12個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為54.8%，12～24個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為33.7%，>24個(gè)月嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率為12.5%，不同年齡嬰幼兒的輕度、中度與重度骨強(qiáng)度不足發(fā)生率比較均具有顯著差異，表現(xiàn)嬰幼兒年齡越低其骨強(qiáng)度不足發(fā)生率越高。趙芳等[8]研究篩選了838例3個(gè)月～3歲的嬰幼兒開展超聲骨強(qiáng)度檢測，其檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)骨強(qiáng)度不足的發(fā)生率為35.1%，其中，女性嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率高于男性嬰幼兒，年齡較低嬰幼兒的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率明顯高于年齡較高嬰幼兒，與本項(xiàng)研究結(jié)論基本一致。

根據(jù)本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)6月齡～3歲嬰幼兒具有較高的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率，進(jìn)而臨床需要在此階段給予嬰幼兒更高的關(guān)注程度，采取合理的防控對策來避免嬰幼兒生長發(fā)育受到影響。首先，在妊娠期需完善孕婦的營養(yǎng)保健措施，定期對其開展骨強(qiáng)度及營養(yǎng)指標(biāo)的臨床監(jiān)測，持續(xù)為其補(bǔ)充鈣劑與維生素D，以保障母嬰雙方的鈣營養(yǎng)需求。其次，在新生兒娩出后盡早給予母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳母鈣的供給，與此同時(shí)對新生兒合理使用維生素D，并為其建立合理的輔食計(jì)劃。另外，在嬰幼兒出生后還需建議給予充足的戶外活動(dòng)，促使嬰幼兒多曬太陽而增強(qiáng)其骨強(qiáng)度，在其生長過程中定期接受鈣營養(yǎng)與生長發(fā)育的相關(guān)檢測，根據(jù)醫(yī)囑建議定期復(fù)查骨強(qiáng)度，一旦出現(xiàn)骨強(qiáng)度不足盡早對其補(bǔ)充鈣營養(yǎng)。

綜上所述，嬰幼兒具有較高的骨強(qiáng)度不足發(fā)生率，女童與年齡不足12個(gè)月的發(fā)生幾率更高，臨床應(yīng)給予高度重視，以預(yù)防骨強(qiáng)度不足對其骨骼生長發(fā)育產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]林微微.南京2504例0～3歲嬰幼兒的骨強(qiáng)度[J]解剖學(xué)報(bào)，2019，50（6）：823-826.

[2]黃蕾，魯琰，南楠，等.甘肅省0～3歲嬰幼兒超聲骨強(qiáng)度調(diào)查[J]中國婦幼保健，2019，34（12）：2819-2821.

[3]黃蕾，劉紅，薛靈蝶，等.1719例嬰幼兒骨強(qiáng)度檢測結(jié)果分析[J]中國婦幼保健，2019，34（4）：802-805.

[4]岳莉，黃蕾，馬秀蘭，等.甘肅省0～3歲嬰幼兒膳食因素與骨強(qiáng)度水平相關(guān)分析[J]中國婦幼保健，2019，34（16）：3791-3794.

[5]張鶯，沈明強(qiáng).嬰幼兒超聲骨強(qiáng)度2083例結(jié)果分析[J]中國兒童保健雜志，2016，24（1）：99-100.

[6]張華麗，楊麗芳，何紅茹，等.西安市0～3歲嬰幼兒超聲骨強(qiáng)度7207例分析[J]中國兒童保健雜志，2017，25（1）：81-84.

[7]梁潔競，孫祿，楊麗娜，等.超聲骨強(qiáng)度監(jiān)測在嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測中的應(yīng)用[J]中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（31）：26-27.

[8]趙芳，劉鑫，陳麗雯，等.6月齡～3歲嬰幼兒838例超聲骨強(qiáng)度測定結(jié)果分析[J]臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：171-172.