流感是什么?根據(jù)《流行性感冒診療方案(2019版)》,流感即流行性感冒,是一種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。這種疾病每年都會在世界范圍內(nèi)造成300萬—500萬例重癥,29萬—65萬例呼吸道死亡。2019年9月26日,美國迎來了10年來最嚴重的流感季之一。不過,流感很少會在世界范圍內(nèi)大規(guī)模地流行,最近一次還是在11年前,甲型H1N1,也就是豬流感,影響了全世界209個國家和地區(qū),造成了至少14142例死亡。雖然近幾年沒有再出現(xiàn)世界范圍內(nèi)的流感大流行,但是流感的情況一直都不容樂觀。
國家衛(wèi)生健康委會對全國法定傳染病疫情概況進行通報,通過梳理其中流行性感冒的發(fā)病數(shù),可以發(fā)現(xiàn),2015年國內(nèi)流感發(fā)病數(shù)為19.8萬例,此后發(fā)病人數(shù)逐年走高,到了2019年,已經(jīng)達到350.7萬,是前四年發(fā)病數(shù)總和的兩倍多。而且,從流感發(fā)生的時間來看,流感呈季節(jié)性流行,我國的流感主要發(fā)生在冬季。別小看流感,人類歷史上曾暴發(fā)過好幾次流感大流行。以“1918/1919年西班牙流感”為例,當時已接近第一次世界大戰(zhàn)的尾聲,這場流感波及全球近一半的人口,造成了2000萬—5000萬人死亡,超過了第一次世界大戰(zhàn)死亡的人數(shù)。
流感雖然被叫作流行性感冒,但實際上它和感冒不是一回事。2018年1月18日,上海醫(yī)療專家組組長張文宏在關(guān)于流感話題的演講中講道:一百年前中國將“influenza”翻譯成“流行性感冒”,它們就一直被誤解至今。實際上,“流行性感冒跟感冒根本不是一家人”。它們到底有什么區(qū)別呢?從致病源上看,和引發(fā)流感的流感病毒不同,感冒的致病源是呼吸道病毒。從癥狀上來看,如果得的是感冒,一般會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀,雖然會出現(xiàn)發(fā)燒的情況,但大多是中低燒,而且3-5天就可以自愈,也很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的癥狀。但是流行性感冒顯然要嚴重得多,得了流感會有非常明顯的高燒,可能會持續(xù)3—5天,要一周左右才能自愈。最重要的是,得了流感是有可能威脅到人的生命的,這種威脅多源于流感引起的并發(fā)癥。
肺炎是流感最常見的并發(fā)癥,其中最主要的致死手段是病毒性肺炎,這是一種深度感染,病毒會破壞肺部吸收氧氣的那幾層膜。除了肺炎外,還有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、膿毒性休克等并發(fā)癥。但是感冒卻很少見到嚴重的并發(fā)癥,也很少有致死的病例。也就不難理解為什么普通感冒不容易出現(xiàn)死亡病例,但得了流感卻有死亡的風險。
在國家衛(wèi)生健康委對流感死亡人數(shù)的報告中,2018年和2019年的流感死亡人數(shù)分別為144人和302人。但復旦大學公共衛(wèi)生學院余宏杰課題組在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志上發(fā)表的研究顯示,由于統(tǒng)計口徑以及相關(guān)檢測的原因,中國的流感相關(guān)死亡數(shù)據(jù)或會低估了實際情況。
該項研究指出,在2010—2011至2014—2015年流感季,全國平均每年有8.81萬人死于流感相關(guān)疾病,占所有呼吸系統(tǒng)疾病死亡的8.2%,因流感導致的呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為每十萬人6.5例死亡。老年群體在流感面前更加脆弱,有80%的流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡發(fā)生在60歲以上老人。
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