黃江秀 馮 熙 馮秀龍

（廉江市人民醫(yī)院，廣東湛江 524400）

隨著抗病毒治療方式逐步應用，服用阿德福韋酯（ADV）治療慢性乙肝（CHB）的患者越來越多，而耐藥率也逐步增加，引起了臨床工作者的高度重視，科學合理的護理工作可以有效提高患者抗病毒治療的效果[1]。本研究對應用阿德福韋酯（ADV）治療慢性乙肝患者（CHB）進行護理干預，探究其對慢性乙肝患者的抗病毒治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年7月至2018年12月收治的150例慢性乙肝患者為研究對象，納入標準（參照《慢性乙型肝炎防治指南》[2]）：患者HBsAg和 HBeAg兩個指標均顯示陽性，HBV-DNA≥105copies/mL，血清谷丙氨酸酶水平較高。排除標準：合并人類免疫缺陷病毒（HIV）或者丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）感染；合并脂肪性肝病、代謝性或其他肝功能損害；男性患者酒精攝入量大于30 g/d，女性患者酒精攝入量＞20 g/d。隨機分為研究組75例和對照組75例，其中研究組男37例，女38例，年齡40～85歲，平均（45.21±2.56）歲；文化程度：小學及以下學歷18例，中學10例，高中及以上學歷47例。對照組男38例，女37例，年齡42～88 歲，平均（47.52±3.17）歲；文化程度：小學及以下學歷17例，中學13例，高中及以上學歷45例。所有患者的性別、年齡、學歷等一般資料均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法：對照組給予常規(guī)用藥宣教與護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預，即阿德福韋酯聯(lián)合檢測無重合護理模式，護理工作由經(jīng)過專業(yè)化培訓的人員進行，具體護理措施如下：①用藥宣教：將阿德福豐酯的作用機制、用藥方法、服藥劑量、不良反應以及相關(guān)注意事項告知患者及其家屬，并糾正患者對抗病毒藥物的錯誤認知，告知患者抗病毒藥物不能徹底殺滅病毒，僅能抑制病毒增生或擴散；②心理護理：醫(yī)護人員應采取鼓勵、安慰等方法減輕或消除患者的不良情緒；③制定個體化護理干預措施：根據(jù)患者的條件等來制定個體化護理干預措施，幫助患者獲得家庭成員的鼓勵與理解，盡可能發(fā)揮出患者社會關(guān)系的積極支持作用；④飲食護理：科學合理的飲食習慣有助于患者保持均衡飲食，緩解癥狀；⑤出院指導：護理人員應對患者的病情進行跟蹤復查，每3個月要求患者對肝功能以及HBVDNA進行復查，以評估抗病毒藥物的治療效果；還應對患者的服藥情況開展隨訪工作。

1.3 觀察指標：①兩組患者接受藥物治療的依從性：“完全依從”：患者嚴格依據(jù)醫(yī)囑進行用藥；“部分依從”：患者基本依據(jù)醫(yī)囑進行用藥，偶爾會出現(xiàn)中斷用藥的現(xiàn)象；“不依從”：患者完全不依據(jù)醫(yī)囑進行用藥，自作主張停用藥物或者更換藥物。依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者復查肝功能、DNA數(shù)量以及B超檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學分析：運用SPSS 20.0軟件分析，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受藥物治療的依從性：觀察組的依從性（93.33%）顯著高于對照組的依從性（69.33%）（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組治療依從性對比 [n（%）]

2.2 兩組患者復查肝功能、DNA數(shù)量以及B超檢查結(jié)果：觀察組患者的肝功能正常率、B超檢查結(jié)果正常率以及乙肝病毒DNA數(shù)量正常率的情況均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者復查肝功能、DNA數(shù)量以及B超檢查結(jié)果 [n（%）]

3 討論

服用接受阿德福韋酯（ADV）抗病毒治療的慢性乙肝患者越來越多，但是耐藥率也在逐步增加。研究發(fā)現(xiàn)很多因素（生活習慣、療程、用藥依從性等）影響著慢性乙肝患者的抗病毒治療效果，在臨床治療過程中，護理人員應重視對患者的用藥宣教、心理護理、飲食護理以及出院隨訪等工作[3]。

本研究顯示，觀察組接受藥物治療的依從性（93.33%）顯著高于對照組（69.33%）。患者對醫(yī)囑的依從性是確?？共《舅幬镏委熡行缘闹饕蛩?。觀察組患者的肝功能正常率、B超檢查結(jié)果正常率以及乙肝病毒DNA數(shù)量正常率的情況均高于對照組，表明阿德福韋酯聯(lián)合檢測無重合護理干預的實施可以顯著促進慢性乙肝患者肝功能的恢復，消滅乙肝病毒，原因可能與提高患者治療與護理的依從性有關(guān)。

綜上所述，全面、個體化以及專業(yè)的護理干預可以提高慢性乙肝患者接受阿德福韋酯抗病毒治療的臨床治療效果。