于彩霞 王佳佳 于新嬌

【摘 要】目的：探討圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的87例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，并按照護(hù)理干預(yù)模式將87例患者分為兩組，對(duì)照組圍術(shù)期進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，比較兩組手術(shù)效率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和接送時(shí)間都低于對(duì)照組，而護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組手術(shù)室不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率，降低不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期;精細(xì)化護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-285-01

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2018年4月至2019年6月我院收治的87例手術(shù)治療患者作為本文研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將87例患者分為兩組。觀察組46例，男性31例，女性15例，平均年齡（49.4±2.7）歲，來(lái)源科室中普外科21例，婦產(chǎn)科8例，泌尿外科7例，神經(jīng)外科6例，其他科室4例，局麻29例，全麻17例，對(duì)照組41例，男性28例，女性13例，平均年齡（51.2±2.3）歲，來(lái)源科室中普外科19例，婦產(chǎn)科7例，泌尿外科6例，神經(jīng)外科6例，其他科室3例，局麻27例，全麻14例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組圍術(shù)期進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，具體措施包括：開(kāi)展護(hù)理人員精細(xì)化護(hù)理意識(shí)培訓(xùn)，定期開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)精細(xì)化護(hù)理的核心要義、目的、原則和方法，讓護(hù)理人員從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到精細(xì)化護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，從而自覺(jué)在工作中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理操作。制定手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理流程，根據(jù)疾病種類(lèi)和手術(shù)類(lèi)型不同，制定我院手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程和操作規(guī)程，在總結(jié)以往風(fēng)險(xiǎn)因素和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)于影響手術(shù)安全和效率的環(huán)節(jié)進(jìn)行過(guò)程控制，確保每位護(hù)理人員臨床中都能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程[1]。環(huán)境和設(shè)備儀器精細(xì)化管理，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境監(jiān)控和調(diào)節(jié)，嚴(yán)格做好消毒措施和無(wú)菌隔離，控制好手術(shù)室溫濕度和光線，物品和器械藥品精細(xì)化管理，手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)物品較多，各項(xiàng)器械和藥品也較繁雜，因此應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要分類(lèi)固定擺放，術(shù)前后做好各項(xiàng)物品的清點(diǎn)和復(fù)核工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)效率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。手術(shù)效率觀測(cè)指標(biāo)主要包括手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和接送時(shí)間，兩個(gè)指標(biāo)耗時(shí)越低說(shuō)明手術(shù)銜接及流程更順暢。手術(shù)室護(hù)理不良事件主要包括醫(yī)囑錯(cuò)誤、出血、燙傷、儀器故障、標(biāo)本丟失、體位錯(cuò)誤、器械清點(diǎn)、消毒不規(guī)范等，不良事件也是手術(shù)室安全管理和護(hù)理質(zhì)量的間接反應(yīng)，不良事件發(fā)生率越低說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理質(zhì)量和滿意度都使用自制問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷共包括工作態(tài)度、手術(shù)配合、基本操作技能、儀器操作、無(wú)菌操作、應(yīng)急處理，每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含3-9個(gè)問(wèn)題不等，都使用十分制評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量越高評(píng)分越高[3]。護(hù)理滿意度問(wèn)卷包括手術(shù)流程銜接、基本護(hù)理操作合格率、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)等，問(wèn)卷共計(jì)包含48個(gè)問(wèn)題，45個(gè)問(wèn)題滿意者為非常滿意，36-45個(gè)問(wèn)題滿意為基本滿意，26-35個(gè)問(wèn)題滿意為一般，25個(gè)以下問(wèn)題滿意為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（30.8±2.5）min，接送時(shí)間為（24.3±2.1）min，對(duì)照組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（42.5±2.7）min，接送時(shí)間為（40.3±2.2）min，觀察組手術(shù)效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理不良事件及滿意度比較 觀察組圍術(shù)期發(fā)生醫(yī)囑錯(cuò)誤1例，體位錯(cuò)誤1例，消毒不規(guī)范1例，護(hù)理不良事件發(fā)生率為6.5%（3/46），對(duì)照組圍術(shù)期發(fā)生醫(yī)囑錯(cuò)誤1例，出血1例，儀器故障1例，標(biāo)本丟失1例，體位錯(cuò)誤2例，消毒不規(guī)范2例，護(hù)理不良事件發(fā)生率為19.5%（8/41），觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

本文將精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)效率明顯更高，手術(shù)效率是手術(shù)各環(huán)節(jié)銜接和流程順暢的直接反應(yīng)，手術(shù)效率更高即說(shuō)明手術(shù)進(jìn)行順利，觀察組護(hù)理質(zhì)量和滿意度都高于對(duì)照組，為此護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。綜上所述，精細(xì)化護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效率，降低不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅莉.圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（18）： 2901-2903.

[2]李麗娥，王冬霞，朱丹丹.精細(xì)化流程管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作效率及患者滿意度的影響[J]海南醫(yī)學(xué)，2016，27（21）：3597-3599.

[3]譚潔.精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)管理中的應(yīng)用價(jià)值[J]當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（21）： 150-151.